羅菊英，全會(huì)芳

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力培養(yǎng)現(xiàn)狀和思考

羅菊英，全會(huì)芳

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

社區(qū)健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，是引導(dǎo)本科護(hù)生擇業(yè)就業(yè)的重要途徑。培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力，有利于適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)護(hù)理人才的需求。本文從本科護(hù)生社區(qū)健康教育的定義及必要性，開展的模式，主要優(yōu)勢和特點(diǎn)等方面做一綜述。

本科護(hù)生；社區(qū)；健康教育；能力培養(yǎng)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理成為未來護(hù)理工作的發(fā)展趨勢。社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，也是新時(shí)期護(hù)士必須具備的能力。社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)居民為主要教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康，提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)而開展的一系列有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育。為加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建“教-學(xué)-做”聯(lián)合模式培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力，全面提高本科護(hù)生的綜合實(shí)踐能力成為高校護(hù)理教育的發(fā)展方向。

一、本科護(hù)生社區(qū)健康教育的概念及必要性

本科護(hù)生社區(qū)健康教育是指本科護(hù)生在學(xué)習(xí)了社區(qū)護(hù)理及健康教育相關(guān)知識(shí)和技能后在教師的指導(dǎo)下深入社區(qū)開展健康教育。

根據(jù)我國護(hù)理工作及社區(qū)健康教育開展現(xiàn)狀，本科護(hù)生深入社區(qū)進(jìn)行健康教育的必要性具體表現(xiàn)為：一方面，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展及衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型與變革，護(hù)理工作已不再局限于醫(yī)院，而更多的面向社區(qū)與家庭。護(hù)士不僅需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的護(hù)理技術(shù)，還需要具備健康教育的能力，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，成為社會(huì)需要的新型護(hù)理人才。另一方面，由于目前我國大部分地區(qū)社區(qū)護(hù)理發(fā)展還不完善，從事社區(qū)護(hù)理工作的人員數(shù)量不足，社區(qū)護(hù)士缺乏導(dǎo)致醫(yī)護(hù)比例失調(diào)。侯淑肖等調(diào)查顯示，通過對(duì)18個(gè)省市、120個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)護(hù)人員調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)比例為1.5∶1～1.6∶1。據(jù)有關(guān)專家分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合理的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)為1∶8～1∶12。社區(qū)護(hù)理人員緊缺，社區(qū)繁重的治療性工作讓護(hù)士沒有足夠的時(shí)間精力為居民實(shí)施健康教育，致使社區(qū)護(hù)理人員對(duì)居民的健康教育局限于日常社區(qū)護(hù)理工作中。而且，目前國內(nèi)社區(qū)大多數(shù)護(hù)士為中專、大專畢業(yè)，基本沒有本科學(xué)歷的護(hù)士。有資料顯示:我國目前有85%的護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方法掌握不足， 約81%的護(hù)士沒有足夠的能力為居民選擇最佳健康教育方法，約80%的護(hù)士無法明確自己在社區(qū)護(hù)理健康教育中所承擔(dān)的角色。另外，當(dāng)前我國社區(qū)居民保健意識(shí)不成熟，健康衛(wèi)生知識(shí)了解較少，尤其對(duì)于老年群體，教育文化水平偏低和傳統(tǒng)的生活觀念致使他們保健意識(shí)不強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣差，多發(fā)常見病和慢性病。

二、本科護(hù)生健康教育方法在社區(qū)開展的基本模式

以“教師為主導(dǎo)，護(hù)生為主體”的“教-學(xué)-做”聯(lián)合模式社區(qū)健康教育活動(dòng)，教師要根據(jù)護(hù)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn),科學(xué)地設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、方法、手段和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),通過指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)，了解社區(qū)特點(diǎn)及社區(qū)居民對(duì)健康的需求,從而指導(dǎo)護(hù)生制訂健康教育計(jì)劃,在課堂進(jìn)行情景預(yù)演后深入社區(qū)開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，在服務(wù)社區(qū)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。

