田志艷

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

結(jié)腸雙重對(duì)比造影，是將鋇劑與氣體注入結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)X線的觀察，由于氣體與鋇劑密度的不同，增加了檢查部位的對(duì)比度，由于氣體的充盈，使腸管充分?jǐn)U張，使直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及回盲部的病變充分顯示.

放射科護(hù)理人員在進(jìn)行全鋇灌腸造影時(shí)，要做好護(hù)理工作，幫助患者做好檢查的心理準(zhǔn)備，掌握好注入鋇劑的濃度、用量、氣體注入的速度、壓力，積極配合檢查技師順利完成檢查，進(jìn)而能對(duì)患者進(jìn)行正確的診斷.

現(xiàn)將結(jié)腸雙重對(duì)比全鋇灌腸造影的護(hù)理總結(jié)如下：

1 檢查前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

由于鋇灌腸造影需要暴露患者的隱密部位，檢查前護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，告知其檢查的過(guò)程，使患者在檢查前有良好的心理準(zhǔn)備，積極配合檢查.

1.2 造影前腸道準(zhǔn)備

現(xiàn)已不用清潔洗腸法，而是采用飲水、飲食、瀉藥等綜合方法，達(dá)到清潔腸道的目的.囑患者造影前一日進(jìn)低脂、少渣飲食，大量飲水，給予鹽類及接觸性瀉劑.與清潔洗腸法相比，此法節(jié)約檢查時(shí)間，更重要的是這種方法使造影劑在黏膜面的附著更好，易于顯示微細(xì)結(jié)腸或微小病變.

1.3 造影前藥物準(zhǔn)備

對(duì)比劑要求流動(dòng)性好，在黏膜面的附著性好，濃度約為60%－65%w/v，劑量為300-500m l，空氣量約為700ml左右，準(zhǔn)備好急救藥物及急救物品.

2 檢查中護(hù)理

（1）詢問(wèn)患者有無(wú)青光眼及心功能不全，無(wú)異常者于造影前5分鐘注射低張?jiān)煊八幬?54-2，20mg.

（2）囑患者取左側(cè)臥位，幫助患者暴露檢查部位，準(zhǔn)備插管.插管前囑患者做好心理準(zhǔn)備（術(shù)后患者及小兒患者需要用較軟的導(dǎo)尿管進(jìn)行插管，避免因插管過(guò)硬導(dǎo)致腸管破裂或穿孔），插管前應(yīng)先做肛門指診，插管動(dòng)作要輕柔，囑咐患者放松肛門.管頭插入3—5CM，囑患者收緊肛門，防止鋇劑流出.注入鋇劑至左結(jié)腸曲或橫結(jié)腸中段，即可停止注入.

邊注入邊觀察患者狀態(tài)，緩慢注入空氣，當(dāng)患者有腹脹感時(shí)應(yīng)慎重注入，當(dāng)氣體到達(dá)盲腸時(shí)即可拔出肛管讓病人轉(zhuǎn)身俯臥，再?gòu)母┡P到仰臥，反復(fù)2—3次，讓鋇劑充分附著于黏膜面.

3 檢查后護(hù)理

當(dāng)患者檢查完畢后，患者可去衛(wèi)生間將鋇劑及氣體排出，減輕腹脹感，然后囑患者于休息區(qū)休息半小時(shí)，以防患者出現(xiàn)不適癥狀，可及時(shí)救護(hù).患者回到病房?jī)?nèi)囑其多飲水，進(jìn)食少渣的食物，促進(jìn)造影劑的排出.

總結(jié)：結(jié)腸雙重對(duì)比全鋇灌腸造影在結(jié)腸病變患者中的應(yīng)用較為廣泛，所以鋇灌腸的護(hù)理對(duì)于檢查的順利完成有至關(guān)重要的作用.較好的檢查前準(zhǔn)備、患者較好的心理狀態(tài)及造影劑的濃度、檢查中的護(hù)理等各個(gè)方面的護(hù)理工作對(duì)鋇灌腸有關(guān)鍵的作用.

〔1〕黃春艷.協(xié)同護(hù)理對(duì)結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力和造口皮膚的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015（2）：44-46.