段艮芳 何海艷 何 梅

護(hù)理專(zhuān)業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的探討

段艮芳 何海艷 何 梅

目的：探討普通大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的運(yùn)用成效。方法：針對(duì)目前護(hù)士短缺、護(hù)士流失率高的現(xiàn)狀，結(jié)合合作單位要求及學(xué)生意愿，我校將三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生作為護(hù)理人才重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，由學(xué)校與醫(yī)院合作培養(yǎng)，“訂單班”學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，畢業(yè)后合作單位就業(yè)。結(jié)果：“訂單式”人才培養(yǎng)模式以就業(yè)為導(dǎo)向，按需培養(yǎng)，使教學(xué)體系更完善，并利于建設(shè)師資隊(duì)伍與穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院雙贏。結(jié)論：“訂單式”人才培養(yǎng)模式適合高等職業(yè)教育，具有一定的推廣價(jià)值。

大專(zhuān)護(hù)理；人才培養(yǎng)；訂單式培養(yǎng)

“訂單式”人才培養(yǎng)模式，就是指高職院校與用人單位根據(jù)今后的崗位需要，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，簽訂訂單，雙方共同參與人才培養(yǎng)全過(guò)程的管理，學(xué)生畢業(yè)后直接到訂單用人單位就業(yè)的一種產(chǎn)學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。實(shí)踐證明，這是校企合作的一種方式，可以充分利用企業(yè)的教育資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三贏[1-2]。在《教育部關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向 深化高等職業(yè)教育改革的若干意見(jiàn)》(教高[2004]1號(hào))中明確提出，“高等職業(yè)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路，要求各高職院校積極開(kāi)展訂單式培養(yǎng)，建立產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制”?！凹哟笕瞬排囵B(yǎng)模式的改革力度，堅(jiān)持培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’，實(shí)踐能力強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德的高技能人才?！庇纱丝梢?jiàn)，“訂單式”培養(yǎng)作為直接與崗位對(duì)接的一種人才培養(yǎng)模式，得到政府教育部門(mén)和許多高職院校的支持，開(kāi)展訂單式培養(yǎng)研究已成為落實(shí)職業(yè)教育辦學(xué)方針的需要。

1 護(hù)理人才需求與培養(yǎng)現(xiàn)狀

2012年1月9日，衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015年)》指出，“十一五”末，我國(guó)護(hù)士總數(shù)205萬(wàn)，每千人口護(hù)士數(shù)1.52，“十二五”期間，需大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬(wàn)，其中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士不低于60%。由此推算，“十二五”期間，全國(guó)需要增加護(hù)士人數(shù)81萬(wàn)，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士增加66萬(wàn)余人。四川省地處西部地區(qū)，護(hù)士缺乏更嚴(yán)重，2010年底，我省每千人口護(hù)士數(shù)為1.17，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平1.52。根據(jù)衛(wèi)生部的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，按8042萬(wàn)人口推算，我省“十二五”期間至少需要新增護(hù)士人數(shù)7.24萬(wàn)名。我市轄區(qū)及周邊地區(qū)同樣存在護(hù)理人才需求大、人才短缺的問(wèn)題，據(jù)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，2011年底，我市注冊(cè)護(hù)士7707人，根據(jù)衛(wèi)生部的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，未來(lái)4年我市需要新增護(hù)士人數(shù)1836人。因此，培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才，緩解護(hù)士短缺的問(wèn)題已成為當(dāng)務(wù)之急，我校為我省唯一的一所醫(yī)學(xué)類(lèi)高職高專(zhuān)院校，應(yīng)適應(yīng)社會(huì)需求，盡快培養(yǎng)出能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一線提供高質(zhì)量護(hù)理的護(hù)理人才。

2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)方案與實(shí)施路徑

2.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)顯示畢業(yè)生應(yīng)具備相應(yīng)的知識(shí)要求、能力要求和從業(yè)素質(zhì)要求，重視綜合能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，目標(biāo)突出定位于高端技能型護(hù)理人才。訂單式人才培養(yǎng)既注重了對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)方面的共性培養(yǎng)，又注重了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力方面的個(gè)性化訓(xùn)練，充分考慮學(xué)生和用人單位的個(gè)性化要求[3]。

2.2 確定合作單位及訂單量 我校根據(jù)自己的辦學(xué)特色，在充分地調(diào)研論證之后，選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向，選擇我市三級(jí)以上的綜合性醫(yī)院作為合作單位。因三級(jí)以上的醫(yī)院均具有一定的規(guī)模、較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力，且調(diào)查顯示，近年來(lái)護(hù)士短缺、較高的護(hù)士流失率是三級(jí)醫(yī)院普遍存在的嚴(yán)峻問(wèn)題，因此，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員需求量大，且完全具備能力與合作培養(yǎng)及安排就業(yè)，是“訂單”的有力保障。根據(jù)相關(guān)政策，結(jié)合本地區(qū)及本單位護(hù)理人才需求的實(shí)際情況最后確定訂單量。

