喻秋萍 鄧新征

臨床護理安全是提高患者治療效果、促進臨床治愈的前提條件，保障患者的住院治療安全性是治療護理管理工作中的重要目標［1］。隨著護理不良事件的廣泛發(fā)生，對患者的生理及心理造成不同程度的創(chuàng)傷，甚至對患者生命構成嚴重威脅。護理不良事件是指由于不當?shù)淖o理行為造成患者在臨床治療康復過程出現(xiàn)并發(fā)癥、治療康復時間延長及后遺癥［2］，為進一步提高護理不良事件的管理水平，本研究將分析護理不良事件的發(fā)生原因及對策，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2012年9月～2014年11月我院發(fā)生的260例護理不良事件，其中Ⅰ級69例，Ⅱ級92例，Ⅲ級58例，Ⅳ24例，Ⅴ級15例，Ⅵ級2例。260例護理不良事件中，給藥錯誤占40.38%，管路滑脫占20.38%，患者跌倒占18.85%，燙傷占9.62%，壓瘡占5.77%，墜床占5.00%。

2 原因分析

2.1 沒有嚴格按照相關制度實施護理工作 護理人員的工作量比較大，可能會比較注重于常規(guī)的處置，沒有嚴格按照相關的護理制度和操作規(guī)范進行，沒有執(zhí)行交接班制度、及時查對、相關藥品及儀器的管理、護理方面的安全等，進而導致不良事件發(fā)生。

2.2 護理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng) 護理人員對于患者的評估能力不足，沒有進行良好的溝通和交流。護理人員的護齡較短，護理專業(yè)操作水平較低，業(yè)務能力較差，缺乏臨床護理經(jīng)驗，容易遺漏相關護理資料，而且對于風險的認識不充分，容易出現(xiàn)護理安全隱患狀況。

2.3 護理安全意識較差 護理人員對于護理安全的防范意識比較差，存在一定的僥幸心理，在進行臨床操作時并不規(guī)范，對患者的臨床癥狀表現(xiàn)觀察不仔細，進行病房巡視時不及時或不認真，缺乏護理安全意識。

2.4 缺乏護理安全的監(jiān)管 護士長由于忙于日常事物工作內(nèi)容，未將護理安全的管理放于比較重要的位置，導致安全監(jiān)管不到位，沒有仔細檢查護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，未能及時發(fā)現(xiàn)護理安全問題，進而導致護理不良事件的發(fā)生。

3 防范對策

3.1 加強對護理工作的安全監(jiān)管 醫(yī)院可分部門組成護理工作落實小組，加強對護理工作的監(jiān)督和檢查，在檢查的過程中可通過詢問患者的方式，對醫(yī)護人員的護理工作進行考察，如對患者進行無名制的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護人員工作態(tài)度、工作方式、患者滿意度等，對考核不合格者予以通報批評［3］。

3.2 完善護理工作的流程 不斷完善護理工作流程，對不合理的護理流程進行補充、改進，如對患者實施明確的標識制度，使其能正確辨明患者的身份，若患者發(fā)生不良事件時，以便及時應對并采取相應的醫(yī)學處理;若患者需要進行手術治療時，應對患者的手術部位提前做好標記;在不安全的醫(yī)院區(qū)域做好安全提示工作［4］。

3.3 提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強護理安全教育 提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，且注重提高醫(yī)護人員的護理技術水平。對實習護士進行全面的教育、培訓，內(nèi)容包括道德教育、護理風險意識教育、不良事件應急處理等，并對其進行考核，對考核合格者予以上任。

4 小結(jié)

患者臨床護理安全問題與護理不良事件存在相關性，而護理人員在護理工作中直接接觸患者，對此，護理人員的護理能力水平對于護理不良事件的發(fā)生具有直接影響。盡管護理不良事件的發(fā)生是無可避免及其發(fā)生率呈遞增趨勢，但隨著護理不良事件的風險評估管理及預防措施水平的提升，對于護理不良事件的分析及解決對策的逐漸加強，對于預防及改善護理過程中不良事件的發(fā)生具有重要作用［5］。

綜上所述，只有不斷提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)、提升醫(yī)院的整體護理水平及優(yōu)化醫(yī)院宏觀的護理管理制度，才能全面地減少護理不良事件的發(fā)生率，維護好醫(yī)院形象。

［1］申茂玲，朱廣云，申智慧，等.臨床護理不良事件原因分析與對策［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(11):109－111.

［2］萬秋英.195例護理不良事件分析與對策［J］.大家健康，2013，7(2):183.

［3］文 艷，杜相品.影響護理不良事件上報的原因分析與對策［J］.醫(yī)學信息，2013，12(26):308－309.

［4］陳 萍.76例外科臨床護理不良事件的原因分析與對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(32):359－360.

［5］李遠珍，何圣紅，章涇萍，等.125 起護理不良事件歸因分析與管理對策［J］.中華護理教育，2011，8(10):461－463.