昝 瓊 梁麗霞 吳偉珍

昝瓊:女，本科，主管護(hù)師

娠期糖尿病是一種高危妊娠，孕期病情控制不良易導(dǎo)致各種母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰健康。糖尿病治療的五駕馬車(chē)包括:糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和血糖自我監(jiān)測(cè)，其中飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，而飲食教育的核心內(nèi)容在于食譜設(shè)計(jì)的方法。目前國(guó)內(nèi)外使用的方法主要有傳統(tǒng)細(xì)算法、主食固定法、食物交換份法、基于血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷概念的食物交換份法、手測(cè)量法則5 種。而臨床發(fā)現(xiàn)很多患者容易遺忘飲食療法內(nèi)容而不知道每天該吃什么，吃多少量，從而造成血糖反復(fù)、控制不良。究其原因，主要是患者缺少自我管理的實(shí)用技能、缺乏營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)所致。為此，我科根據(jù)傳統(tǒng)細(xì)算法設(shè)計(jì)了妊娠期糖尿病飲食計(jì)算盤(pán)。經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1．1 材料 妊娠期糖尿病飲食計(jì)算盤(pán)是由刻有數(shù)值的4 層硬紙板以同心圓構(gòu)成。

1．2 制作方法 第1 層圓盤(pán)上面標(biāo)有身高的刻度，從1．4 m到2．1 m，以厘米為單位遞增。下面是BMI 的箭頭指向。第2層圓盤(pán)外圈標(biāo)有體重的刻度，從35 kg 到130 kg，以每公斤為單位遞增。內(nèi)圈為不同BMI 的數(shù)值范圍，包括消瘦、正常、超重以及肥胖的范圍。轉(zhuǎn)盤(pán)一端開(kāi)以長(zhǎng)方形小洞化分不同體重患者的休息及輕體力活動(dòng)狀態(tài)。第3 層圓盤(pán)正面標(biāo)有不同體重的患者在不同狀態(tài)下所需要的熱量值，從40 kg 到80 kg，以每公斤為單位遞增。第3 層圓盤(pán)底面標(biāo)有不同熱量下所需要的營(yíng)養(yǎng)素。從5020 KJ 到9205 KJ，以4184 KJ 為單位遞增。第四層圓盤(pán)是各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的指示牌，包括米面類(lèi)、蔬果類(lèi)、肉類(lèi)、雞蛋、乳類(lèi)、植物油類(lèi)。其特征在于它主要由4 塊轉(zhuǎn)盤(pán)從上至下依次同軸轉(zhuǎn)動(dòng)安裝構(gòu)成。

3 應(yīng)用方法

(1)先判斷妊娠期糖尿病患者的體型。在第1 層轉(zhuǎn)盤(pán)中央找出妊娠期糖尿病患者的身高(m)，在第2 層轉(zhuǎn)盤(pán)中找出孕前體重值(kg)，轉(zhuǎn)動(dòng)第1 層轉(zhuǎn)盤(pán)，使患者身高的刻度值與體重的刻度值對(duì)齊，根據(jù)BMI 的箭頭所指的數(shù)值判斷出患者的體型(消瘦、正常、超重)。(2)計(jì)算患者1 d 所需總熱量(KJ)。先計(jì)算出該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重(標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)﹣105)，轉(zhuǎn)動(dòng)第3 層轉(zhuǎn)盤(pán)正面，對(duì)應(yīng)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重后停止轉(zhuǎn)動(dòng)并固定。根據(jù)患者的體型、每天所處的狀態(tài)(臥床、輕體力勞動(dòng))以及孕周在轉(zhuǎn)盤(pán)內(nèi)進(jìn)行判斷，得出患者每日所需總熱量值。中晚孕患者每天增加836 KJ 能量。(3)轉(zhuǎn)動(dòng)第3 層轉(zhuǎn)盤(pán)底面，找出最接近的每日總熱量值，得出其1 d 所需食物的總量，根據(jù)不同種類(lèi)(米面類(lèi)、蔬果類(lèi)、肉類(lèi)、雞蛋類(lèi)、乳類(lèi)、植物油類(lèi))選擇相應(yīng)的食物。

3 優(yōu) 點(diǎn)

妊娠期糖尿病飲食計(jì)算盤(pán)，不僅可以對(duì)不同文化層次的患者飲食健康教育保持有效性、及時(shí)性和實(shí)用性，也提高了患者飲食治療的積極性。妊娠期糖尿病飲食計(jì)算盤(pán)操作簡(jiǎn)單、安全衛(wèi)生、使用方便，可滿(mǎn)足各種知識(shí)層次患者的健康需求，也可作為預(yù)防保健的飲食療法。孕婦易于掌握和正確使用，有效控制血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用;減輕了營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師、護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率及護(hù)患互動(dòng)性;也可作為教學(xué)使用，簡(jiǎn)單清晰，通俗易懂。