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        縣級醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策

        2015-03-20 03:42:16山東省淄博市博山區(qū)醫(yī)院翟麗波
        關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制問題醫(yī)院

        山東省淄博市博山區(qū)醫(yī)院 翟麗波

        縣級醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策

        山東省淄博市博山區(qū)醫(yī)院翟麗波

        摘要:在中國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展中,國家對醫(yī)院實(shí)行了嚴(yán)格的醫(yī)藥體制改革,公立醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行力不強(qiáng),加上內(nèi)部控制的有關(guān)條件不成熟,內(nèi)部控制對員工的管理也不到位,內(nèi)部控制形同虛設(shè),內(nèi)部控制有效性十分令人擔(dān)憂,嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的的建設(shè)和發(fā)展,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度成為我們必須重視的問題。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院 內(nèi)部控制 問題 對策

        一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在主要的問題

        (一)醫(yī)院沒有建立有效的內(nèi)部控制體系

        從理論上來看,國家雖然建立了內(nèi)部控制方面的制度,但是涉及方面比較狹隘,關(guān)于醫(yī)院方面的內(nèi)部控制制度也是少之又少,國家也是在最近幾年才逐步重視內(nèi)部控制方面的建設(shè)。再就是人員認(rèn)識不足,對于內(nèi)部控制的慨念和內(nèi)容也是聞所未聞,國家只是形成了文件形式,沒有建立有效和完善的內(nèi)部控制體制體系框架,醫(yī)院的內(nèi)部控制只是存在文字方面的規(guī)定上,可操作性不高。

        從實(shí)踐上來看,首先,醫(yī)院方面的建設(shè)本來是比較復(fù)雜和沉重的,醫(yī)院的環(huán)境造就了不少問題的存在,內(nèi)部控制涉及方面比較廣,關(guān)系到各方面的建設(shè),比如科室的建設(shè),人員的缺乏,體系的完善等等。再者管理者的認(rèn)識不足,導(dǎo)致了內(nèi)控環(huán)境的松散,領(lǐng)導(dǎo)在工作中不重視,缺乏確實(shí)有效的醫(yī)院政策和制度,導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制只流于形式。

        (二)醫(yī)院內(nèi)部人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低,崗位設(shè)置不合理

        醫(yī)院的會計(jì)人員業(yè)務(wù)水平有待提高,沒有有效的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力和理論培訓(xùn)管理,導(dǎo)致人員工作態(tài)度不高,工作效率低下,影響了內(nèi)部控制的實(shí)施效果??剖覎徫辉O(shè)置不合理,沒有有效的實(shí)行牽制制度,崗位管理比較混亂,導(dǎo)致各種問題層出不窮,監(jiān)管比較松散,有問題也是互相推諉,沒有實(shí)行有效的監(jiān)管措施。

        (三)缺乏應(yīng)有的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門,未實(shí)行有效的內(nèi)部監(jiān)督

        醫(yī)院內(nèi)審部門是對內(nèi)部控制執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督的部門,縣級二甲醫(yī)院要求必須設(shè)立自己的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),可是大多數(shù)縣級醫(yī)院沒有注重內(nèi)部審計(jì)部門的建立,認(rèn)為內(nèi)審部門只是大型醫(yī)院的權(quán)限,對于縣級醫(yī)院沒有實(shí)際作用,導(dǎo)致了內(nèi)部人員設(shè)置不規(guī)范,從業(yè)經(jīng)驗(yàn)缺乏,人員審計(jì)素質(zhì)低下,是審計(jì)部門在縣級醫(yī)院沒有發(fā)揮該有的監(jiān)督作用。

