劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫(yī)大學(xué)，陜西 西安 710032）

軍隊衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)改革及進展

劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫(yī)大學(xué)，陜西 西安 710032）

軍隊衛(wèi)生學(xué)實驗課程具有特殊性。強化實踐性、改進學(xué)員分組方式、完善任務(wù)式教學(xué)模式、設(shè)立任務(wù)組長等措施，可以提高實驗教學(xué)有效性，促進學(xué)員在以后的部隊工作中靈活運用所學(xué)知識。在教學(xué)過程中，不斷加強學(xué)員基本知識應(yīng)用能力培養(yǎng),致力于為軍隊提供高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員。

軍隊衛(wèi)生學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

軍隊衛(wèi)生學(xué)是衛(wèi)生學(xué)的一個分支，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一。其研究重點是軍隊平、戰(zhàn)時各種環(huán)境因素與軍人健康的關(guān)系，探索環(huán)境因素的性質(zhì)、變化對機體的影響及其相互作用的規(guī)律，并提出衛(wèi)生要求和改善措施，以保障指戰(zhàn)員健康，提高部隊戰(zhàn)斗力[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，軍隊衛(wèi)生學(xué)發(fā)展成為一門多學(xué)科交叉融合的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，在部隊衛(wèi)生建設(shè)和衛(wèi)勤保障中具有重要作用，是軍隊院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門必修課程[2]。

在軍隊衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)中，針對檢水檢毒實驗的特殊性，對學(xué)員進行分組，各組分別推選出任務(wù)組長。由任務(wù)組長負責(zé)本組實驗計劃與現(xiàn)場統(tǒng)籌安排。各組員分別承擔(dān)不同職責(zé)，在自身完全掌握實驗技能前提下，負責(zé)專項實驗任務(wù)，并與其他組員進行溝通，解決疑難問題，最終形成實驗報告；同時在任務(wù)組長統(tǒng)籌下，對整體實驗過程進行總結(jié)。在任務(wù)式教學(xué)過程中，加強學(xué)員對制定應(yīng)急預(yù)案程序、基本內(nèi)容等知識的應(yīng)用，鍛煉學(xué)員應(yīng)急、現(xiàn)場調(diào)查、分析問題、社會適應(yīng)和溝通能力以及現(xiàn)場組織指揮與處置能力。

1 學(xué)員分組實驗

1.1 分組方式

將學(xué)員6人分為一組，分組時注意男女搭配，避免實驗過程中因一些取樣地點環(huán)境較為惡劣，女學(xué)員難以取樣情形發(fā)生。

設(shè)置為6人一組的優(yōu)勢：6人對于管理經(jīng)驗不甚豐富的學(xué)員來講不多也不少，既能滿足實驗對人數(shù)的需求，也符合任務(wù)組長管理能力，既不使小組實驗受到限制，又能最大發(fā)揮小團隊的集體作戰(zhàn)能力，使個體之間的能力得到協(xié)調(diào)發(fā)展，達到“1+1＞2”的效果。

另外，分組實驗還能提升組間競爭意識。通過分組和推選任務(wù)組長，學(xué)員潛意識中對所在小組產(chǎn)生歸屬感，會更加努力地完成小組任務(wù)。任務(wù)組長由于是全體組員推選出的，所以要對全組的利益進行全方面考慮，保證小組戰(zhàn)斗激情高昂、工作效率提升、處理突發(fā)事件能力提高。

1.2 實驗備課

分組實驗對教員備課有一定要求，在備課過程中要注意以下幾點：

（1）學(xué)員充分掌握實驗技能是進行分組實驗的基礎(chǔ)。教員要對檢水檢毒實驗中色、溫、氣味、渾濁度、pH、總硬度、氯化物、余氯、六價鉻、砷、汞、鎘、鉛等檢測方法進行詳盡的說明，并對如何操作實驗、實驗中相關(guān)影響因素以及實驗結(jié)果異常原因查找等實際技能進行講解。

