王元明，陳鴻明

蚌埠市學校衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析

王元明，陳鴻明

學校衛(wèi)生;監(jiān)督;現(xiàn)狀

學校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分［1］。學校衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章對轄區(qū)內(nèi)學校的衛(wèi)生工作進行檢查指導，督促改進，并對違反相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的單位和個人依法追究其法律責任的衛(wèi)生行政執(zhí)法活動［2］。2011年以來，我市學校衛(wèi)生監(jiān)督得到進一步加強，但仍存在一些問題，需要在工作中進一步探討與完善。根據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，本文通過依法行政角度了解蚌埠市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題并進行分析，進一步提出相關(guān)對策與措施，切實保障廣大師生的健康權(quán)益。

1 學校衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀

按照《2014年蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督重點監(jiān)督檢查計劃》要求，全年各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)重點監(jiān)督檢查學校459所，其中小學358所、中學95所、高校6所。同時對30家農(nóng)村寄宿制學校自建設(shè)施供水、26家高級中學教學環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查及15家中小學校開展學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督評價。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)上報的學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查匯總表及工作總結(jié)，通過分析，目前我市學校衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀存在以下問題。

1．1 對學校衛(wèi)生監(jiān)督重視程度不夠 隨著《食品安全法》的頒布實施，2011年4月，蚌埠市對衛(wèi)生監(jiān)督工作職能進行了調(diào)整，食品衛(wèi)生監(jiān)督工作職能劃歸食品藥品監(jiān)督管理部門，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作重心向?qū)W校衛(wèi)生監(jiān)督等其他衛(wèi)生方面轉(zhuǎn)移，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作重心也轉(zhuǎn)向除學校食堂以外的傳染病防控、生活飲用水和教學生活設(shè)施衛(wèi)生監(jiān)管。2011年以前，由于學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的重心放在學校食堂的食品衛(wèi)生監(jiān)督上，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作其他方面基本上沒有開展，而隨著食品衛(wèi)生職能的調(diào)整，對學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沖擊很大，學校衛(wèi)生監(jiān)督力度有所弱化［3］。

1．2 學校衛(wèi)生監(jiān)督開展不順暢 學校衛(wèi)生法律法規(guī)是開展學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的主要依據(jù)，但是由于其在一些內(nèi)容上自身立法技術(shù)上的不完善，導致學校衛(wèi)生監(jiān)督工作開展不順暢。從《學校衛(wèi)生工作條例》中可以看到，衛(wèi)生行政部門甚至沒有實質(zhì)性處罰權(quán)，如第三十三條、第三十六條規(guī)定對某些違法情節(jié)嚴重的行為，衛(wèi)生行政部門只能建議教育行政部門給予行政處分或罰款，也就是說，具備行政處罰資格的衛(wèi)生行政部門面對這樣很普通的衛(wèi)生違法行為卻無權(quán)獨立行使行政處罰［4］，這樣在一定程度上制約了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展。

1．3 學校衛(wèi)生工作開展不平衡 通過監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，有的學校各項工作做的都很好;有的學校存?zhèn)魅静》揽毓芾碇贫炔唤∪⒎揽卮胧┎宦鋵?、不能按要求配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;部分農(nóng)村學校自建飲水設(shè)施缺少消毒措施、未定期開展水質(zhì)監(jiān)測;一些學校教學環(huán)境不能按規(guī)定進行定期監(jiān)測;有的學校學生健康檢查工作開始出現(xiàn)松懈，對學生的健康檢查工作缺乏連續(xù)性等問題，不同程度的影響了師生的身體健康和學習質(zhì)量，導致全市學校衛(wèi)生工作開展不平衡。