2.3 建立合作管理機(jī)制 “訂單式”人才培養(yǎng)模式使學(xué)校與醫(yī)院不再局限于共同管理臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)，形成了一種新型的合作關(guān)系，雙方共同享有辦學(xué)的權(quán)利和利益，共同承擔(dān)辦學(xué)的義務(wù)和后果。包括以下幾方面:(1)成立“訂單式院校合作人才培養(yǎng)工作指導(dǎo)委員會(huì)”，此機(jī)構(gòu)是由合作雙方共同組成的管理機(jī)構(gòu)，是人才培養(yǎng)的決策機(jī)構(gòu)，共同參與研究“訂單式”人才培養(yǎng)的教學(xué)和管理。(2)雙方應(yīng)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，共同制訂教學(xué)文件、人才培養(yǎng)方案，包括課程的設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容的安排等，共同控制教學(xué)過(guò)程;雙方共同商討制定“訂單”協(xié)議，包括三方法律責(zé)任的明確及利益的維護(hù)。(3)管理機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)階段總結(jié)會(huì)，就合作培養(yǎng)過(guò)程的中存在的問(wèn)題及時(shí)商討解決。

2.4 確定“訂單式”培養(yǎng)對(duì)象 將我校三年制普通大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為培養(yǎng)對(duì)象，應(yīng)屆高中畢業(yè)生，具有一定的學(xué)習(xí)及分析能力。首先，于第一學(xué)期開(kāi)始進(jìn)行訂單式人才培養(yǎng)模式的宣傳，向?qū)?yīng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)新生發(fā)布組班信息，采用公開(kāi)報(bào)名、公開(kāi)選拔的方式，選拔標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)校與合作單位共同商討設(shè)定，包括理論基礎(chǔ)知識(shí)考核、面試及一定的職業(yè)適應(yīng)能力測(cè)試等，并組織報(bào)考學(xué)生對(duì)合作單位進(jìn)行參觀，最后根據(jù)考核結(jié)果及學(xué)生意愿，由合作單位、學(xué)校、學(xué)生三方簽訂協(xié)議，確定“訂單班”。

2.5 實(shí)施培養(yǎng)方案

2.5.1 學(xué)制安排 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用三段式教學(xué)法，即第1學(xué)年為公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課；第2學(xué)年為專(zhuān)業(yè)教育課程；第3學(xué)年為實(shí)踐培養(yǎng)?！坝唵伟唷辈扇∏捌谮呁⒑笃诜至鞯呐囵B(yǎng)模式，這是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)較多采用的一種模式[4]。即第1學(xué)年實(shí)行普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)同一教學(xué)計(jì)劃，完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)通用的課程教學(xué)，第2學(xué)年進(jìn)行分流教學(xué)，“訂單班”的教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置另行安排。

2.5.2 構(gòu)建專(zhuān)業(yè)課程體系 課程是教學(xué)體系中最基本的單元。我們依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，在“體現(xiàn)素質(zhì)教育，突出技能培養(yǎng)，覆蓋職業(yè)考試”原則指導(dǎo)下，深入分析護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要職業(yè)崗位、各崗位的典型工作任務(wù)和所需的職業(yè)能力，制訂完善的課程體系。在此基礎(chǔ)上，合作單位可根據(jù)自身的發(fā)展及需求，可在現(xiàn)有普通大專(zhuān)護(hù)理班課程體系上增設(shè)一些專(zhuān)業(yè)課程，以體現(xiàn)“訂單班”的特色與優(yōu)勢(shì)。

2.5.3 組織教學(xué) 訂單班學(xué)生數(shù)量較普通班少，所以采用導(dǎo)師制對(duì)其進(jìn)行綜合指導(dǎo)，導(dǎo)師均為具有一定教齡及臨床工作經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)培養(yǎng)6～8名學(xué)生，使導(dǎo)師能掌握每1位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課基本在前三學(xué)期開(kāi)設(shè)，此階段教學(xué)任務(wù)主要在學(xué)校完成，第四學(xué)期我們依托合作單位，將訂單班整體搬至醫(yī)院，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程(如外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等)均在醫(yī)院內(nèi)完成，教學(xué)任務(wù)由合作單位安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)能力的教師來(lái)承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計(jì)劃完成醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)。

3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的成效

3.1 教學(xué)體系完善，服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 近年來(lái)，在高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐中,廣大同仁探索與實(shí)踐了多種人才培養(yǎng)模式,隨著我?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)模式的推行與實(shí)踐, 理論與實(shí)踐相結(jié)合的三段式教學(xué)(理論教學(xué)-校內(nèi)實(shí)訓(xùn)-臨床實(shí)踐)得以完善。而“訂單式”人才培養(yǎng)使我校由以往的被動(dòng)服務(wù)社會(huì)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育直接服務(wù)于社會(huì)、直接服務(wù)于醫(yī)院的重要突破，有利于建立可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)良性循環(huán)機(jī)制[5]。

