薛靜

摘要：目的 探討與分析"結(jié)"式鋪床法與傳統(tǒng)鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科患者病床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。方法 將2012年2月～2014年2月于我院接受治療的60例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，均為30例。對(duì)觀察組患者在入院后應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法，對(duì)對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)鋪床法，比較兩組患者的鋪床時(shí)間、壓瘡發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度與鋪床維持時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 ①應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法鋪床的觀察組鋪床時(shí)間短于采用常規(guī)鋪床法的對(duì)照組，且其維持時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05；②觀察組患者鋪床合格率為96.67%，滿(mǎn)意度為83.33%，明顯高于對(duì)照組的80.00%與50.00%，且觀察組患者壓瘡發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科患者的病房管理中，應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法能夠延長(zhǎng)床鋪的維持時(shí)間，減輕床單對(duì)患者皮膚的刺激，降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鋪床法；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理觀察；價(jià)值

鋪床是臨床護(hù)理中最為基礎(chǔ)的病房操作，是使用頻率最高的病房護(hù)理方案[1]。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者大部分均為腦血管疾病患者，大部分病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，以偏癱患者居多，且患者臥床時(shí)間一般比較長(zhǎng)，床單較易松散，會(huì)對(duì)患者皮膚產(chǎn)生不同程度的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)加大了護(hù)理人員的工作量[2]。因此，為降低壓瘡率，護(hù)理人員一般需要協(xié)助患者翻身，且在其恢復(fù)階段，還需將其從病床轉(zhuǎn)移至輪椅上實(shí)施康復(fù)鍛煉。有報(bào)告提示，采用傳統(tǒng)鋪床方案，為保障患者病房床單的整潔、舒適，護(hù)理人員通常需要頻繁協(xié)助患者翻身，整理床單，且維持時(shí)間比較低，通常需反復(fù)操作[3]。基于此，為提高鋪床的效率，降低神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡發(fā)生的可能性，我院將近年來(lái)收治的60例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了對(duì)比 研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年2月～2014年2月在我院接受治療的60例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組各兩組，均為30例。對(duì)照組患者中男21例，女9例；年齡在38～72歲，平均年齡（53.6±1.5）歲。觀察組患者中男19例，女11例；年齡在39～73歲，平均年齡（54.3±1.3）歲。入選研究的兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料的對(duì)比方面并不存在顯著差異，P>0.05，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法 對(duì)觀察組患者應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法。配備兩名專(zhuān)業(yè)護(hù)士分別于病床兩側(cè)，同時(shí)將床頭部分床單邊緣向下端折疊25～35cm，由1名護(hù)士將一側(cè)床單的內(nèi)折角遞交給另一側(cè)護(hù)士，并托起床墊， 由另一名護(hù)士將兩側(cè)內(nèi)折床單角打結(jié)，完畢后，采用相同的方法鋪好床尾床單。隨后將床單中間部分將床單兩側(cè)邊緣緊塞于床墊下端部分。再次鋪床時(shí)，則依照床單的平整程度，重復(fù)相應(yīng)的操作步驟，若床單松散，則僅需松開(kāi)床尾床單部分，待重新打結(jié)后，反向拉平。對(duì)對(duì)照組患者則給予傳統(tǒng)鋪床法。由單人操作，遵照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作的內(nèi)容，將床單床頭床尾折疊完畢后塞入床墊下。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者鋪床維持時(shí)間，記錄兩組患者鋪床耗費(fèi)時(shí)間。

1.4鋪床效果評(píng)定 嚴(yán)格參照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容[4]對(duì)鋪床效果進(jìn)行評(píng)定。①合格：床單平整，無(wú)褶皺，且舒適、實(shí)用、平整，邊緣無(wú)松散表現(xiàn)；②不合格：床單邊緣松散，有明顯褶皺。鋪床時(shí)間均由護(hù)理人員抬起床墊其開(kāi)始計(jì)時(shí)，對(duì)兩組護(hù)理人員操作的評(píng)比均采取單盲法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（x±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鋪床時(shí)間與維持時(shí)間對(duì)比 應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法鋪床的觀察組鋪床時(shí)間短于采用常規(guī)鋪床法的對(duì)照組，且其維持時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者鋪床質(zhì)量、壓瘡發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者鋪床合格率為96.67%，滿(mǎn)意度為83.33%，明顯高于對(duì)照組的80.00%與50.00%，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，且觀察組患者壓瘡發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

病床是病房?jī)?nèi)的主要設(shè)備，患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、休養(yǎng)、護(hù)理、治療等大部分活動(dòng)均在病床上實(shí)施，整潔的病房管理是患者護(hù)理的重要內(nèi)容，是平復(fù)患者情緒、體現(xiàn)醫(yī)院氛圍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5，6]。尤其針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，大部分病情均比較危重，患者自理能力匱乏，加之患者長(zhǎng)期臥床，無(wú)法及時(shí)調(diào)整臥位，較易發(fā)生壓瘡，對(duì)患者的皮膚造成一定的刺激，同時(shí)影響其疾病的康復(fù)[7]。

采用傳統(tǒng)鋪床法進(jìn)行鋪床，患者上下床時(shí)較易使床單松散、褶皺，對(duì)其身體皮膚產(chǎn)生刺激，增加壓瘡發(fā)生的幾率[8]。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我院神經(jīng)內(nèi)科病房采用氣墊床，表層相對(duì)來(lái)說(shuō)比較光滑，同時(shí)增加了護(hù)理人員鋪床的難度。采用新型"結(jié)"式鋪床方式，配備兩名護(hù)理人員相互協(xié)作，不僅縮短了鋪床的時(shí)間，同時(shí)提高了床鋪的整潔度與平整度，延長(zhǎng)了床鋪的維持時(shí)間，減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。同時(shí)可達(dá)到安全、平整、舒適、實(shí)用的效果，提高鋪床的合格率，降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造了良好的住院環(huán)境，進(jìn)而提高了神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[9]。

在本組研究中，采用現(xiàn)代化"結(jié)"式鋪床法的觀察組患者鋪床時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，且床鋪平整度、維持時(shí)間明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，進(jìn)一步證實(shí)，在神經(jīng)內(nèi)科患者的病房管理中，應(yīng)用"結(jié)"式鋪床法能夠延長(zhǎng)床鋪的維持時(shí)間，減輕床單對(duì)患者皮膚的刺激，降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文娟，孫利華.兩種鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：64-65.

[2]周丹紅，黃邦高."結(jié)"式鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（1）：42-43.

[3]汪建梅，華敏峰.加長(zhǎng)加寬床單在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的使用及效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（10）：985.

[4]賀力.巧用分區(qū)鋪床法護(hù)理植物人[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（25）：3098.

[5]許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：83-84.

[6]周在霞，趙娜，李芹，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1493-1495.

[7]馬玉蘭，任素萍，趙曉蓉，等.神經(jīng)內(nèi)科以護(hù)理級(jí)別為單元實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：662.

[8]惠娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：85-86.

[9]劉秋云.神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：524-526.

編輯/成森