徐敏寧，羅 盈，孟 娟，周 亮，李 寧，賀玉林，侯 芳

團隊式管理是指將組織事務(wù)依性質(zhì)之不同，交由各種性質(zhì)的團隊來參與提供意見、決定或執(zhí)行組織各種事務(wù)［1］。透過團隊成員互動的過程，彼此集思廣益、凝聚共識，并形成成敗休戚與共的情感，以促進組織成為高效能組織的一種管理方式。我院自2011年10月成立腦科醫(yī)院以來，神經(jīng)外科擴展到6個普通病區(qū)、1個重癥監(jiān)護室及1個專科手術(shù)室，護理人員數(shù)量急劇增加，1年～2年的護士達到50%以上。我院是教學醫(yī)院，常年接收本科、?？茖嵙暽斑M修生帶教任務(wù)，教學任務(wù)繁重。如何在教員隊伍普遍年輕、?？评碚撝R點多的前提下提高臨床教學質(zhì)量，保證教學效果，成為擺在面前的難題。為此，我科納入了團隊式管理，由筆者任教學總負責，各病區(qū)護士長及教學組長為組員成立了神經(jīng)外科教學管理團隊，在近3年的臨床護理教學中取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科共有護理人員193名，其中副主任護師1名，主管護師10名，護師85名，護士97名；本科98名，在讀本科58名，?？?7名。工作年限1年～3年97名，5年～10年78名，10年以上18名。

1.2 方法

1.2.1 組建教學管理團隊架構(gòu) 實行總護士長、教學總負責、病區(qū)護士長、教學組長4級管理，教學總負責全面落實神經(jīng)外科臨床護理教學工作，教學組長負責所在病區(qū)的臨床實習及進修生的帶教工作。

1.2.2 全科范圍內(nèi)選拔優(yōu)秀師資

1.2.2.1 建立臨床護理教學師資庫 為提高帶教質(zhì)量，篩選優(yōu)秀教員，科室建立神經(jīng)外科臨床護理教學師資庫，在全科范圍內(nèi)進行師資選拔。通知下發(fā)后，各級護理人員積極申報，踴躍報名，共報名84人，由8位護士長組成考評小組，每周二14：30～17：30進行，歷時4個月，對報名授課老師進行逐一聽課，并針對授課中存在的問題及課件制作技巧進行講評，最終遴選出72名護理人員入選師資庫。

1.2.2.2 入庫師資提高訓練期 對于入選臨床護理教學師資庫的成員，科室特邀校院級“精品教員”“雙十佳精品教員”為師資庫人員授課，圍繞“如何上好一堂大課”“多媒體課件的制作”“PBL教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用”以及“如何組織護理查房”等方面講授授課技巧及幻燈制作技巧，提高授課水平。同時聘請院內(nèi)專家、科室教授及高中職護士長授課，從臨床帶教、溝通能力培養(yǎng)、護理管理、法律常規(guī)及?？浦R等方面進行提高培訓，全面提升帶教老師的綜合能力。

1.2.2.3 考核期 系統(tǒng)師資培訓后，通過理論、操作、授課競賽3種形式進行考核，三門考核均通過者，頒發(fā)“神經(jīng)外科護理帶教老師”證書，并在護士帽標記，最終共篩選出48名帶教老師，同時制定神經(jīng)外科臨床帶教老師職責，明確了帶教權(quán)限和帶教范圍。

1.2.2.4 打破傳統(tǒng)模式，實現(xiàn)資源共享 傳統(tǒng)模式帶教為實習生在哪個病區(qū)，就由哪個病區(qū)老師帶教。這樣由于各病區(qū)師資力量不均衡，會出現(xiàn)帶教效果不佳的現(xiàn)象。在培養(yǎng)出48名帶教老師之后，即實行護理師資資源共享，比如實習同學在一病區(qū)實習，符合條件的帶教老師只有兩位，不能滿足臨床帶教要求。而二病區(qū)師資力量雄厚，能為同學授課的教員多。在這種情況下，由教學總負責協(xié)調(diào)，在前期根據(jù)教學大綱及教學目標選擇適合帶教老師準備授課課件，而不僅僅局限于該病區(qū)，這樣資源共享，既保證了教學質(zhì)量，也減少教學資源浪費。

