凌晨 羅艷華 陳麗斯 康建會

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州510182；2.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽蕪湖241000）

課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)方案的重要組成部分，是培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)。建立科學(xué)合理的課程設(shè)置方案，直接關(guān)系到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量［1］。筆者通過對香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院［2］（以下簡稱中大）和香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院［3］（以下簡稱理工大）研究生課程設(shè)置進(jìn)行比較，旨在為內(nèi)地護(hù)理研究生課程設(shè)置提供參考和借鑒。

1 香港兩所護(hù)理學(xué)院課程設(shè)置比較

1.1 全日制碩士研究生課程設(shè)置比較 中大開設(shè)的全日制護(hù)理研究生項(xiàng)目有護(hù)理科學(xué)碩士（MNS Master of Nursing Science注冊前）和護(hù)理哲學(xué)碩士（MPhi Master of Philosophy in Nursing）。理工大開設(shè)的全日制護(hù)理研究生項(xiàng)目有護(hù)理學(xué)碩士（Master of Nursing）和護(hù)理哲學(xué)碩士（MPhi）。隨著香港護(hù)理人力資源需求的不斷增加，各大護(hù)理院校借鑒美國護(hù)理教育體系，開辦了護(hù)理碩士（注冊前）項(xiàng)目。兩所高校課程設(shè)置的相同點(diǎn)、異同點(diǎn)，見表1。

而中大和理工大的護(hù)理哲學(xué)碩士旨在為畢業(yè)生就自行選定的臨床范疇進(jìn)行研究，從而掌握護(hù)理研究的技巧，并培育在學(xué)術(shù)及研究方面均達(dá)到優(yōu)秀水平的護(hù)理研究生。其修業(yè)期皆為2年。中大護(hù)院課程設(shè)置內(nèi)容是12個(gè)學(xué)分的授課課程、論文研究班及參加每星期舉辦的研究研討會。理工大則是3門選修課和每月一次的研討會，主要以自主研究為主。

1.2 兼讀制碩士研究生課程設(shè)置比較 中大開設(shè)的兼讀制護(hù)理研究生項(xiàng)目是護(hù)理碩士（MN Master of Nursing）。理工大開設(shè)的兼讀制護(hù)理研究生項(xiàng)目有護(hù)理學(xué)理學(xué)碩士學(xué)位（Master of Science in Nursing）和其他四種兼讀制項(xiàng)目，見表2。

除此之外，與中大相比，理工大還設(shè)有4門兼讀制護(hù)理碩士項(xiàng)目：災(zāi)害護(hù)理理學(xué)碩士（Master of Science in Disaster Nursing），感染控制護(hù)理理學(xué)碩士（Master of Science in Infection Control），專科護(hù)理研究生文憑班（Postgraduate Diploma in Specialty Nursing，Macau），?？谱o(hù)理理學(xué)碩士學(xué)位（Master of Science in Specialty Nursing，Macau）。其中，后兩項(xiàng)研究生項(xiàng)目只限于澳門當(dāng)?shù)刈宰o(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以不做詳述。

災(zāi)害護(hù)理理學(xué)碩士是全國首所針對自然災(zāi)害進(jìn)行研究的最高學(xué)府，由四川大學(xué)與香港理工大學(xué)合作辦學(xué)，并由港理工頒發(fā)碩士學(xué)位。學(xué)制為2年。其目的是培養(yǎng)學(xué)生能在受災(zāi)的醫(yī)療體系內(nèi)應(yīng)對復(fù)雜的災(zāi)害，提升災(zāi)害護(hù)理能力。感染控制理學(xué)碩士項(xiàng)目旨在為經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員和相關(guān)行業(yè)（比如建筑服務(wù)工程、制造業(yè)、紡織業(yè)和餐飲業(yè)等）的專業(yè)人士資格，允許他們成為感染控制的從業(yè)者、領(lǐng)導(dǎo)者和教育者。其學(xué)制為全日制1.5年，兼讀制2.5年。

