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        蚌埠地區(qū)兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)特征及其與季節(jié)關(guān)系的相關(guān)性研究

        2015-03-22 08:38:18臺曉燕
        淮海醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:流行病學(xué)感染率支原體

        臺曉燕,楊 軍

        支原體是一種無細胞壁的病原微生物,大小介于病毒與細菌之間,含有DNA 與RNA 兩種核酸。其習(xí)性與細菌相同,可獨立生活。目前在已明確的支原體已超過200 多種,其中可引起人類呼吸道感染的支原體是肺炎支原體(MP)。近年來,隨著人們認識及檢驗技術(shù)的不斷提高,MP 感染在小兒呼吸道感染中所占比例越來越高,且難治性MP 肺炎病例也有逐年增加的趨勢,不同地區(qū)、不同時期、不同人群中MP 的流行特征可能有所不同。因此對兒童MP 感染流行病學(xué)進行分析可以對本地區(qū)的兒童MP 感染的預(yù)防和治療,減少難治性MP 肺炎的發(fā)生起到重要的作用?,F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料 選擇2014年1月-12月因出現(xiàn)呼吸道感染癥狀于我院門診和住院部治療的患者7677 例為研究對象,男4 778例,女2 899 例,年齡1 個月~16 歲,平均年齡(7.8 ±2.5)歲。其中<1 歲905 例;1~3 歲2327 例;3~6 歲2313例;6~12 歲2132 例。從季節(jié)來看,冬季2 016 例,春季1 913例,夏季2 126 例,秋季1 622 例。

        1.2 方法 本研究采用回顧性研究方法,通過統(tǒng)計支原體感染陽性率,不同季節(jié)、性別、年齡兒童的支原體陽性率來總結(jié)本地區(qū)肺炎支原體的流行病學(xué)特征以及與季節(jié)的關(guān)系。方法為MP-Ig 檢測,在門診和住院部對有呼吸道感染癥狀的患兒采集其靜脈血2 ml,離心半徑13.5 cm,2 000 r/min,離心5 min,提取上層血清,采用賽樂迪亞R-麥可Ⅱ(SERODIAR-MYCO Ⅱ)結(jié)果判定:MP-Ig≥1:80 者為陽性。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0 進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用χ2檢驗,P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本資料MP 陽性人數(shù)為2591 例,陽性率為33.75%,按照性別分,男性兒童的MP 感染陽性人數(shù)為1572 例,陽性率為32.9%,女性MP 感染陽性人數(shù)為1019 例,陽性率為35.15%(χ2=3.982,P<0.05)。按照年齡組分,3~6 歲和6~12 歲的MP 陽性率最高,分別為43.83%和44.46%。<1 歲的感染率最低,為12.15%。各年齡段的MP 感染陽性率有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=86.262,P<0.05),從季節(jié)來看,12月~2月和3~5月的感染率最高,分別為40.57 和41.45。6~8月份最低,為20.97%各個季節(jié)的MP 感染陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=24.836,P<0.05)。見表1。

        表1 患兒肺炎支原體陽性檢出率結(jié)果比較(n,%)

        3 討論

        肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)是Eaton 等首次于1944年從一位原發(fā)性非典型肺炎患者的痰標(biāo)本中分離發(fā)現(xiàn)的。它是全球各年齡段呼吸道感染的常見病原體,可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等,并可能與支氣管哮喘的發(fā)生和急性發(fā)作相關(guān)[1]。MP感染一般呈自限性過程,預(yù)后良好[2],但近年來越來越多報道發(fā)現(xiàn)重癥與難治性MP 肺炎呈上升趨勢,部分患兒甚至出現(xiàn)嚴(yán)重致命并發(fā)癥。因此,分析本地的肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征對于本地區(qū)兒童感染MP 的預(yù)防和早期治療具有重要的意義。

        國外文獻報道顯示,MP 的感染率在10%~40%之間[3]。國內(nèi)報道資料顯示,廣州地區(qū)MP 感染陽性率為20.8%[4],桂林地區(qū)23.17%[5],南京地區(qū)41.35%[6],本組資料顯示本地區(qū)MP 陽性總檢出率為33.75%,MP 感染已成為蚌埠及其周邊地區(qū)患兒呼吸道感染的主要病原體之一。導(dǎo)致各地區(qū)的MP 感染檢出率存在差異較大可能與各地的天氣、溫度、濕度和MP 的檢測方法有關(guān)。

        既往認為MP 感染以學(xué)齡期兒童多見,但近年來的研究顯示MP 感染有低齡化趨勢,<6 歲兒童也易出現(xiàn)感染[7]。本資料中從年齡段來看,統(tǒng)計到的患兒年齡最小的感染MP 為男性1月,女性3月。除<1 歲的患兒MP 陽性率較低外,其他各組陽性率均較高,提示1 歲以上的患兒均是MP 的易感人群。從性別來看,男女的陽性率分別為32.9%和35.15%,2 組陽性率發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)差異,這表明女孩更容易感染MP。從季節(jié)分布來看,除夏季(6-8月份)感染率略低外,其他季節(jié)的感染率均較高,這可能與蚌埠地區(qū)的氣候特征有關(guān),蚌埠處于南北分界線上,淮河從城中穿過,天氣較南方寒冷,較北方潮濕,這更適合肺炎支原體的繁殖。這與肺炎支原體的繁殖特征有關(guān)[8]。

        本資料結(jié)果表明,MP 已是本地區(qū)>1 歲患兒呼吸道感染的重要病原體之一,且女性易感,除夏季外,其余各季節(jié)均為肺炎支原體的易感季節(jié)。鑒于這樣一個結(jié)果,有必要對本地區(qū)的低齡兒童(>1 歲)家長進行一宣傳,減少互相傳染的機會,針對性的進行預(yù)防,降低MP 感染的風(fēng)險。

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