1．4 學校衛(wèi)生監(jiān)督力量有待提高 由于學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的專業(yè)性和綜合性很強，加之專業(yè)人員少(截至2014年10月，全市僅有9名學校衛(wèi)生監(jiān)督員，其中專職衛(wèi)生監(jiān)督員2名，兼職衛(wèi)生監(jiān)督員7名)，缺乏必要的監(jiān)督工作經(jīng)費和衛(wèi)生監(jiān)督(監(jiān)測)設(shè)備，與此同時，大多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督員對學校衛(wèi)生監(jiān)督工作不熟悉，而且全市乃至全省近些年都未開展學校衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)知識培訓，監(jiān)督員只能在平時的工作中邊做邊學;同時，很多學校衛(wèi)生監(jiān)督員還要兼顧轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、傳染病防治監(jiān)管等工作，學校衛(wèi)生監(jiān)督隊伍執(zhí)法人員的緊缺與龐大的學校衛(wèi)生監(jiān)管對象數(shù)量形成了一個鮮明的反差［5］。

1．5 學校保健(衛(wèi)生)室投入不足 通過監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，全市學校保健老師或醫(yī)技人員配備比例嚴重不足，醫(yī)療設(shè)施匱乏，農(nóng)村中小學基本上由體育老師兼職保健老師。全市重點中小學校設(shè)置衛(wèi)生室的很少，就拿全市的5所省級重點高級中學來說，僅有一所學校設(shè)置了衛(wèi)生室，配備比例僅占20%。其它非重點學?；旧蠜]有設(shè)置衛(wèi)生室，加上學校校醫(yī)的嚴重缺乏，難以保障在校老師和學生的生命安全和健康權(quán)益。

1．6 學校衛(wèi)生宣傳教育力度不夠 近幾年的檢查發(fā)現(xiàn)，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學校衛(wèi)生監(jiān)督工作開展情況宣傳較少，對學校存在的問題和違法行為不曝光或不敢曝光。領(lǐng)導和群眾不知道衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是誰，不知道學校衛(wèi)生監(jiān)督在做什么［6］，甚至部分學校認為衛(wèi)生監(jiān)督就是檢查學校食堂食品衛(wèi)生的，把衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)當成了食品藥品監(jiān)管部門。部分學校健康教育課未納入年度教育計劃，僅僅為了應(yīng)付衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和相關(guān)部門的檢查，臨時編寫了一些健康教育材料，實際上是侵害了在校師生的健康權(quán)益。

2 對策與措施

針對以上存在的問題，筆者認為應(yīng)采取以下措施加以改進。

2．1 提高重視程度，找準監(jiān)督重點 學校作為事業(yè)單位的一部分，政府應(yīng)當高度重視學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，積極發(fā)揮領(lǐng)導帶頭作用，以高度的責任心將學校放在重要位置，形成政府領(lǐng)導，各部門積極配合的管理監(jiān)督體制，群策群力，對學校的衛(wèi)生工作形成有效的監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強對學校傳染防控、生活飲用水衛(wèi)生、教學生活設(shè)施衛(wèi)生管理工作進行重點檢查，認真履行職責，協(xié)助學校逐步完善衛(wèi)生管理工作，及時發(fā)現(xiàn)違反法律法規(guī)典型案例并總結(jié)上報。

2．2 創(chuàng)新健全體制，開展系統(tǒng)合作 加強學校衛(wèi)生監(jiān)管、彌補體制機制是解決現(xiàn)存問題的主要任務(wù)，是保障學生健康與社會穩(wěn)定的關(guān)鍵。應(yīng)實行集中、統(tǒng)一、歸口管理，須達成一致共識，認識學校衛(wèi)生監(jiān)督工作重要性，明確不同部門管轄范圍與職責，避免不同系統(tǒng)、不同部門及其內(nèi)部科室間相互扯皮、推諉，導致監(jiān)管不到位、重復(fù)監(jiān)督現(xiàn)象發(fā)生［7］。

2．3 量化分級管理，增強監(jiān)管力度 積極制定工作方案，開展學校衛(wèi)生綜合評價，內(nèi)容涉及組織機構(gòu)、制度管理、教學環(huán)境衛(wèi)生、生活環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病管理和校醫(yī)院等方面，設(shè)定評分內(nèi)容逐項檢查，對多所學校進行綜合評分，根據(jù)標化后評分結(jié)果，確定全市各校衛(wèi)生等級水平，針對薄弱環(huán)節(jié)有針對的進行整改，對問題嚴重、屢教不改、拒絕衛(wèi)生監(jiān)督工作的學校，應(yīng)當按照相關(guān)法律法規(guī)進行嚴厲處罰。

