易夢陽，李玉潔，陶麗婷

護患沖突，泛指醫(yī)療實踐中護患雙方在診療護理過程中，為了自身利益，對某些醫(yī)療行為、方法、態(tài)度及后果等存在認識、理解上的分歧，以致發(fā)生爭執(zhí)和對抗［1］。近年來，護患沖突的報道層出不窮，傷害性事件頻繁出現(xiàn)，護士執(zhí)業(yè)安全面臨新的挑戰(zhàn)。嚴重的“醫(yī)鬧”事件，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，同時，護士在執(zhí)業(yè)時自身安全受到威脅，在維護病人的生命健康權(quán)的過程中自身的生命健康權(quán)遭受侵害，這無疑將成為護理人員難以抹去的“心頭之痛”。對于即將走上實習崗位的護生而言，經(jīng)驗的缺乏、技能的局限使其更易受到類似事件的影響與傷害，甚至于影響其對未來職業(yè)的定位。因此，為了解預實習護生護患沖突的認知情況及對就業(yè)心理的影響，本研究對我校3年級護生進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇湖北中醫(yī)藥大學護理學院本科3年級護生227名作為調(diào)查對象，其中男7名，女220名。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 自行設計問卷，并經(jīng)專業(yè)老師審核問卷內(nèi)容，根據(jù)意見進行修訂。①一般資料：性別、年級、學歷等。②預實習護生對當前護患關(guān)系的認知情況：包括程度、原因、態(tài)度3個方面的問題。③護患沖突對預實習護生就業(yè)心理的影響：包括情緒體驗、擇業(yè)意向、應對方式。

1．2．2 調(diào)查方法 逐一發(fā)放問卷，填寫后立即收回。共發(fā)放問卷227份，回收有效問卷205份，有效回收率為90．31%。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2．1 預實習護生對護患沖突的認知情況（見表1）

表1 預實習護生對護患沖突的認知（n＝205）

2．2 護患沖突對預實習護生就業(yè)心理的影響（見 表2）

表2 護患沖突對預實習護生就業(yè)心理的影響（n＝205）

3 討論

3．1 預實習護生對護患沖突的認知 本研究結(jié)果顯示，0．49%的預實習護生不關(guān)注護患沖突的相關(guān)事件，而在99．51%的關(guān)注護生群體中20．00%對此類事件十分關(guān)心。這表明對于即將走上護士職業(yè)崗位的預實習護生而言，護士角色已逐漸在內(nèi)心慢慢強化，無論其對自己將來的職業(yè)人生如何規(guī)劃，作為即將實習的護生，這份關(guān)注是值得肯定的。相反，倘若大家都對護患關(guān)系現(xiàn)象置若罔聞，那留給護理教育者的將會是一個更大的難題。本研究結(jié)果顯示，60．49%的護生選擇了護士容易受到傷害，這說明護生認為護士在護患沖突中為弱勢；另一部分護生選擇視情況而定，說明護生不是單方面考慮問題，而是站在理性的角度思考這個問題。

3．2 護患沖突對預實習護生就業(yè)心理的影響情況本研究結(jié)果顯示，95．12%的預實習護生對類似糾紛事件是否會發(fā)生在自己身上表示了擔憂，33．66%護士產(chǎn)生過放棄護理職業(yè)的想法。揭示出當前的護患沖突對預實習護生造成的心理壓力以及對其擇業(yè)的影響。面對護患沖突問題，73．66%護生表示不確定自己在未來的實習工作中能否有效應對。同時，針對存在的問題，86．34%護生試圖通過提升自身能力以降低護患沖突發(fā)生的可能性；而對于自身能力，調(diào)查結(jié)果顯示，更多人則傾向于“理論、技能”及“溝通能力”方面的提高，而“心理素質(zhì)”“法律意識”方面關(guān)注者普遍較少。

3．3 對策 預實習護生對護患沖突關(guān)注度較高，從某些方面體現(xiàn)了護生對自己未來職業(yè)的關(guān)注，從另一方面來說，也反映了當今的護患沖突對護生造成了一定的心理壓力。有關(guān)部門應積極地針對此種現(xiàn)象，采取措施幫助在校護生正確認識護患沖突，緩解預實習護生就業(yè)心理壓力。比如適時開展心理講座，針對護生的不同心理問題，專家給出恰當?shù)慕ㄗh與方法。條件允許的話，學校應聯(lián)系某些醫(yī)院為預實習護生提供一定的在校見習機會，讓他們能切身體會真實的護患關(guān)系。針對預實習護生對護患沖突認知存在偏差與矛盾這一問題，學校應加強護生對護理心理學和護理倫理學的學習，且為預實習護生提供平臺，適時模擬護患沖突的場景，使預實習護生身臨其境，從不同角度看待分析問題，學會換位思考以及心態(tài)上的轉(zhuǎn)變。同時，老師可以結(jié)合醫(yī)院護患沖突的實例進行客觀分析，進而引導預實習護生正確認知護患沖突。預實習護生對護患沖突認知的偏差與矛盾也暴露了其對自身職業(yè)認知上的不足。對此在本科護生進入大學后就應該對其開展護士職業(yè)認知教育，大學應盡早開設職業(yè)認同感的相關(guān)課程，積極引導護生正確認識護理職業(yè)的重要作用［2］。

［1］ 胡慧．護理倫理學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：50．

［2］ 耿敏，李蕓，張慶玲．對60名實習護生護理專業(yè)認識及影響因素的調(diào)查［J］．齊魯護理雜志，2010，16（1）：57－58．