1.2.3 管理團隊運行模式 在每批實習生入科之前，教學總負責要召集團隊成員開會，分析臨床實習生的來源、學歷及實習前經(jīng)歷等，共同制訂教學計劃，協(xié)調(diào)師資，保證教學效果。實習期間教學總負責不定時到各病區(qū)檢查教學工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。每季度召開教學組長例會1次，針對教學中存在的問題進行討論分析，提出解決方案并落實。根據(jù)教學大綱制訂教學目標，計劃擬定方面要充分體現(xiàn)病區(qū)亞專業(yè)治療特色及護理，目標細分為態(tài)度目標、知識目標及技能目標，全程采用PBL教學法及目標教學法相結(jié)合，做到周周有重點、月月有目標，使實習生有章可循。教學目標中不但要提高實習生的?？浦R，還要提高實習生的工作態(tài)度、人文知識及嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，全面提高實習生的綜合能力。課程交叉安排結(jié)合?？苼唽I(yè)特點，每周安排理論講課至少1次，操作培訓1項。理論除神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論及專科知識之外，還包括感染相關(guān)知識、顱腦解剖及簡單閱片知識；操作涵蓋了基礎(chǔ)操作、?？撇僮骷案黝悆x器設(shè)備的使用、維護等。同時根據(jù)實習手冊中的目標要求，本病區(qū)沒有的，安排到相關(guān)病區(qū)見習，如神經(jīng)外科監(jiān)護室等，保證實習目標的全面落實。跟班實習采用跟人及跟班2種形式結(jié)合帶教，每名實習生指定1名帶教老師，主要由該老師負責帶教并檢查其?？评碚摷凹寄艿恼莆涨闆r。另外交叉與其他老師跟班，這樣在帶教效果上既可責任到人，又可讓實習生吸取每位帶教老師的優(yōu)點，同時還可以帶動科室護士工作和學習的積極性。教學組長負責各級、各類實習同學的見習、實習以及護理進修生的教學管理和實施。負責監(jiān)督和檢查實習計劃的落實情況，每周與學生溝通，根據(jù)學生掌握情況適當調(diào)整下一周教學計劃，負責教學查房的組織與實施；完成學生出科前的操作與理論考核。征求意見，評選優(yōu)秀帶教老師。每季度檢查臨床教學工作并作出評價，向護理部匯報臨床帶教工作?？偨Y(jié)臨床教學經(jīng)驗，探索及研究臨床護理教學的新方法和新思路。

2 結(jié)果

運用團隊式教學管理，有效整合了全科師資力量，提高了授課水平和授課質(zhì)量。實習同學出科考核均在優(yōu)良以上，教學全程采用PBL教學及目標教學法，鼓勵學生發(fā)展自我學習及評判性思維的能力，使學生既獲得知識，又獲得解決問題的技能［2］。護理教學查房采用多媒體匯報，提高了實習生多媒體制作能力的同時，也提高了實習生學習的積極性。在每季度檢查臨床教學工作時，實習同學一致反映我科教學細致到位，學到的知識多，老師授課水平高，3年來我科有2名老師被評為校級優(yōu)秀老師，6名被評為院級優(yōu)秀老師，40余名老師被評為科室優(yōu)秀老師。3人參加院臨床護理師資競賽，以優(yōu)異成績分獲二等獎2項，三等獎1項。發(fā)表教學論文3篇。在全軍神經(jīng)外科臨床護理示范基地的申報及首期招生方面均發(fā)揮了巨大的作用，?？茖W員滿意率高達99.5%。

3 討論

團隊式管理是所有成功管理的基礎(chǔ)，在高度信息化、科技化及商業(yè)化的今天，人們越來越重視團隊的重要性。在腦科醫(yī)院運行的3年過程中，也深刻地認識到了這一點，目前，我科共擁有13個管理團隊，包括了培訓團隊、創(chuàng)新團隊、安全管理團隊、質(zhì)量管理團隊、傷口管理團隊及文化活動團隊等，各管理團隊在各自的領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮了巨大的作用，達到事半功倍的效果，帶動了科室各項工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時團隊管理注重調(diào)動每個人的積極性，強調(diào)人人都是管理者，團隊成員集思廣益、獻計獻策，在參與管理的過程中護士的職業(yè)價值感得到進一步升華。

［1］ 喻姣花.小組制團隊管理方式對外科護理工作的影響［J］.護理研究，2010，24（6B）：1571－1572.

［2］ 席焱海，葉曉健，何海龍.體驗式教學結(jié)合PBL教學法在骨科實習中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，16（2）：125－128.