1.進(jìn)入社區(qū)調(diào)查，了解居民健康需要。開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，首先需要分析社區(qū)健康狀況，了解居民健康需求。護(hù)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)入社區(qū)，通過問卷調(diào)查，家庭訪談等方法了解居民的健康狀態(tài)及健康需求；通過居委會(huì)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)和社區(qū)流行疾病特點(diǎn)等，并將收集到的資料進(jìn)行整理分析，了解社區(qū)居民主要的健康問題，為制定健康教育計(jì)劃提供依據(jù)。

2.明確教學(xué)目標(biāo)，制定健康教育計(jì)劃。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和所收集的資料，結(jié)合護(hù)生及社區(qū)特點(diǎn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，與護(hù)生一起分析健康教育活動(dòng)的內(nèi)容、形式，時(shí)間、地點(diǎn)、可操作性等，制訂出可行性高的健康教育活動(dòng)計(jì)劃。

3.課堂角色扮演，做好充足準(zhǔn)備。在深入社區(qū)前，采用角色扮演、案例討論、小組討論等多種課堂教學(xué)方法，以小組分工的形式通過模擬社區(qū)進(jìn)行資料發(fā)放、現(xiàn)場講解、家庭訪談、角色扮演等課堂試講，讓護(hù)生做好充分的準(zhǔn)備，并對(duì)可能遇到的問題及時(shí)做好分析和處理，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的綜合能力，增強(qiáng)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育的信心。

4.深入社區(qū)，開展健康教育活動(dòng)。健康教育方式在社區(qū)有很多種方式如交淡、定期電話咨詢、幻燈片、對(duì)口指導(dǎo) 、科普書籍以及發(fā)放宣傳小冊(cè)子 也可以組織高危人群集中學(xué)習(xí)，了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)特殊病人實(shí)行踺康教育處方 使病人解除思想顧慮 。護(hù)生的護(hù)理教育培養(yǎng)經(jīng)過課堂試講和角色扮演后，與社區(qū)居委會(huì)取得聯(lián)系并征得同意，組織護(hù)生深入社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。采用櫥窗或板報(bào)宣傳健康知識(shí)并配合口頭講解；展示照片掛圖，使生硬復(fù)雜的健康知識(shí)更為形象化；進(jìn)行角色扮演、操作示范，鼓動(dòng)居民現(xiàn)場參與，調(diào)動(dòng)居民的積極性；進(jìn)入家庭進(jìn)行訪談，使居民更好的了解自身健康狀況；開展測量身高體重，量體溫、測血壓等義診活動(dòng)并口頭講授常見病的基本知識(shí)。

5.全面評(píng)價(jià)，用效果檢驗(yàn)成效

(1)教師評(píng)學(xué) 教師對(duì)護(hù)生收集資料、制定計(jì)劃、課堂扮演及深入社區(qū)開展健康教育活動(dòng)及時(shí)做出評(píng)價(jià)，并評(píng)估護(hù)生社區(qū)健康教育的能力。

(2)學(xué)生自身 可采用學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)等方式讓護(hù)生自己對(duì)自己的活動(dòng)過程做出評(píng)價(jià)，可以讓護(hù)生感覺自己各方面的能力明顯得到提升，同時(shí)也可使護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身存在的不足并及時(shí)完善。

(3)居民反應(yīng) 課程結(jié)束后通過問卷調(diào)查和訪談的形式了解社區(qū)人群對(duì)本科護(hù)生社區(qū)健康教育實(shí)踐活動(dòng)的評(píng)價(jià)，了解居民對(duì)健康教育活動(dòng)的滿意度及合理建議，為下次健康教育活動(dòng)的開展提供經(jīng)驗(yàn)。

