曾慶儉

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

血液透析中靜脈壺凝血的應(yīng)急處理方法

曾慶儉

血液透析過(guò)程中由于各種原因?qū)е碌墓艿滥?，多為靜脈管路靜脈壺濾網(wǎng)處被血栓阻塞導(dǎo)致凝血。濾網(wǎng)阻塞嚴(yán)重時(shí)通常無(wú)法回血，表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高至400 mmHg左右，甚至超過(guò)最高值，靜脈壺血液顏色變深變黑，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)。傳統(tǒng)用50 ml注射器抽吸動(dòng)脈壺和透析器的血液，再?gòu)拇┐提樚幓螂p腔管靜脈端注回血液，操作繁瑣，需雙人配合，且容易導(dǎo)致血液污染和小血栓進(jìn)入病人體內(nèi)，丟失血液。為此，我科采用一次性輸血器和一次性1 ml注射器連接靜脈壺側(cè)管建立回路，效果較好，介紹如下。

1 方 法

確定靜脈壺濾網(wǎng)大血塊堵塞嚴(yán)重，無(wú)法回血，立即停血泵，一人分離靜脈管，用抽吸有生理鹽水的20 ml注射器確定靜脈端回路是否通暢；另一人取一次性1 ml注射器，拔出活塞，連接注射筒和輸血器，將注射器針?biāo)ǘ私屿o脈壺側(cè)管，打開(kāi)血泵，反轉(zhuǎn)輸血器濾網(wǎng)排氣，充滿血液后停泵，將輸血器針?biāo)ǘ私哟┐提樆螂p腔管靜脈端，輸血器濾網(wǎng)正立，以泵速50～100 ml/min緩慢回血。

2 優(yōu) 點(diǎn)

(1)除靜脈管道外，體外循環(huán)血液通?？赏耆剌斀o病人，減少了病人血液的丟失，從而避免醫(yī)療糾紛。(2)回血時(shí)經(jīng)過(guò)密閉的回路，減少血液被污染的機(jī)會(huì)，且輸血器濾網(wǎng)可防止血栓進(jìn)入病人體內(nèi)，保證病人安全。(3)操作簡(jiǎn)便、易行，值得推廣。

(本文編輯 陳景景)

537000 玉林市 廣西玉林市第一人民醫(yī)院血透室

曾慶儉：女，大專，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.080

2014-05-06)