2．4 加強知識培訓，提升業(yè)務(wù)水平 為提高衛(wèi)生監(jiān)督工作人員能力建設(shè)應(yīng)進行有方向的培訓，內(nèi)容包括相關(guān)衛(wèi)生知識、法律知識、衛(wèi)生監(jiān)督技巧等方面。再通過衛(wèi)生監(jiān)督人員對包括學校分管領(lǐng)導、班主任、校醫(yī)開展相應(yīng)培訓，兩者相互兼顧、相輔相成。建立校醫(yī)聯(lián)系人制度，通過校醫(yī)這個紐帶，逐步改變學校和監(jiān)管部門的對立關(guān)系，通過共同的培訓學習，不斷提高學校衛(wèi)生管理的水平。

2．5 完善醫(yī)院質(zhì)量，保障師生健康 校醫(yī)院是保障學校各項工作平穩(wěn)發(fā)展的重要部門之一，學校在不斷提高校醫(yī)業(yè)務(wù)的同時，亦不能忽視配備與更新必要的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)學藥品，應(yīng)適當根據(jù)醫(yī)療服務(wù)面向?qū)ο罂陀^情況，撥付相應(yīng)經(jīng)費，使醫(yī)生診斷有依據(jù)、服務(wù)有工具，從而為學校實現(xiàn)現(xiàn)代化教學轉(zhuǎn)型，提供堅實的后勤醫(yī)療保障。

2．6 積極開展宣教，營造良好氛圍 為使學校傳染病防治、飲用水安全等工作順利落實，在全社會營造良好氛圍，相關(guān)職能機構(gòu)與部門應(yīng)借助媒體輿論作用積極開展不同層次多種形式的宣傳教育活動，努力做到健康教育知識“進農(nóng)村、進學校、進社區(qū)”，并將農(nóng)村學校作為宣傳重點。

3 討論

隨著國家對教育事業(yè)的投入力度不斷加大，我市中小學校舍規(guī)模、教學環(huán)境等方面逐步得到改善，學校領(lǐng)導衛(wèi)生安全意識也進一步提高，衛(wèi)生管理制度進一步健全，健康教育及傳染病防控的硬件條件有了進一步改進。但我市學校仍存在過分重視教學質(zhì)量，而輕視學校衛(wèi)生工作的現(xiàn)象，致使衛(wèi)生管理工作遠遠落后于教學工作，為此，加強學校衛(wèi)生工作刻不容緩。筆者認為，相關(guān)部門可以學習借鑒先進地市改革發(fā)展的成功經(jīng)驗，促進政府、學校、社會達成共識，積極發(fā)現(xiàn)培育學校衛(wèi)生監(jiān)督新常態(tài)。

［1］ 王 軍，朱正盛．鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)學校衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀調(diào)査與對策［J］．中國校醫(yī)，2013，27(12):960-961．

［2］ 衛(wèi)生部．學校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范 衛(wèi)監(jiān)督發(fā)(2012)62號［S］2012-09-24．

［3］ 楊緒剛．商丘市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀分析與對策思考［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，(2):8-9．

［4］ 杜 夏，呂大廣，王素鳳．淺析《學校衛(wèi)生工作條例》的不足及修正探討［J］．中國公共衛(wèi)生管理，2001，17(5):375．

［5］ 呂東紅．梧州市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀與對策［J］．職業(yè)與健康，2010，26(6):678-680．

［6］ 鐘 輝．河北省學校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作存在的主要問題及管理對策探討［J］．醫(yī)學動物防制，2014，30(2):234-235．

［7］ 趙安國．綿陽市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的幾點做法［J］．中國學校衛(wèi)生，2006，27(4):363-364．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．067

R179

A

1008-7044(2015)06-0623-02

安徽省蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督局淮上區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，233040

王元明(1985-)，男，安徽蚌埠市人，醫(yī)師，大學。

2015-04-27)