表1 中大與理工大全日制護(hù)理碩士（注冊前）課程設(shè)置比較

2 對國內(nèi)護(hù)理碩士課程設(shè)置改革的啟示

2.1 精簡課程數(shù)量，提升課程質(zhì)量 香港護(hù)理學(xué)院研究生課程設(shè)置主要分為必修課、選修課、論文／臨床實(shí)踐三類，國內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生的課程體系通常包括公共必修課、選修課、專業(yè)課以及臨床實(shí)踐四部分。從課程性質(zhì)上看，國內(nèi)總修課數(shù)量與學(xué)分要求比香港高校要多。從課程內(nèi)容上看，香港護(hù)理院校的公共必修課皆與護(hù)理專業(yè)直接相關(guān)，而內(nèi)地院校的公共必修課為英語、自然辯證法、中國特色社會主義理論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等。選修課方面香港院校更注重實(shí)用與心理方面的內(nèi)容，課程綜合化、學(xué)科界限淡化和突出護(hù)理專業(yè)特色［4］，如衛(wèi)生保健和醫(yī)療護(hù)理方面的政策、法律、倫理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等。同時(shí)也具新穎性，如連續(xù)護(hù)理、姑息護(hù)理等。

教育部關(guān)于《全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》以及《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計(jì)劃的意見》均強(qiáng)調(diào)了要提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。內(nèi)地護(hù)理碩士研究生教育也應(yīng)該圍繞質(zhì)量提升這個(gè)核心，把內(nèi)涵發(fā)展放在突出位置上，根據(jù)社會發(fā)展對護(hù)理研究生的需求和學(xué)校的辦學(xué)基礎(chǔ)，對現(xiàn)有的研究生課程進(jìn)行調(diào)整，精簡課程數(shù)量，提高課程質(zhì)量，同時(shí)要保障并適當(dāng)提高實(shí)用性課程的比重。

2.2 拓展護(hù)理二級學(xué)科設(shè)定，為二級學(xué)科課程內(nèi)容設(shè)置提供參考 現(xiàn)今內(nèi)地護(hù)理院校護(hù)理碩士的研究方向主要為護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和心理護(hù)理五大類，專業(yè)方向涵蓋范圍較小。隨著護(hù)理研究視野的擴(kuò)展，我國護(hù)理專業(yè)研究方向應(yīng)同時(shí)向宏觀、微觀領(lǐng)域細(xì)化發(fā)展，真正體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科對促進(jìn)人類健康發(fā)展的重要作用［5］。

2.3 將?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容納入到專業(yè)型護(hù)理碩士課程 專科護(hù)士（clinical nurse specialist，CNS）是指在某一特殊或?qū)ｉT護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。在美國，須有碩士學(xué)歷的護(hù)士才能考取此項(xiàng)資格認(rèn)證。在國內(nèi)，因護(hù)士學(xué)歷限制，目前以非學(xué)歷教育為主［13］。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)具有一定的臨床科研能力，能直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才。根據(jù)這一培養(yǎng)目標(biāo)，畢業(yè)生將主要進(jìn)入臨床從事?？谱o(hù)理工作。面對專業(yè)型碩士課程設(shè)置的不完善的現(xiàn)狀，如何將專科護(hù)士培訓(xùn)課程與碩士課程有機(jī)聯(lián)合起來，是一個(gè)可以嘗試探討的問題。