三、本科護(hù)生在社區(qū)健康教育的優(yōu)勢

1.護(hù)生自身

(1)提高了護(hù)生人際溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。護(hù)生通過進(jìn)入社區(qū)，與不同的人群接觸，向社區(qū)居民傳遞健康知識(shí)。對(duì)待不同的人采取不同的教育方式，比如面對(duì)老年人，如何將健康知識(shí)的專業(yè)術(shù)語用通俗易懂的語言表達(dá)出來，并讓老年人容易接受，這對(duì)護(hù)生來說是一次很大的提升。同時(shí)，與小組同學(xué)進(jìn)行分工合作，調(diào)查收集、分析整理資料、課堂角色扮演、分工開展活動(dòng)、共同完成目標(biāo)，也會(huì)提升護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。何路明認(rèn)為，通過社區(qū)健康教育實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)生學(xué)會(huì)了協(xié)調(diào)謙讓，增強(qiáng)了班級(jí)的團(tuán)結(jié)和凝聚力。

(2)提高了護(hù)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育，這要求護(hù)生不再只是停留在書本知識(shí)的表面，而是要用自己學(xué)過的知識(shí)和技能來解決居民實(shí)際的健康問題，這對(duì)本科護(hù)生來說是一次提升自我的機(jī)會(huì)也是一次很大的挑戰(zhàn)。通過進(jìn)入社區(qū)調(diào)查了解居民存在的健康問題，并有針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃。另外，在健康教育過程中肯定會(huì)遇到各種并未想到的問題，這就需要護(hù)生有良好的職業(yè)素質(zhì)，不僅需要通過自己的思考及時(shí)解決問題，同時(shí)也要盡量讓居民滿意。陳志英認(rèn)為，護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育，把自己所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)踐，將護(hù)理工作的意義體現(xiàn)在為社區(qū)居民健康服務(wù)的過程中。

(3)有助于護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而更好地提升自己。鄒德鳳等論證了護(hù)生通過進(jìn)入社區(qū)，可以了解社區(qū)健康狀況，感受到我國衛(wèi)生保健發(fā)展的現(xiàn)狀，提升對(duì)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)；通過與不同人群的接觸，體會(huì)到不同人群對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的需求，認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)和能力的不足，從而更好的提升自己。

2.社區(qū)居民

(1)增強(qiáng)自我保健意識(shí)，改善健康狀況。謝波等認(rèn)為，通過本科護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育，居民可以了解到更多的健康知識(shí)，提升自我管理，自我照護(hù)技能。

(2)改變不良生活習(xí)慣，建立健康生活方式。邵念認(rèn)為,健康教育活動(dòng)可以使社區(qū)居民改變抽煙、酗酒等不良行為和生活習(xí)慣。通過對(duì)居民實(shí)施健康教育，使他們明白如何促進(jìn)自身健康，促使他們形成健康的生活方式。

(3)降低醫(yī)療費(fèi)用支出，提高生活質(zhì)量。社區(qū)健康教育可以幫助居民有效地預(yù)防各種疾病，緩解“看病難、看病貴”的壓力。謝波等指出，健康教育可以使居民減少醫(yī)療費(fèi)用支出，改善生活質(zhì)量。

3.學(xué)校教育。本科護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育是高校辦學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，有利于提高社區(qū)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)社會(huì)需要的新型護(hù)理人才，為同類高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新提供了良好借鑒。同時(shí)，有利于引導(dǎo)本科護(hù)生畢業(yè)后選擇社區(qū)就業(yè)，是緩解本科護(hù)生就業(yè)壓力的重要措施。韓愛敏等論證了學(xué)生深入社區(qū)參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，通過與不同的服務(wù)對(duì)象接觸，親身體會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生保健的必要性、緊迫性和普遍性，有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)基層的責(zé)任感，形成走向社區(qū)、服務(wù)基層的就業(yè)觀念。

4.社會(huì)層面。社區(qū)健康教育有利于人們有效地預(yù)防慢性疾病，是遏制醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，降低醫(yī)療費(fèi)用支出的有效措施；是破除封建迷信，提高全民科學(xué)文化素質(zhì)，提升社會(huì)文明程度的重要途徑。

