作者單位：363000漳州市廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院泌尿腎病科

王淑霞：女，大專，護(hù)師

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

魚精蛋白注射液與注射用頭孢孟多酯鈉之間存在配伍禁忌

王淑霞陳彬彬陳淑琳

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.075

魚精蛋白注射液為無色澄明液體,規(guī)格:5 ml，50 mg/支。本品具有強(qiáng)堿基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而消除肝素的抗凝作用，用于因注射肝素過量所引起的出血。用于靜脈注射。注射用頭孢孟多酯鈉為白色或類白色粉末,規(guī)格:1 g/瓶，為第二代頭孢菌素類抗生素，作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,使轉(zhuǎn)肽酶?；种萍?xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁黏肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長，最后溶解和死亡。用于靜脈注射或深度肌內(nèi)注射。在臨床應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)兩種藥物有配伍禁忌?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

在臨床工作中，觀察到生理鹽水100 ml+注射用頭孢孟多酯鈉1 g輸液完畢，再接上生理鹽水100 ml+魚精蛋白注射液50 mg，兩者一接觸，在茂菲氏管內(nèi)即出現(xiàn)白色絮狀物。經(jīng)查2007年1月份“400種中西藥注射液配合變化檢索表”中，未標(biāo)注魚精蛋白注射液與注射用頭孢孟多酯鈉存在配伍禁忌，魚精蛋白注射液藥物說明書表明禁與堿性物質(zhì)接觸，也未說明兩者存在配伍禁忌。

2實(shí)驗(yàn)方法

為進(jìn)一步證明兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們對此現(xiàn)象進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察：兩種藥物分別用生理鹽水100 ml稀釋后，各抽出少許置于20 ml無菌注射器內(nèi)馬上出現(xiàn)白色絮狀物，于室溫下(18~22 ℃)再放置20，30，60 min白色絮狀物仍不消失并沉淀。經(jīng)上述方法重復(fù)多次均得到相同結(jié)果。表明兩種藥物存在配伍禁忌。

3小結(jié)

由于條件受限，無法進(jìn)一步探討上述現(xiàn)象的藥物機(jī)理，但是臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，上述兩種藥物之間存在配伍禁忌，需引起注意。筆者建議臨床上盡量勿將這兩種藥物連續(xù)使用，如確需應(yīng)用這兩種藥物，應(yīng)以生理鹽水或5%葡萄糖注射液間隔，待輸液管中的一種藥物完全進(jìn)入，輸注完后再輸入第2種，或者直接更換輸液器。避免不良反應(yīng)給患者造成不安全感或危險(xiǎn)。同時(shí)提醒我們，隨著大量新藥的使用，出現(xiàn)了一些原輸液配伍禁忌表中沒有列出的新藥配伍禁忌，在臨床工作中，我們應(yīng)注意觀察和積累，確保醫(yī)療護(hù)理工作安全。

收稿日期：(2014-04-22)

(本文編輯崔蘭英)