手術(shù)室護士績效管理的建立及實施

王小梅

目的 建立科學(xué)、高效的績效考核方法，提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量和護士工作的積極性。方法 根據(jù)層級、崗位、護理質(zhì)量、工作量、滿意度五個維度及相關(guān)加分項等，建立適合手術(shù)室績效分配制度的考核指標(biāo)。結(jié)果有效的績效考核方法的建立，發(fā)揮了良好的導(dǎo)向作用。結(jié)論 增強了護理人員的積極性，責(zé)任心及危機感，提高了手術(shù)室工作的護理質(zhì)量。

醫(yī)院管理;手術(shù)室;護士;績效考核

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面啟動，衛(wèi)生部強調(diào)護理改革是當(dāng)前醫(yī)療改革的重要組成部分。其中，結(jié)合護士分層管理，建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度是護理管理改革的重要內(nèi)容之一。這對我國護理人力資源的合理使用和科學(xué)管理提出了更高的要求。要求以崗位管理為切入點，合理設(shè)置護理崗位并明確崗位職責(zé)、上崗條件，完善與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度[1]。因此，護理崗位績效考核及績效分配問題尤為重要。結(jié)合護理工作特點建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的體現(xiàn)工效掛鉤的考核及分配體系，才能有效調(diào)動臨床一線護士的工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍，規(guī)范護理崗位績效考核與分配，實現(xiàn)與國家績效工資政策的對接，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[2]。

手術(shù)室作為醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷的重要場所。護理質(zhì)量的好壞與手術(shù)的成敗有極大的關(guān)系，也與患者的生命息息相關(guān)。所以，怎樣提高手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動廣大護理人員的積極性，把她們的潛能充分挖掘出來，使管理工作能科學(xué)、高效的進行，是每個手術(shù)室管理者所面臨的重要課題。怎樣結(jié)合手術(shù)室護理工作特點建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的體現(xiàn)工效掛鉤的考核及分配體系，有效調(diào)動臨床一線護士的工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍，規(guī)范護理崗位績效考核與分配。2013年我科在護理部總體規(guī)劃護士績效分配方案后，結(jié)合手術(shù)室自身實際情況進行了相應(yīng)的調(diào)整，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 具體作法

1. 1實施原則 科室制定了新的考核標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室護理專業(yè)的特殊性，根據(jù)體現(xiàn)護士不同層級、不同班次、不同工作量、不同的手術(shù)配合級別，得到不同的薪酬待遇，體現(xiàn)能力對應(yīng)，優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，激勵護士在不同的崗位上發(fā)揮自己的潛能，時刻感受到自己的工作價值，增加自己的工作滿意度，加大了管理力度，提高了護理質(zhì)量。

1. 2績效考核小組的建立 科室成立績效小組，科室從N0 ～N4五個層級護士中，民主選出各個層級的護士代表各1名，成立科室的績效小組，本著公開，公正，公平，高效，通明的原則，制定合理的績效方案，并在科務(wù)會上一致通過。績效小組根據(jù)層級，崗位，護理質(zhì)量，工作量，滿意度，加分項方面進行匯總績效得分，核算出每人的績效工資，并制表公示。

1. 3績效考核方法 依照手術(shù)室特殊的工作特點，同時結(jié)合獎懲條例，科室重新制定了績效考核的分配方法及考核(按如下公式計算個人績效考核獎金:個人績效考核得分=層級得分30% +崗位得分15% +工作量得分20% +護理質(zhì)量× 20% +滿意度測評×10%)。具體如下。

1. 3．1護士層級 根據(jù)我院護理部護理人員層級管理方案將手術(shù)室護士分為N0～N4五個層級的護士，每個層級核定相應(yīng)的分值(占總比例30%)。

1. 3．2崗位得分 根據(jù)手術(shù)室工作特點分設(shè)洗手、巡回、管理、后勤等四個崗位，根據(jù)工作風(fēng)險、責(zé)任權(quán)重設(shè)定崗位系數(shù)。

1. 3．3護理質(zhì)量分 科室成立5大質(zhì)控小組如護理文書組，護理安全組，手術(shù)配合組，儀器設(shè)備組，醫(yī)院感染控制組，并制定了詳細(xì)的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周各組對在崗工作人員進行質(zhì)控，護士長參與質(zhì)控，根據(jù)細(xì)則加減分并登記在質(zhì)控檢查登記本上，督查結(jié)果大家隨時可見，每月由質(zhì)控小組匯總檢查結(jié)果。

1. 3．4工作量分 根據(jù)工作量統(tǒng)計運用計算機系統(tǒng)，每臺手術(shù)由洗手、巡回護士錄入電腦，以醫(yī)務(wù)部下發(fā)的手術(shù)分級管理手冊為依據(jù)，將手術(shù)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ手術(shù)，并附以分值，每月底系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作量，簡單便捷。

1. 3．5滿意度 每月對手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室護士工作的調(diào)查問卷，使用問卷對手術(shù)室護士進行滿意度打分。

1. 3．6加分項 護士如承擔(dān)科室其他中心工作，如承擔(dān)科室?guī)Ы蹋蒲?，質(zhì)控等任務(wù)的護士每月獲得相應(yīng)的加分。護理組長，一線值班護士也有相應(yīng)的加分。管理團隊輔助工作人員工作量按照同層級護士的平均值計算。

2 結(jié)果

通過1年的績效管理實施，手術(shù)室各項護理工作質(zhì)量檢查得分從2013年第二季度的92．41上升到2014年同期的96. 23;護士滿意度也從去年的90．42%提高今年同期的96．71%，醫(yī)生滿意度從去年的94．42%提高今年同期的96. 56%。

3 討論

傳統(tǒng)的績效工資分配制度缺乏競爭性、公平性，激勵作用

R192. 6

A

1008-7044(2015)04-0398-02

10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．048

安徽省合肥市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，230601

王小梅(1982－)，女，安徽合肥市人，護師，大學(xué)。