3.2 合理利用教學(xué)資源 我校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地2010年得到中央財(cái)政支持，采用模擬病房設(shè)置，積極開(kāi)展校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，使設(shè)備水平接近或達(dá)到護(hù)理行業(yè)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，能夠開(kāi)出臨床護(hù)理常用的實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，力爭(zhēng)使實(shí)訓(xùn)設(shè)施滿足“訂單”要求。這些硬件設(shè)施不僅能保證“訂單”學(xué)生的技能訓(xùn)練與臨床需要緊密對(duì)接，達(dá)到實(shí)訓(xùn)仿真化，提高學(xué)生的崗位職業(yè)技能，同時(shí)，使現(xiàn)有的教學(xué)資源得到有效的利用。

3.3 利于“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè) 我校一直致力于建設(shè)一支高水平的“雙師型”教師隊(duì)伍，尤其是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師?！坝唵问健焙献髋囵B(yǎng)模式下，對(duì)師資隊(duì)伍提出更高的要求，教師不但由于扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，能夠進(jìn)行臨床實(shí)際工作指導(dǎo)，以?！坝唵问健苯逃膶?shí)現(xiàn)。與三級(jí)醫(yī)院的合作使我校專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍綜合能力有了顯著提高,能及時(shí)接收到來(lái)自臨床護(hù)理工作最新的觀念與技術(shù)，以不斷提高教學(xué)水平；擴(kuò)大了兼職教師隊(duì)伍，通過(guò)合作培養(yǎng)，吸引了合作單位更多優(yōu)秀的臨床老師加入教學(xué)工作，確保在以后的教學(xué)中，學(xué)生能及時(shí)獲取最新的臨床動(dòng)態(tài)，學(xué)到的東西可真正運(yùn)用于臨床工作。

3.4 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 近年來(lái)，大學(xué)生多為自主就業(yè)，醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放更是給護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生帶來(lái)更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，但由于部分大學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中盲目跟風(fēng)，就業(yè)后一旦醫(yī)院不能滿足要求即產(chǎn)生離職想法，這也成為年輕護(hù)士大量流失的主要原因。而訂單式培養(yǎng)模式可減少護(hù)士的流失，因我校采用公開(kāi)選拔機(jī)制，學(xué)生在入校后第1學(xué)期可通過(guò)各種途徑充分了解合作單位的發(fā)展前景，在學(xué)生與家長(zhǎng)自愿的情況下簽訂協(xié)議，且“訂單班”的見(jiàn)習(xí)、專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)均在合作單位完成，學(xué)生對(duì)醫(yī)院有足夠的認(rèn)識(shí)與了解。同時(shí)，在“訂單班”學(xué)生培養(yǎng)中融入了醫(yī)院文化教育，醫(yī)院也把他們當(dāng)作“準(zhǔn)員工”，縮短學(xué)生與合作單位之間的心理距離，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院有認(rèn)同感、歸屬感，可以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)后的穩(wěn)定性。文獻(xiàn)表明，可在訂單式培養(yǎng)模式中實(shí)施崗后關(guān)注，使學(xué)校經(jīng)常與合作單位進(jìn)行溝通，現(xiàn)場(chǎng)了解學(xué)生崗位能力表現(xiàn)情況，有的放矢地改進(jìn)教育方式，提高學(xué)生能力[6]。

3.5 實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的雙贏 實(shí)施“訂單式”人才培養(yǎng)模式，學(xué)院與醫(yī)院雙方基于“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、互惠互利、誠(chéng)信合作”的原則，實(shí)現(xiàn)教育資源的優(yōu)化組合，合作辦學(xué)使學(xué)校的教學(xué)水平不斷完善提高，學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題得到解決，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院而言，使培養(yǎng)的護(hù)理人才更具有適應(yīng)性和針對(duì)性，培養(yǎng)的學(xué)生能夠真正下得去、用得上、留得住，并有效緩解了醫(yī)院護(hù)士短缺、流失大的嚴(yán)峻問(wèn)題，將教育資源轉(zhuǎn)化為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的動(dòng)力，真正實(shí)現(xiàn)了“雙贏”。

[1] 張翔云.高職院校訂單式人才培養(yǎng)模式良性運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建[J].學(xué)術(shù)論壇，2013，36(2)：221-226.

[2] 王 賢.高職院?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)的質(zhì)量保障研究[J].吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,20(1)：62-66.

[3] 王 強(qiáng)，周 凡.基于校企合作的訂單式人才培養(yǎng)實(shí)踐探索[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,34(3)：130-132.

[4] 莫選榮,羅心靜,周玲玲.社區(qū)護(hù)理人才“訂單式”培養(yǎng)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17(9A)：24-26.

[5] 周 琦.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(2)：211-213.

[6] 魏慧敏，閆志利.訂單式人才培養(yǎng)模式的主要類(lèi)型及推進(jìn)措施[J].職業(yè)技術(shù)教育，2011,32(20)：5-9.

(本文編輯 馮曉倩)

621000 綿陽(yáng)市 四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系(段艮芳，何海艷)，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部(何梅)

段艮芳：女，碩士，副教授

綿陽(yáng)市社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)社科研究規(guī)劃項(xiàng)目(MY13ZC023)

2014-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062