吳永梅

(河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000)

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷患者恢復(fù)的臨床效果觀察

吳永梅

(河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000)

目的:探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷患者恢復(fù)的臨床效果。方法:選取2013年1月至2013年12月期間，我院口腔頜面外科期間收治的60例口腔頜面部疾病患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)照研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組(30例)，對(duì)照組采用一般的護(hù)理方法，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組采用個(gè)性化的護(hù)理方法，有針對(duì)性、特殊性的開展護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的治療效果、滿意度以及住院期間焦慮狀況，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的顯效率、有效率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果，提升滿意度，減輕焦慮狀況，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理; 口腔頜面損傷; 護(hù)理操作

口腔頜面作為人體重要的部位，具有表達(dá)語言、表示情感、咀嚼、輔助呼吸等重要功能［1］。口腔頜面損傷如不能很好的恢復(fù)，不僅會(huì)留下難看的疤痕影響美觀，而且使功能受損，影響患者身心健康?？谇蛔o(hù)理作為口腔頜面外科的常見護(hù)理操作技術(shù)，其效果如何的直接關(guān)系患者的預(yù)后［2，3］。為提高患者治療效果，我院積極推進(jìn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者不同病情推行個(gè)性化護(hù)理，使護(hù)理更有效、安全、人性化和專業(yè)化，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象:選取2013年1月至2013年12月期間，我院口腔頜面外科期間收治的60例口腔頜面部疾病患者作為研究對(duì)象，其中男41例，女19例，年齡17～68歲，平均年齡(42.16±4.17)歲。頜面軟組織挫傷者占38例，頜面骨性受損者占22例，并排除患有顱腦損傷和內(nèi)臟受損者。參與本次研究的患者，均經(jīng)醫(yī)師診斷，需要進(jìn)行治療前后的口腔護(hù)理。

1.2 研究方法:采用對(duì)照研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組(30例)，兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、基本病情方面比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組采用一般的護(hù)理方法，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組采用個(gè)性化的護(hù)理方法，有針對(duì)性、特殊性的開展護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的治療效果、滿意度以及住院期間焦慮狀況，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，對(duì)于焦慮狀況采用漢密爾頓焦慮表(HAMD)進(jìn)行評(píng)估［4］，分值越低，患者焦慮狀況越輕，提示護(hù)理效果越理想。

1.3 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法:①實(shí)施護(hù)理前，護(hù)理人員對(duì)每位患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估病情，包括口腔、呼吸道情況，患者對(duì)口腔護(hù)理的耐受力，然后根據(jù)個(gè)體的情況，制定個(gè)性化口腔護(hù)理以及干預(yù)措施。②新型漱口液?？紤]到常規(guī)護(hù)理液的異味、顏色重等因素，優(yōu)化漱口液品種。如復(fù)方氯已定含漱液等。提升患者口感滿意度，從而提高依從率。③使用低溫口腔護(hù)理液。有助于減輕術(shù)后切口疼痛情況，提高患者舒適度。④不同病情不同對(duì)待。對(duì)于需要術(shù)后皮瓣修復(fù)的患者，術(shù)后吞咽功能受損患者、頜骨骨折及頜間固定患者等，給予不同的護(hù)理對(duì)待。⑤心理護(hù)理干預(yù)。頜面的傷口在面部，患者在一定程度上存在心理問題，而抑郁情緒的存在會(huì)影響傷口愈合效果。且患者在術(shù)后由于表達(dá)困難，很多想法、要求無法表達(dá)，因而急躁、焦慮時(shí)有發(fā)生［5，6］。因此，護(hù)理人員在術(shù)前就應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，告知其術(shù)后可能發(fā)生的情況，并指導(dǎo)家屬做好配合，護(hù)理人員耐心、細(xì)心，使患者感受到舒緩、平靜的護(hù)理文化，進(jìn)而配合治療與護(hù)理，早日康復(fù)。

1.4 療效判定:分為四級(jí)，①治愈:傷口愈合良好，恢復(fù)整齊?；颊咴谛g(shù)后未發(fā)生感染及其他并發(fā)癥。有皮瓣修復(fù)時(shí)，皮瓣成活完全，恢復(fù)后口腔功能不受影響，咀嚼功能正常，無瘢痕留下;②良好:傷口愈合情況較好，恢復(fù)較整齊?；颊咴谛g(shù)后未發(fā)生感染及其他并發(fā)癥。有皮瓣修復(fù)時(shí)，皮瓣部分成活;口腔功能基本不受影響，咀嚼功能輕度失調(diào)，有較少瘢痕形成。③有效:傷口愈合情況一般，恢復(fù)整齊情況尚可?；颊咴谛g(shù)后發(fā)生感染或者并發(fā)癥，但經(jīng)藥物治療后，在短期內(nèi)恢復(fù);口腔功能基本不受影響，咀嚼功能輕度失調(diào)，有較少瘢痕形成。④無效:未達(dá)到上述情況，甚至出現(xiàn)惡化情況，傷口未愈合，創(chuàng)口邊緣對(duì)合不齊，口腔功能受到影響，失去咀嚼功能，留下較多瘢痕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，其中，涉及計(jì)量資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)［6］，涉及計(jì)數(shù)資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比分析:本次研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的顯效率、有效率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

2.2 護(hù)理滿意度比較:個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的滿意度明 顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 住院基本情況比較:個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者焦慮情況對(duì)比分析

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及收入水平的提高，人們?cè)谧非蟾邩?biāo)準(zhǔn)精神、物質(zhì)生活的同時(shí)，對(duì)美的追求也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。口腔頜面的損傷對(duì)患者面部、外貌都有極大的影響，在實(shí)施積極診療的同時(shí)，護(hù)理方法對(duì)患者康復(fù)有極大的影響。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法有一定的缺陷，易導(dǎo)致傷口出血、裂開、疼痛明顯，也有患者因清潔不徹底發(fā)生感染等問題，為使患者更好的康復(fù)，口腔護(hù)理人員積極探索護(hù)理方法。

本次研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的顯效率、有效率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，且個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨著以“人”為中心的醫(yī)學(xué)模式推廣，以患者為中心的護(hù)理研究也隨之開展［7］。在本次研究中，充分考慮了患者的“個(gè)性化”，提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)患者不同的手術(shù)范圍、切口位置、口腔大小等情況，制定護(hù)理方案?？紤]患者的舒適度、滿意度，以促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

［1］霍秀英，程燕波.臨床護(hù)理路徑在口腔頜面部損傷患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，1(7):35～38.

［2］佟英杰.不同口腔護(hù)理漱口液對(duì)降低禁食患者口咽部細(xì)菌粘附的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(11):1750～1752.

［3］郭三蘭，陳麗，田思維，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(11):1314～1316.

［4］陳滟.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于口腔頜面部創(chuàng)傷患者的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(4):195～196.

［5］王琳娜.淺談223例口腔頜面危重?fù)p傷護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z4):255.

［6］吳月寶，盧莉，李希吉，等.頜面部外傷的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(7):1072～1073.

［7］周志霞.頜面部軟組織損傷324例護(hù)理體會(huì)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09(17):1360.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.052

1006－6233(2015)05－0851－03