媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床效果分析

陳勁

(信陽市浉河區(qū)東雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科河南 信陽464136)

【摘要】目的分析媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床效果。方法選取58例青春期功能失調性子宮出血患者，隨機分成觀察組和對照組，各29例。對照組給予常規(guī)雌激素治療，觀察組給予媽富隆治療，兩組在出血情況得到控制后開始逐步降低用藥劑量。對比分析兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果兩組總有效率均為100.0%。觀察組未發(fā)生不良反應，對照組共16例(55.17%)出現(xiàn)胃腸道反應；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。隨訪1 a后，觀察組治愈率為86.2%，對照組治愈率為82.8%；兩組治愈率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血臨床效果顯著，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】青春期功能失調性子宮出血；媽富??；臨床療效

【中圖分類號】R 711.52

收稿日期：(2015-07-15)

青春期功血是青春期女性較常見的無排卵性出血[1]。此疾病多由于患者體內的雌激素水平過低引起，所以臨床采用大劑量雌激素治療，加速子宮內膜生長來達到止血效果。但此方法療效并不穩(wěn)定，胃腸道不良反應較多，且患者需住院，治療時間較長。近些年來有報道表明，使用媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片)治療功血效果較好，患者治療3個周期后多能夠自發(fā)排卵止血[2]。本研究對比分析媽富隆治療青春期功血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取信陽市浉河區(qū)東雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年6月至2014年6月收治的58例青春期功能失調性子宮出血患者，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組患者年齡為12～18歲，平均(14.6±2.4)歲；7例在月經(jīng)初潮時就診，其余22例在月經(jīng)初潮后就診；陰道流血時間9～36 d，平均(18.4±5.3)d；血紅蛋白為55～108 g/L。對照組患者年齡為11～19歲，平均(14.3±2.7)歲；8例在月經(jīng)初潮時就診，其余21例在月經(jīng)初潮后就診；陰道流血時間10～38 d，平均(19.1±4.6)d；血紅蛋白為51～110 g/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)雌激素治療，苯甲酸雌二醇每6 h肌注1次，單次劑量為2 mg；在陰道流血情況得到控制后，每3 d減量1/3，減至2 mg/d維持劑量；完全止血后2周服用甲羥孕酮，每日1次，單次劑量為10 mg，連續(xù)治療10 d后同時停藥，等待撤退性出血。觀察組采用媽富隆治療，每8 h口服1次，單次1片，在陰道流血情況得到控制后按同樣方法遞減用藥量，減至1片/d維持劑量，在完成止血后21 d停藥，等待撤退性出血。輔助止血方法：患者陰道出血量大，存在嚴重貧血癥狀者，可在以上治療方案上加用維生素C、維生素K、止血敏及硫酸亞鐵治療。周期調整：兩組患者均于撤退性出血的第5天服用媽富隆，1片/d，連用3個周期后停藥。

1.3效果評定標準顯效：在開始治療后的6～12 h內出血完全停止或出血量很少；有效：在開始治療后的12～24 h內出血顯著減少，較發(fā)病時出血量減少2/3以上；無效：在開始治療后的24～48 h內出血癥狀無改善甚至加重。隨訪評估：治療1個療程停藥后隨訪3個月，月經(jīng)恢復正常為治愈。

1.4統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組顯效21例，有效8例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組顯效20例，有效9例，無效0例，總有效率為100.0%。觀察組未發(fā)生不良反應，對照組16例(55.2%)出現(xiàn)胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，經(jīng)對癥治療后好轉。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。隨訪1 a后，觀察組在停藥后3個月共25例月經(jīng)恢復正常，治愈率為86.2%；對照組在停藥后3個月共24例月經(jīng)恢復正常，治愈率為82.8%。兩組治愈率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

青春期功能失調性子宮出血是因下丘腦-垂體反饋調控機制不完全導致的，不能夠建立黃體生成素高峰期，導致患者不能夠正常排卵，無黃體生成，孕激素不足，影響月經(jīng)周期后期。相關文獻報道提示，青春期功能失調性子宮出血的月經(jīng)周期中LH、睪酮等激素的水平要明顯高于正常月經(jīng)周期的女性[3]。青春期功血患者體內的雌激素對孕激素拮抗作用較弱，導致雌激素撤退性出血。雖然青春期功血患者體內的雌激素足夠，但體內孕激素顯著不足，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律[4]。媽富隆是新型高效復合類避孕藥，每片內含炔雌醇0.3 mg、去氧孕烯0.15 mg。去氧孕烯的活性是普通炔諾酮的18倍，可達到修復子宮內膜的作用，進而達到止血的效果。媽富隆無雄激素活性，可起到高效的抗雌激素作用。使用媽富隆不存在常規(guī)使用雌激素導致的惡心嘔吐、腹脹腹瀉、頭暈乏力等不良反應[5]。媽富隆的價格較低，方便給藥，在門診即可完成治療，且治療依從性高，安全有效[6]。本研究結果顯示，兩組治療總有效率均為100.0%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。綜上所述，媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血臨床效果顯著，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]賴瑤純.媽富隆在青春期功能性出血的應用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):428.

[2]陳晶,曾為紅.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(10):88.

[3]楊秀娥,肖斌.用媽富隆治療青春期功能性子宮出血的效果研析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,11(5):151-152.

[4]方進芬,張凌云,趙寧,等.媽富隆與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功血的療效比較[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(5):25-27.

[5]宋慧玲,劉東流,唐紅霞,等.媽富隆與補佳樂治療青春期功血的臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(5):79-81.

[6]薛濤.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(4):105-107.