（2）進行現(xiàn)場實驗。將各實驗小組帶至實際實驗環(huán)境，將實際生活與實驗聯(lián)系起來，在校園內(nèi)提取實驗材料進行現(xiàn)場實驗與分析，使學(xué)員能夠理論聯(lián)系實際，加深印象。

（3）設(shè)計突發(fā)任務(wù)處理環(huán)節(jié)。設(shè)計基于學(xué)生實驗?zāi)芰Φ南到y(tǒng)化問題，例如，要求各小組在特定時間、范圍內(nèi)對周圍環(huán)境進行檢測與評判，得出是否允許在該環(huán)境下進行扎營等工作結(jié)論，提出有可能威脅到我方作戰(zhàn)人員身體健康的因素，并分別統(tǒng)計威脅指標，給出威脅率。

2 提高實驗?zāi)芰?/h2>

為使學(xué)員切實提高實際動手能力，教員在實驗過程中制定應(yīng)急預(yù)案，以鍛煉學(xué)員基本知識應(yīng)用能力、應(yīng)急處置能力、現(xiàn)場調(diào)查能力、分析問題能力、社會適應(yīng)和溝通能力以及現(xiàn)場組織指揮與處置能力。通過教員多方位的引導(dǎo)和示范，使學(xué)員提升自身能力[3]。

2.1 制定應(yīng)急預(yù)案

針對特定任務(wù)，各小組都面臨著如何著手完成任務(wù)，如何尋找解決問題的突破點的難題。對此，各小組需要進行組內(nèi)討論，對應(yīng)急事件發(fā)生環(huán)境進行全方位識別，分析得出引發(fā)該事件的因素。針對這些因素，制定有效的處理方案，將復(fù)雜問題進行分解，針對小問題作出決策，從而有效處理各種復(fù)雜問題。

在整個應(yīng)急預(yù)案制定過程中，鼓勵小組人員使用不同方法分解問題，最終由任務(wù)組長匯集意見，參照解決問題的主線進行偏差分析，去除沒有必要的復(fù)雜問題，最終得出應(yīng)急預(yù)案。

2.2 靈活應(yīng)用基本知識

突發(fā)任務(wù)一般涉及多種基本知識的綜合運用，這就需要學(xué)員將所學(xué)的基本知識加以靈活運用。軍隊衛(wèi)生學(xué)基本知識涵蓋范圍廣，涉及空氣衛(wèi)生、給水衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生、陣地衛(wèi)生、軍隊營養(yǎng)學(xué)、軍隊食品衛(wèi)生、軍事體育訓(xùn)練衛(wèi)生、軍事作業(yè)中常見有害因素的危害及其防護、特殊環(huán)境的危害與防護等內(nèi)容。在應(yīng)急預(yù)案制定后，學(xué)員需要將不同類別的基本知識應(yīng)用于每一個小任務(wù)上并進行綜合處理。如果說應(yīng)急預(yù)案是棵大樹，那么基本知識就像這棵大樹的枝葉一樣，是學(xué)員分解小問題的入口。

基本知識的綜合運用不僅需要學(xué)員有完備的知識體系，還要有較強的聯(lián)想和知識遷移能力。而這方面能力需要通過開發(fā)聯(lián)想能力培養(yǎng)教材進行引導(dǎo)。

2.3 提升應(yīng)急能力

對于應(yīng)急能力，需要從以下幾方面進行提升：（1）熟悉實驗方法，熟練實驗操作；（2）保證實驗儀器狀態(tài)正常；（3）熟悉應(yīng)急預(yù)案處理流程；（4）加強現(xiàn)場演練，鍛煉團隊配合能力。

另外，各小組應(yīng)對演練過程中的不足之處進行自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，優(yōu)化處理流程，對操作中不理解的部分進行分析，突破難點。同時也要加強任務(wù)組長突發(fā)事件應(yīng)對能力，各組員要做到反應(yīng)迅速、報告及時，對問題的判斷及處置得當，相互間配合有序[4]。

