王春香 張陽英

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是第4代新型8－甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥物，主要成分鹽酸莫西沙星，輔料為氯化鈉、鹽酸、氫氧化鈉和注射用水，臨床常用于成人上下呼吸道感染的治療。注射用丹參多酚酸鹽中丹參乙酸鎂占80%，多用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療。我科于2014年4月在更換液體時發(fā)現(xiàn)1例上述兩種藥物序貫輸注出現(xiàn)配伍禁忌，隨即采用對比實驗法得到證實，為臨床提供安全、合理用藥依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，男，77歲，慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染，既往有冠心病史?；颊咴谳斪Ⅺ}酸莫西沙星氯化鈉注射液更換5%葡萄糖注射液250 ml+丹參多酚酸鹽200 mg液體時發(fā)現(xiàn)，茂菲滴管內即刻出現(xiàn)白色混濁。立即為患者更換輸液器，密切觀察患者病情變化，未出現(xiàn)不良反應。

2 實驗方法及結果

(1)材料。一次性使用無菌注射器。藥物:注射用丹參多酚酸鹽每瓶裝100 mg含丹參乙酸鎂80 mg)，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(每瓶250 ml含莫西沙星0.4 g與氯化鈉2.0 g)，為黃色的澄明液體。(2)方法。按照臨床用藥濃度，用10 ml注射器抽取上述兩種藥物各2 ml，取干燥無菌試管1支，將上述兩種藥物分別緩慢注入試管內，立即出現(xiàn)白色混濁物，10min后白色混濁物變成絮狀物;1 h后白色絮狀物靜置沉淀，上層略混濁，搖晃后不消失;靜置24 h白色絮狀物沉淀無變化，上層清亮有少許絮狀物懸浮，經(jīng)搖晃、震動均不溶解。(3)結果。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。配伍禁忌表中未記錄，搜索文獻也無相關記錄。

3 討論

臨床實踐及實驗證明此兩種藥物存在配伍禁忌，不能序貫輸注，但由于條件受限，出現(xiàn)上述現(xiàn)象的化學成分有待進一步探討。此兩種藥物的配伍反應提示我們，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，護理人員在使用每種新藥物前應詳細查看藥物說明書及配伍應用檢索表，如果仍不了解藥物之間是否存在配伍禁忌，為了保證用藥安全，更換液體后，觀察茂菲滴管內有無渾濁現(xiàn)象再離開病房，或提前用注射器抽取少量藥物混合，觀察有無反應，或在兩者之間輸注少量的生理鹽水或5%葡萄糖注射液，避免產(chǎn)生配伍禁忌。如果在臨床工作中發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌，及時告知醫(yī)護人員，并查閱有關該藥物相關配伍禁忌文獻，建立電子信息檔案，不斷積累藥物配伍禁忌知識，確?；颊哂盟幇踩?，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。