表2 中大與理工大兼讀制護(hù)理碩士課程設(shè)置比較

3 討論

3.1 培養(yǎng)目標(biāo)與課程內(nèi)容相對應(yīng) 表2可看出，兩所院校其培養(yǎng)目標(biāo)與開設(shè)課程是相對應(yīng)的。如中大的兼讀制護(hù)理碩士課程主要提供以研究為基礎(chǔ)的高級護(hù)理專科培訓(xùn)，它的課程安排就以“研究”、“高級護(hù)理事務(wù)”為主題；理工大兼讀制護(hù)理碩士課程主要使學(xué)生掌握深湛的護(hù)理知識，所以他的課程內(nèi)容相對中大豐富、選擇多、涉面廣，課程結(jié)構(gòu)也是必修加選修加論文。反觀內(nèi)地，學(xué)術(shù)型的護(hù)理碩士設(shè)置不同專業(yè)方向，如護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理心理等，但實(shí)際上，不同專業(yè)同學(xué)的課程設(shè)置是基本一樣的，不能體現(xiàn)出課程與培養(yǎng)目標(biāo)的差異性。對于建立不久的專業(yè)型的護(hù)理碩士課程則更尤，培養(yǎng)目標(biāo)明確，但不具體［7］，不能有效指導(dǎo)專業(yè)型碩士的課程設(shè)置。

3.2 進(jìn)一步厘定護(hù)理學(xué)術(shù)型與專業(yè)型碩士課程設(shè)置區(qū)別，強(qiáng)化分類培養(yǎng) 香港護(hù)理碩士研究生主要分為兩大類型，其中MN、MNS（注冊前）以培養(yǎng)高級應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo)，側(cè)重于高級護(hù)理實(shí)踐、臨床管理、教育能力的培養(yǎng)；而MPhil則以培養(yǎng)研究型護(hù)理人才為目標(biāo)，側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和研究能力的培養(yǎng)［4］，兩種類型齊頭并進(jìn)。內(nèi)地培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)碩士也分為兩大類型，即學(xué)術(shù)型和專業(yè)型。學(xué)術(shù)型主要為各級護(hù)理院?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)和研究人員；專業(yè)型研究生培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的研究與教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才。國內(nèi)目前以學(xué)科型居多。

通過對香港兩所護(hù)理學(xué)院護(hù)理碩士課程的比較，發(fā)現(xiàn)不同培養(yǎng)類型的碩士課程均有不同內(nèi)容與特色。自2010年護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位審核通過后，國務(wù)院學(xué)位委員會頒布了《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，建議護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程設(shè)置包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和學(xué)術(shù)活動。但其只是一個(gè)原則性和指導(dǎo)性的要求。建議中，對基礎(chǔ)課進(jìn)行了詳細(xì)的設(shè)置，而專業(yè)課并沒有給出具體的內(nèi)容，這對于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)來說仍然是一個(gè)盲點(diǎn)。而內(nèi)地的護(hù)理研究生培養(yǎng)，部分院校其課程設(shè)置仍依附于臨床醫(yī)學(xué)課程，亦或?qū)W術(shù)型研究生和專業(yè)型研究生采用同一套課程設(shè)置，尚未形成科學(xué)體系和自身特色，有待細(xì)化［8］。

［1］ 譚靜，朱京慈，魯芳.我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011，（04）：118－119.

［2］ The Nethersole School of Nursing of the Chinese University of Hong Kong.Postgraduate Programmes of the Nethersole School of Nursing of The Chinese University of Hong Kong［EB／OL］.［2014－05－14］.http：／／www.cuhk.edu.hk／med／nur／v2／en／education／index.html

［3］ School of Nursing of the Hong Kong Polytechnic University.Postgraduate programmes of School of Nursing of the Hong Kong Polytechnic University.［EB／OL］.［2014－05－12］.http：／／sn.polyu.edu.hk／en／programmes／postgraduate＿studies／index.html.

［4］ 羅艷華，周英，蘇茜，等.香港兩所護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科課程設(shè)置的比較和啟示［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（6）：509－512.

［5］ 張艷，姜安麗.中美護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)研究方向設(shè)置比較及啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：185－187.

［6］ 尤黎明，萬麗紅，顏君.?？谱o(hù)士培養(yǎng)狀況及其對專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的啟示［J］.中華護(hù)理教育.2012，9（5）：211－214.

［7］ 李夢詩，顧申，劉文庸，等.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育存在的問題及對策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（1）：22－24.

［8］ 張海麗，趙秋利.張健.國內(nèi)外護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：571－573.