臺曉燕，楊 軍

支原體是一種無細胞壁的病原微生物，大小介于病毒與細菌之間，含有DNA 與RNA 兩種核酸。其習(xí)性與細菌相同，可獨立生活。目前在已明確的支原體已超過200 多種，其中可引起人類呼吸道感染的支原體是肺炎支原體(MP)。近年來，隨著人們認識及檢驗技術(shù)的不斷提高，MP 感染在小兒呼吸道感染中所占比例越來越高，且難治性MP 肺炎病例也有逐年增加的趨勢，不同地區(qū)、不同時期、不同人群中MP 的流行特征可能有所不同。因此對兒童MP 感染流行病學(xué)進行分析可以對本地區(qū)的兒童MP 感染的預(yù)防和治療，減少難治性MP 肺炎的發(fā)生起到重要的作用?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2014年1月－12月因出現(xiàn)呼吸道感染癥狀于我院門診和住院部治療的患者7677 例為研究對象，男4 778例，女2 899 例，年齡1 個月～16 歲，平均年齡(7.8 ±2.5)歲。其中＜1 歲905 例;1～3 歲2327 例;3～6 歲2313例;6～12 歲2132 例。從季節(jié)來看，冬季2 016 例，春季1 913例，夏季2 126 例，秋季1 622 例。

1.2 方法 本研究采用回顧性研究方法，通過統(tǒng)計支原體感染陽性率，不同季節(jié)、性別、年齡兒童的支原體陽性率來總結(jié)本地區(qū)肺炎支原體的流行病學(xué)特征以及與季節(jié)的關(guān)系。方法為MP-Ig 檢測，在門診和住院部對有呼吸道感染癥狀的患兒采集其靜脈血2 ml，離心半徑13.5 cm，2 000 r/min，離心5 min，提取上層血清，采用賽樂迪亞R－麥可Ⅱ(SERODIAR－MYCO Ⅱ)結(jié)果判定:MP－Ig≥1:80 者為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0 進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本資料MP 陽性人數(shù)為2591 例，陽性率為33.75%，按照性別分，男性兒童的MP 感染陽性人數(shù)為1572 例，陽性率為32.9%，女性MP 感染陽性人數(shù)為1019 例，陽性率為35.15%(χ2=3.982，P＜0.05)。按照年齡組分，3～6 歲和6～12 歲的MP 陽性率最高，分別為43.83%和44.46%。＜1 歲的感染率最低，為12.15%。各年齡段的MP 感染陽性率有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=86.262，P＜0.05)，從季節(jié)來看，12月～2月和3～5月的感染率最高，分別為40.57 和41.45。6～8月份最低，為20.97%各個季節(jié)的MP 感染陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=24.836，P＜0.05)。見表1。

表1 患兒肺炎支原體陽性檢出率結(jié)果比較(n，%)

3 討論

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)是Eaton 等首次于1944年從一位原發(fā)性非典型肺炎患者的痰標(biāo)本中分離發(fā)現(xiàn)的。它是全球各年齡段呼吸道感染的常見病原體，可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等，并可能與支氣管哮喘的發(fā)生和急性發(fā)作相關(guān)［1］。MP感染一般呈自限性過程，預(yù)后良好［2］，但近年來越來越多報道發(fā)現(xiàn)重癥與難治性MP 肺炎呈上升趨勢，部分患兒甚至出現(xiàn)嚴(yán)重致命并發(fā)癥。因此，分析本地的肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征對于本地區(qū)兒童感染MP 的預(yù)防和早期治療具有重要的意義。

國外文獻報道顯示，MP 的感染率在10%～40%之間［3］。國內(nèi)報道資料顯示，廣州地區(qū)MP 感染陽性率為20.8%［4］，桂林地區(qū)23.17%［5］，南京地區(qū)41.35%［6］，本組資料顯示本地區(qū)MP 陽性總檢出率為33.75%，MP 感染已成為蚌埠及其周邊地區(qū)患兒呼吸道感染的主要病原體之一。導(dǎo)致各地區(qū)的MP 感染檢出率存在差異較大可能與各地的天氣、溫度、濕度和MP 的檢測方法有關(guān)。

既往認為MP 感染以學(xué)齡期兒童多見，但近年來的研究顯示MP 感染有低齡化趨勢，＜6 歲兒童也易出現(xiàn)感染［7］。本資料中從年齡段來看，統(tǒng)計到的患兒年齡最小的感染MP 為男性1月，女性3月。除＜1 歲的患兒MP 陽性率較低外，其他各組陽性率均較高，提示1 歲以上的患兒均是MP 的易感人群。從性別來看，男女的陽性率分別為32.9%和35.15%，2 組陽性率發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)差異，這表明女孩更容易感染MP。從季節(jié)分布來看，除夏季(6－8月份)感染率略低外，其他季節(jié)的感染率均較高，這可能與蚌埠地區(qū)的氣候特征有關(guān)，蚌埠處于南北分界線上，淮河從城中穿過，天氣較南方寒冷，較北方潮濕，這更適合肺炎支原體的繁殖。這與肺炎支原體的繁殖特征有關(guān)［8］。

本資料結(jié)果表明，MP 已是本地區(qū)＞1 歲患兒呼吸道感染的重要病原體之一，且女性易感，除夏季外，其余各季節(jié)均為肺炎支原體的易感季節(jié)。鑒于這樣一個結(jié)果，有必要對本地區(qū)的低齡兒童(＞1 歲)家長進行一宣傳，減少互相傳染的機會，針對性的進行預(yù)防，降低MP 感染的風(fēng)險。

［1］Waites KB，Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen［J］.Cl in Microbiol Rev，2004，17(4):697-728.

［2］Hammerschlag MR.Mycoplasma pneumoniae infections［J］.Curr opin Infect Dis，2001，14(2):181-186.

［3］Youn YS，Lee KY，Hwang JY，et al.Difference of clinical features in childhood Mycoplasma pneumoniac pneumonia［J］.BMC pediatr，2010，10:48.

［4］許蔓春，馬恒顥，鷗巧群，等.呼吸道感染患兒肺炎支原體感染流行特點和臨床分析［J］.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，31(10):1463-1465.

［5］王軍華，范承武，劉 勝，等，桂林市兒童肺炎支原體感染流行特點及于氣候因素相關(guān)性研究［J］.臨床兒科雜志，2013，31(11):1038-1041.

［6］王曉衛(wèi)，鐘天鷹，岳玉林，等.2008－2010年南京及其周邊地區(qū)兒童肺炎支原體感染情況分析［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2011，31(10):1463-1465.

［7］Kim JW，Seo HK，Yoo EG，et al.Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Korean children，from 1979－2006:a meta analysis［J］.Korean J Pediatr，2009，52(3):315-323.

［8］胡有瑤，趙 輝.兒童肺炎衣原體感染合并肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15(4):210-211.