任曉琳

甘麥大棗湯加味治療失眠醫(yī)案1則

任曉琳

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 501405)

患者，女，37歲，2015年4月10日來診。自述產(chǎn)后2年來，睡眠不佳，時(shí)覺胃脹、納差。身體較為虛弱，面色暗黃，口唇淡白，二便常，舌淡苔白，脈沉。中醫(yī)診為：不寐；辨為肝血不足，脾腎虛弱之證，治宜補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣健脾。

處方：浮小麥30 g，茯神20 g，五味子10 g，黑棗15 g，熟黨參15 g，白術(shù)20 g，山藥20 g，白芍10 g ，熟地黃10 g ，山萸肉10 g ，枸杞10 g， 炙甘草10 g。14劑，水煎服，每日1劑，分2次服。服上藥后，患者自覺精神體力良好，睡眠質(zhì)量也得到很大的改善。

按： 本案患者為產(chǎn)后身體調(diào)理不當(dāng)，肝血未復(fù)，加之脾胃虛弱，未能正常運(yùn)化化生水谷精微營養(yǎng)全身，故治宜補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益氣健脾。方中熟黨參、白術(shù)、山藥健運(yùn)中氣，白芍、熟地、山萸肉、杞子補(bǔ)養(yǎng)肝血，同時(shí)又能滋養(yǎng)腎水以養(yǎng)肝。而甘麥大棗湯，出自張仲景的《金匱要略》，書中記載此方適用于婦人臟躁，以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實(shí)、言行失常、哈欠頻作等為主癥。方中由甘草、浮小麥，大棗組成，有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)脾益氣之效。

2016-03-25)