易夢陽，李玉潔，陶麗婷

護(hù)患沖突，泛指醫(yī)療實(shí)踐中護(hù)患雙方在診療護(hù)理過程中，為了自身利益，對(duì)某些醫(yī)療行為、方法、態(tài)度及后果等存在認(rèn)識(shí)、理解上的分歧，以致發(fā)生爭執(zhí)和對(duì)抗［1］。近年來，護(hù)患沖突的報(bào)道層出不窮，傷害性事件頻繁出現(xiàn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)安全面臨新的挑戰(zhàn)。嚴(yán)重的“醫(yī)鬧”事件，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，同時(shí)，護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)自身安全受到威脅，在維護(hù)病人的生命健康權(quán)的過程中自身的生命健康權(quán)遭受侵害，這無疑將成為護(hù)理人員難以抹去的“心頭之痛”。對(duì)于即將走上實(shí)習(xí)崗位的護(hù)生而言，經(jīng)驗(yàn)的缺乏、技能的局限使其更易受到類似事件的影響與傷害，甚至于影響其對(duì)未來職業(yè)的定位。因此，為了解預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患沖突的認(rèn)知情況及對(duì)就業(yè)心理的影響，本研究對(duì)我校3年級(jí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科3年級(jí)護(hù)生227名作為調(diào)查對(duì)象，其中男7名，女220名。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問卷，并經(jīng)專業(yè)老師審核問卷內(nèi)容，根據(jù)意見進(jìn)行修訂。①一般資料：性別、年級(jí)、學(xué)歷等。②預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)當(dāng)前護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知情況：包括程度、原因、態(tài)度3個(gè)方面的問題。③護(hù)患沖突對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)心理的影響：包括情緒體驗(yàn)、擇業(yè)意向、應(yīng)對(duì)方式。

1．2．2 調(diào)查方法 逐一發(fā)放問卷，填寫后立即收回。共發(fā)放問卷227份，回收有效問卷205份，有效回收率為90．31%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2．1 預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突的認(rèn)知情況（見表1）

表1 預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突的認(rèn)知（n＝205）

2．2 護(hù)患沖突對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)心理的影響（見 表2）

表2 護(hù)患沖突對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)心理的影響（n＝205）

3 討論

3．1 預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突的認(rèn)知 本研究結(jié)果顯示，0．49%的預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生不關(guān)注護(hù)患沖突的相關(guān)事件，而在99．51%的關(guān)注護(hù)生群體中20．00%對(duì)此類事件十分關(guān)心。這表明對(duì)于即將走上護(hù)士職業(yè)崗位的預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生而言，護(hù)士角色已逐漸在內(nèi)心慢慢強(qiáng)化，無論其對(duì)自己將來的職業(yè)人生如何規(guī)劃，作為即將實(shí)習(xí)的護(hù)生，這份關(guān)注是值得肯定的。相反，倘若大家都對(duì)護(hù)患關(guān)系現(xiàn)象置若罔聞，那留給護(hù)理教育者的將會(huì)是一個(gè)更大的難題。本研究結(jié)果顯示，60．49%的護(hù)生選擇了護(hù)士容易受到傷害，這說明護(hù)生認(rèn)為護(hù)士在護(hù)患沖突中為弱勢；另一部分護(hù)生選擇視情況而定，說明護(hù)生不是單方面考慮問題，而是站在理性的角度思考這個(gè)問題。

3．2 護(hù)患沖突對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)心理的影響情況本研究結(jié)果顯示，95．12%的預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)類似糾紛事件是否會(huì)發(fā)生在自己身上表示了擔(dān)憂，33．66%護(hù)士產(chǎn)生過放棄護(hù)理職業(yè)的想法。揭示出當(dāng)前的護(hù)患沖突對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生造成的心理壓力以及對(duì)其擇業(yè)的影響。面對(duì)護(hù)患沖突問題，73．66%護(hù)生表示不確定自己在未來的實(shí)習(xí)工作中能否有效應(yīng)對(duì)。同時(shí)，針對(duì)存在的問題，86．34%護(hù)生試圖通過提升自身能力以降低護(hù)患沖突發(fā)生的可能性；而對(duì)于自身能力，調(diào)查結(jié)果顯示，更多人則傾向于“理論、技能”及“溝通能力”方面的提高，而“心理素質(zhì)”“法律意識(shí)”方面關(guān)注者普遍較少。

3．3 對(duì)策 預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突關(guān)注度較高，從某些方面體現(xiàn)了護(hù)生對(duì)自己未來職業(yè)的關(guān)注，從另一方面來說，也反映了當(dāng)今的護(hù)患沖突對(duì)護(hù)生造成了一定的心理壓力。有關(guān)部門應(yīng)積極地針對(duì)此種現(xiàn)象，采取措施幫助在校護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)患沖突，緩解預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)心理壓力。比如適時(shí)開展心理講座，針對(duì)護(hù)生的不同心理問題，專家給出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh與方法。條件允許的話，學(xué)校應(yīng)聯(lián)系某些醫(yī)院為預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生提供一定的在校見習(xí)機(jī)會(huì)，讓他們能切身體會(huì)真實(shí)的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突認(rèn)知存在偏差與矛盾這一問題，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，且為預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生提供平臺(tái)，適時(shí)模擬護(hù)患沖突的場景，使預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生身臨其境，從不同角度看待分析問題，學(xué)會(huì)換位思考以及心態(tài)上的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，老師可以結(jié)合醫(yī)院護(hù)患沖突的實(shí)例進(jìn)行客觀分析，進(jìn)而引導(dǎo)預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)知護(hù)患沖突。預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)患沖突認(rèn)知的偏差與矛盾也暴露了其對(duì)自身職業(yè)認(rèn)知上的不足。對(duì)此在本科護(hù)生進(jìn)入大學(xué)后就應(yīng)該對(duì)其開展護(hù)士職業(yè)認(rèn)知教育，大學(xué)應(yīng)盡早開設(shè)職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)課程，積極引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)的重要作用［2］。

［1］ 胡慧．護(hù)理倫理學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：50．

［2］ 耿敏，李蕓，張慶玲．對(duì)60名實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)及影響因素的調(diào)查［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：57－58．