2.4 增強現(xiàn)場調(diào)查能力

現(xiàn)場調(diào)查能力是學(xué)員到達現(xiàn)場后對周邊環(huán)境及其他因素調(diào)查和分析的能力，需從以下幾方面進行提升：（1）加強和熟練日常操作工作；（2）認識檢測分析處置過程中的重要影響因素，提升現(xiàn)場調(diào)查水平；（3）規(guī)范、全面收集檢測資料；（4）提高檢測資料的分析和利用水平；（5）強化任務(wù)組長與組員間的合作能力和意識。

此外，學(xué)員還需加強對病理學(xué)和毒理學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，針對現(xiàn)場出現(xiàn)的病理學(xué)和毒理學(xué)現(xiàn)象迅速準確定位問題根源，并使用相關(guān)技術(shù)進行檢測。

2.5 提高分析問題能力

提升分析問題能力主要從以下方面入手：（1）要做個有心人。平時多注意其他人處理問題時從何角度入手，用什么語言、方法來應(yīng)對。（2）要養(yǎng)成處理問題的良好習(xí)慣，平時不論大事或小事都要事先想到結(jié)果，先考慮不好的結(jié)果，思考遇到這種結(jié)果該怎么應(yīng)對，不要只想到好的結(jié)果而忽略壞的結(jié)果。（3）要注意學(xué)習(xí)，只有具備豐富的知識，才有能力處理各種問題。

另外 ，PDCA循環(huán)理論也是提升分析問題能力的有效途徑。在PDCA循環(huán)中，P（Plan，計劃）指確定方針和目標，確定活動計劃；D（Do，執(zhí)行）指實地去做，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C（Check，檢查）指總結(jié)執(zhí)行計劃結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action,行動）指多總結(jié)檢查的結(jié)果并進行處理，對成功的經(jīng)驗加以肯定與適當推廣，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一次PDCA循環(huán)中。

2.6 現(xiàn)場組織指揮和處置能力

提升現(xiàn)場組織指揮和處置能力要把握以下要點：

（1）學(xué)習(xí)是提升能力的基礎(chǔ)。復(fù)雜事件的成功處置，通常是多種知識融匯貫通、各種能力交織迸發(fā)、多年工作經(jīng)驗厚積薄發(fā)的結(jié)果，這就需要學(xué)員不斷加強學(xué)習(xí)。要學(xué)理論，掌握正確的觀點和方法，了解實驗原理，提高自身理論修養(yǎng)，善于從大局上把握方向，不出偏差。同時，也要學(xué)習(xí)其他相關(guān)學(xué)科知識，學(xué)習(xí)適應(yīng)形勢變化和任務(wù)需要的新知識、新技能，尤其是掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷拓寬知識面，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。此外，還要學(xué)習(xí)他人處事的成功經(jīng)驗，不斷優(yōu)化自己的處事方法。

（2）實踐是提升能力的重要途經(jīng)。只有經(jīng)歷實踐，方能真正提高處理復(fù)雜問題的能力。實踐本身就是一個大課堂，一些學(xué)員因時間有限，實踐鍛煉機會少，而缺乏現(xiàn)場處置能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)工作具有很強的社會性、實踐性和突發(fā)性，其工作者既要掌握相關(guān)專業(yè)知識，還要具備較強社會工作能力與組織管理能力，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅要傳授知識，還要重視學(xué)員技能和素質(zhì)培養(yǎng)。軍隊衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為適應(yīng)時代需要，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)對各種突發(fā)事件能力，嘗試在實驗教學(xué)中引入任務(wù)教學(xué)法，使學(xué)員置身于實際工作場景，加深其對軍隊衛(wèi)生學(xué)知識的理解[5]。

[1]侯悅.軍隊衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

[2]程天明.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3]李明賢，劉勇，孫波，等.某基層部隊衛(wèi)生防疫工作基本狀況與對策[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（4）：293-294.

[4]王紅勇.實踐性教學(xué)改革的嘗試[J].北京水產(chǎn)，2008（5）：4-6.

[5]盧曉翠，羅海占，鄧紅，等.軍隊衛(wèi)生學(xué)實驗課帶教的體會與做法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（1）：77-78.

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1671-1246（2015）15-0100-02