山東省莒縣人民醫(yī)院 王洋

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)涵

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及國家加大對各級各類醫(yī)院財政投入的擴大，醫(yī)院發(fā)展進入快車道，固定資產(chǎn)大幅度增加，加強新時期醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，成為醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要課題?？梢哉f，固定資產(chǎn)的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，能夠充分提高其利用率、完好率，發(fā)揮其更大效能，從而確保醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題

需要指出的是，隨著醫(yī)療科技的進步，各級各類醫(yī)院增添了大量的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院固定資產(chǎn)日益增多，科學(xué)管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)成為時下醫(yī)院財務(wù)管理重要的課題。但是，也要看到，現(xiàn)階段部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)的核算與管理方面存在著不少不規(guī)范現(xiàn)象，影響了醫(yī)院資產(chǎn)的保值與增值，阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展：

(一)賬實不符，管理紊亂

不少醫(yī)院還存在著固定資產(chǎn)管理混亂和賬實不符問題。由于不少管理者管控意識淡薄，不重視內(nèi)控制度，陳舊的的管理理念造成重購置、輕管理現(xiàn)象，加之審批程序繁復(fù)，科室臃腫，職能相互交叉，由此導(dǎo)致諸如設(shè)備科、器械科、供應(yīng)科在內(nèi)的科室權(quán)限不明，在申購、領(lǐng)用、分配乃至于報廢、處理等環(huán)節(jié)多家共管，遇事則相互扯皮推諉，導(dǎo)致國有資產(chǎn)的流失；不少大型醫(yī)療設(shè)備大多采用分期付款，導(dǎo)致購銷合同的簽署與設(shè)備安裝、試運行時間相隔甚遠，所在科室上賬時間與購置發(fā)票時間并不吻合；財會人員因為見不到實物，沒有發(fā)票，無法對相關(guān)設(shè)備進行賬面和卡片的維護，錯記、漏記也時有發(fā)生，造成賬實不符；科室合分需要合并賬戶或者重新建立分戶賬，合并科室造成部分資產(chǎn)重復(fù)，科室大多保留好的設(shè)備，棄置不良資產(chǎn)，造成部分資產(chǎn)處理不及時，出現(xiàn)隨意變賣資產(chǎn)，或公物私藏，事后再辦理退庫或核銷，實物資產(chǎn)卻無蹤影，審批手續(xù)難以進行，不能及時銷賬，導(dǎo)致賬實不符；部分科事遷移、改造裝修也會帶來賬實不符，遷移后實物資產(chǎn)卻蹤影皆無，無從追查，沒有實物無法確認(rèn)，資產(chǎn)核銷審批手續(xù)則無法通過，賬面懸置。

(二)資產(chǎn)管理制度不完善

一個不可忽略的事實是，不少醫(yī)院的財務(wù)管理大多強調(diào)財務(wù)開支，重視公用經(jīng)費管理，對開支標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定；作為財務(wù)管理重要組成部分的固定資產(chǎn)管理，卻束之高閣，即使形成一系列規(guī)章制度，也是因襲多年前的條條框框，而不能適應(yīng)當(dāng)今新形勢，存在著不少漏洞，以至于在具體的執(zhí)行操作中無章可循，即使是會計賬面有明目，而實際上卻無實物登記。

(三)疏于實際管理

醫(yī)院財會管理實行的是收付實現(xiàn)制，不對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，其實質(zhì)是將醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用成本在購買時一次攤銷。這往往讓管理者和財會人員認(rèn)為貨幣資產(chǎn)比實物資產(chǎn)更重要。其結(jié)果就是重視固定資產(chǎn)采購，領(lǐng)導(dǎo)層層審批，責(zé)權(quán)分明，而醫(yī)療設(shè)備在采購之后的使用管理環(huán)節(jié)卻不為人關(guān)注，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)的增減變動登記管理、定期保養(yǎng)維護、正常有效使用等方面，換言之，對實物卻大大忽略。即便有相關(guān)的固定資產(chǎn)管理登記維護制度，卻缺少定期清查盤點制度，對賬非但不及時，而且無定期可言，資產(chǎn)清點不力，監(jiān)管不到位，以至于賬面與實物出入較大，帳物甚至嚴(yán)重不相符。部分管理者和從業(yè)人員在醫(yī)院固定資產(chǎn)的毀損、報廢、調(diào)撥、變賣、轉(zhuǎn)讓時，違背固定資產(chǎn)管理條例不報批，自行處理，造成國有資產(chǎn)的流失。

三、科學(xué)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的舉措

(一)遵規(guī)守紀(jì)，培育管理意識

各級各類醫(yī)院要加強對固定資產(chǎn)管理，特別是決策者和財務(wù)管理人員更要樹立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識。筆者認(rèn)為，作為上級主管部門要加大對管轄醫(yī)院管理者的監(jiān)督力度，促使其重視固定資產(chǎn)的管理，要在考評系統(tǒng)中加進固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，同時與其業(yè)績考核掛鉤，以此加大他們對國家相關(guān)財經(jīng)制度的執(zhí)行力度；更重要的是，在醫(yī)院財務(wù)管理中加大對固定資產(chǎn)的管理舉措，特別是財務(wù)人員更要以身作則，明確自身管理責(zé)任，牢固樹立依法管理的思想觀念，在管理中敢于擔(dān)當(dāng)，勇于糾正違紀(jì)違法行為，確保國有資產(chǎn)不流失。

(二)建立健全規(guī)章制度

建立醫(yī)院資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定醫(yī)院資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購計劃、組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報廢等。財務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金、監(jiān)督控制資金的使用情況，對固定資產(chǎn)利用效果進行綜合評價，參與固定資產(chǎn)清理工作；完善固定資產(chǎn)核算制度，實行固定資產(chǎn)三賬一卡管理，財務(wù)部門設(shè)置固定資產(chǎn)總賬和二級明細賬，分類反映單位固定資產(chǎn)總價的增減變動和結(jié)存情況；財務(wù)部門應(yīng)定期清產(chǎn)和盤點，除點清固定資產(chǎn)數(shù)量外，還要檢查固定資產(chǎn)的使用和維護情況；建立相應(yīng)報廢備查賬，在資產(chǎn)處置、變價收入收到后核銷，調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符，真正實現(xiàn)固定資產(chǎn)動態(tài)管理。

(三)加強監(jiān)管，強化責(zé)任

加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)督檢查力度，強化責(zé)任意識。具體說來，建立賬卡核算制度，建立相對應(yīng)的固定資產(chǎn)總分類賬、固定資產(chǎn)登記薄和固定資產(chǎn)卡片，確保及時記錄固定資產(chǎn)增減變動情況，使固定資產(chǎn)手續(xù)齊全，登記清楚，保證核算、管理和使用部門的銜接一致；設(shè)立實物登記賬，對各項固定資產(chǎn)從購置、領(lǐng)用到報廢進行全程管理；設(shè)立固定資產(chǎn)維修養(yǎng)護制度，定期進行檢查、檢修，并隨時記錄；建立核銷制度，嚴(yán)格履行報批審核程序，如實進行資產(chǎn)核銷賬目處理；建立資產(chǎn)清查盤點制度，做到賬卡相符，防止資產(chǎn)流失。

新時期，各級各類醫(yī)院要提高固定資產(chǎn)管理意識，正視醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題，認(rèn)識到資產(chǎn)管理的意義，建立健全資產(chǎn)管理制度，提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，確保賬賬相符、賬物相符，保證國有資產(chǎn)的保值與增值。