四、本科護(hù)生健康教育方法與社區(qū)其它層次人員采用方法的比較

目前，在我國，社區(qū)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，一般是在對(duì)居民的治療過程中進(jìn)行，社區(qū)并沒有組織多少健康教育活動(dòng)。魏荃等報(bào)道,目前我國城市社區(qū)所開展的健康教育仍處于衛(wèi)生宣傳階段,健康教育活動(dòng)還無法滿足社區(qū)群眾的健康需求。鄧?yán)颥摰日{(diào)查顯示：目前社區(qū)護(hù)士健康教育工作仍處于知識(shí)傳播水平，護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)知有待提高，更談不上健康教育活動(dòng)的規(guī)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。而本科護(hù)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行健康教育，與以往形式相比，主要表現(xiàn)為：

1.內(nèi)容更豐富。社區(qū)健康教育內(nèi)容主要包括家庭護(hù)理、家庭訪視、慢性病的預(yù)防與處理、特殊人群的健康教育、社區(qū)健康檔案建立及管理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理等多方面。具體包括健康生活方式知識(shí)、常見慢性病的防治、傳染病的防治、家庭安全與急救技能、特殊人群保健知識(shí)等。

2.形式多樣化。以往的健康教育的方式主要為發(fā)放宣傳資料和利用健康教育櫥窗或?qū)冢@種健康教育僅停留在健康知識(shí)宣傳層面，一般是單向傳播，缺少雙向交流的機(jī)會(huì)。而本科護(hù)生進(jìn)入社區(qū)開展健康教育，采用櫥窗或板報(bào)宣傳健康知識(shí)并配合口頭講解，并及時(shí)解答居民不懂的知識(shí)；通過家庭方式對(duì)居民實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)性化健康教育；通過角色扮演、真人示范、現(xiàn)場互動(dòng)讓居民更好地學(xué)會(huì)保??；通過義診等形式來增強(qiáng)居民保健意識(shí)等。

3.方法更靈活。對(duì)不同的對(duì)象采取不同的健康教育方法。如對(duì)于上班群體，可通過發(fā)放宣傳資料、宣傳手冊(cè)，使他們?cè)谏习嚅e暇時(shí)間可了解健康知識(shí)；對(duì)于老年群體，可以通過角色扮演、現(xiàn)場模擬示范的形式使他們更容易接受；對(duì)于兒童可教會(huì)他們形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；對(duì)于青少年可通過講座讓他們了解青春期的生理和心理知識(shí)；對(duì)于社區(qū)婦女可講解如何預(yù)防婦科疾病等。

五、結(jié)語

社區(qū)護(hù)理為護(hù)理人員就業(yè)提供了一個(gè)新的平臺(tái)， 社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)士提出了新的要求。王惠峰等指出，如何利用現(xiàn)有條件開展新的社區(qū)護(hù)理教育模式，適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，滿足社會(huì)對(duì)實(shí)用型護(hù)理人才的需求，是每一所高校護(hù)理教育者面臨的新課題。構(gòu)建“教-學(xué)-做”聯(lián)合模式培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力不僅可以全面地提高護(hù)生的綜合能力，同時(shí)也能服務(wù)社會(huì)，達(dá)到提升學(xué)校護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益雙贏的效果。

[1]林細(xì)吟，范桂萍.在護(hù)理本科生中開展社區(qū)健康護(hù)理教育的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997,12(6)：17～18.

[2]韓佳鳳,王玉玲,黃玉媚,等.影響護(hù)生社區(qū)實(shí)習(xí)效果的因素分析與對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005,12(5)：70～72.

[3]林奕,張軍.社區(qū)健康教育的程序及其運(yùn)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2000，14(7): 27．

2095-4654(2015)06-0175-03

2015-04-05

湖北省高校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目《“教-學(xué)-做”模式培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力的實(shí)踐與研究》(2013S03)

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