        (四)內(nèi)部控制制度缺乏規(guī)范性和實(shí)用性

        我國大部分醫(yī)院雖然也建立了相關(guān)的內(nèi)部控制制度,但從總體上來看,仍缺乏規(guī)范性和實(shí)用性。一是內(nèi)部控制制度組織不健全,把執(zhí)行的內(nèi)控制度文件完全等同與加強(qiáng)內(nèi)部控制制度,沒有實(shí)際行動措施。部分醫(yī)院受工作利益驅(qū)使,重效益,輕管理,認(rèn)為只要有利益其他都不重要,內(nèi)部控制的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全,控制制度的健全讓位于業(yè)務(wù)的發(fā)展,導(dǎo)致內(nèi)部控制的發(fā)展失效。二是忽視了事前事中的控制,只注重于事后控制。就我國縣級醫(yī)院的內(nèi)部控制局面上看,主要是以事后控制為主,采取事后補(bǔ)救的辦法,導(dǎo)致了許多不必要的損失。通常是等原因的違法亂紀(jì)行為發(fā)生了才去實(shí)行各種補(bǔ)救和違懲措施,不能有效的采取事前監(jiān)督,未雨綢繆的做好事前準(zhǔn)備工作,直到發(fā)生不可挽回的局面,導(dǎo)致了醫(yī)院效率低下,利益受損。內(nèi)部控制產(chǎn)生的成本也是大大增加,收到的效率微乎其微。三是注重利益等有形資源的控制、忽視人員素質(zhì)、信息等無形資源的控制,醫(yī)院重錢輕物的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。

        二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的一些方法

        (一)建立健全的內(nèi)部控制體系

        縣級醫(yī)院要重視各層級的工作職責(zé)及權(quán)限,實(shí)施強(qiáng)有力的職工獎(jiǎng)懲制度。制定縣級醫(yī)院內(nèi)部控制方面的內(nèi)部規(guī)章制度和職責(zé),醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理,制訂符合實(shí)際的獎(jiǎng)懲制度,加強(qiáng)醫(yī)院員工激勵(lì)機(jī)制,從而為醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部控制,充分發(fā)揮內(nèi)部控制作用奠定基礎(chǔ)。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識意識,注重醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè),為醫(yī)院的內(nèi)部制度創(chuàng)造有效的內(nèi)部環(huán)境和軟硬件設(shè)備。領(lǐng)導(dǎo)要從自身做起,為內(nèi)部的員工做好榜樣。

        (二)提高人員素質(zhì),合理設(shè)置崗位

        醫(yī)院建立合理的崗位職責(zé),依據(jù)會計(jì)崗位職責(zé)的要求合理配備人員,對科室的人員實(shí)行周期性的培訓(xùn)和指導(dǎo),不斷的提高科室會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德,制定獎(jiǎng)罰制度,有效的提高人員的工作效率。

        (三)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門,有效的實(shí)行內(nèi)部監(jiān)督

        縣級醫(yī)院根據(jù)二甲醫(yī)院的要求設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門,配備合理的內(nèi)部審計(jì)人員,領(lǐng)導(dǎo)重視審計(jì)的建設(shè),加強(qiáng)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使得審計(jì)部門發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用。

        (四)建立實(shí)用、規(guī)范的的內(nèi)部控制制度

        內(nèi)部控制制度缺乏正確性和規(guī)范性也是醫(yī)院存在的重要問題。一是加強(qiáng)內(nèi)部控制組織制度,把內(nèi)部控制的文件賦予行動,注重效益的同時(shí)也要加強(qiáng)管理,只有內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)健全了,才能更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,才能創(chuàng)造更高的效益。二是注重內(nèi)部控制的事前、事中方面的控制。加強(qiáng)事前的預(yù)測和事中的防范能力,早發(fā)現(xiàn)問題早解決問題,不應(yīng)等造成重大損失再去補(bǔ)救,這樣既浪費(fèi)人力也浪費(fèi)財(cái)力和時(shí)間,做好了事前、事中的內(nèi)部控制工作,也就做好了未雨綢繆的工作,比給醫(yī)院帶來的是效益,也是發(fā)展。三、重錢財(cái)是普遍存在的問題,但是沒有人員的工作效率,沒有內(nèi)部的監(jiān)督后盾,沒有資源的有效控制,不會給醫(yī)院帶來給好的回報(bào),所以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部控制意識,做好醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設(shè)是必須正視的問題。

        參考文獻(xiàn):

        [1]賈雪景.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的外部化規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代會計(jì),2008,(04)

        [2]高艷梅.論醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度建立的必要性及途徑[J].中國醫(yī)療前沿2009,(02)

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