郭 麗， 張沈承， 國素云， 郭劍峰， 張 莉

(1.河 北 省 承 德 市衛(wèi) 生 局 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品藥品監(jiān)督管理局雙橋分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 預 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構建研究*

郭 麗1， 張沈承1， 國素云2， 郭劍峰1， 張 莉3

(1.河 北 省 承 德 市衛(wèi) 生 局 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品藥品監(jiān)督管理局雙橋分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 預 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

目的:探討飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系構建研究。方法:利用2011年至2013年河北省飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測數據，借助生活飲用水水質在線安全監(jiān)測系統(tǒng)，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的四個基本構成要素:水源環(huán)境狀況、水質基線指標、供水方式和管理缺陷。研究了集中式供水、二次供水、現(xiàn)場制售飲用水的水質安全評價及風險預警方法。結果:通過建立區(qū)域飲用水水質基線指標定期調查和控制機制、有關部門飲用水衛(wèi)生安全風險預警定期通報機制、集中式供水單位量化分級管理機制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合聯(lián)動機制，實現(xiàn)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構建。結論:飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系構建及有效運行會大大降低生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，是提高飲用水質量的有效途徑，對飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管具有十分重要的意義。

飲用水; 衛(wèi)生監(jiān)督; 風險預警; 管理體系

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系構建的研究，為加強飲用水安全監(jiān)管提供了理論保證和科學的方法。對保障飲用水衛(wèi)生安全，提高飲用水質量具有重要意義。

1 現(xiàn)狀及存在問題

1.1 飲用水水源污染嚴重:我國飲用水衛(wèi)生狀況存在比較嚴重的問題，其中一個主要的原因是水源污染日益嚴重。我國經濟發(fā)展較快，工業(yè)發(fā)展規(guī)模在不斷的擴大，廢氣、廢水等污染物質的排放量也在不斷的增加，環(huán)境問題已經成為困擾我國飲用水行業(yè)發(fā)展的主要難題［1］。工業(yè)發(fā)展造成的污染使得我國大部分河流存在不同程度的污染，根據相關檢測資料顯示，我國飲用水水源的有機物種類呈逐年增長趨勢，對飲用水的水質造成很大影響，提高了飲用水的處理難度。

1.2 國家規(guī)定衛(wèi)生標準與行業(yè)內標準不符:國家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標準與行業(yè)內規(guī)定的衛(wèi)生標準存在不一致的情況，為生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管帶來了一定的難度。《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749－2006)已經出臺，對生活飲用水的衛(wèi)生標準和水質安全指標做出了詳細的規(guī)定［2］。但很多供水企業(yè)并沒有嚴格按照標準執(zhí)行，為生活飲用水水質監(jiān)測工作帶來了很大難度。

1.3 存在飲用水二次污染現(xiàn)象:生活飲用水的污染主要來自于水源，但二次污染現(xiàn)象也不容忽視，其對飲用水的衛(wèi)生安全造成了嚴重威脅。飲用水二次污染主要是指從水廠輸送到建筑物用水點的過程中受到了污染，導致飲用水的質量下降。生活飲用水在輸送過程中會受到諸多因素的影響，比如金屬管道內壁的銹蝕會產生大量的有害物質，使飲用水的顏色發(fā)生變化;城市輸水管道中的管網和蓄水池清理不當，會產生大量的微生物或者細菌，對生活飲用水安全造成不利影響，從而威脅人們的身體健康［3］。

1.4 缺乏對飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重視:政府與飲用水監(jiān)管部門已經認識到生活飲用水衛(wèi)生安全的重要性，一些省份出臺了地方法規(guī)對生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作進行了政策上的規(guī)定。但是，監(jiān)管部門并沒有建立完善的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，缺乏科學有效的監(jiān)管理論和工作方法，監(jiān)管部門之間的溝通與交流不暢，信息流通緩慢，多個環(huán)節(jié)的多頭監(jiān)管對象，反而實際成為監(jiān)管的“盲區(qū)”。

1.5 基層飲用水監(jiān)管力度不夠:前幾年，衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管力量主要放在了食品衛(wèi)生安全、傳染病地方病預防與控制、打擊非法行醫(yī)等方面，基層衛(wèi)生監(jiān)督部門的工作人員都是一人身兼數職，沒有飲用水衛(wèi)生專職監(jiān)督員，增加了生活飲用水的安全隱患。飲用水衛(wèi)生監(jiān)管部門工作人員，尤其是縣、區(qū)級基層衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)知識有限，無法高效、準確的完成衛(wèi)生監(jiān)管工作，在飲用水衛(wèi)生監(jiān)管方面缺乏資金和設備的投入，飲用水衛(wèi)生監(jiān)督質量無法提高［4］。

1.6 飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件應急處置能力有限:飲用水衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全，缺乏相應的應急管理體系和預警機制，無法對飲用水突發(fā)的水質污染事件進行及時的預警［5］。供水企業(yè)、監(jiān)管部門制定的應急預案缺乏可操作性，采取應付了事的態(tài)度，使應急預案成為形式，各監(jiān)管部門不能對突發(fā)事件做出及時、合理的應急處置，出現(xiàn)事故之后，相互推卸責任。

2 研究方法

2.1 通過對在監(jiān)督或檢測過程中發(fā)現(xiàn)的可能發(fā)生的飲用水污染事件進行風險評估，全面綜合評價飲用水衛(wèi)生安全。首先，制定各部門各崗位的工作責任明細，使政府、水務、建設、環(huán)保、衛(wèi)生等部門工作人員能夠各司其職。其次，各有關部門根據風險評估結果向政府及相關部門發(fā)出預警信號，提示有關部門和人員采取防控措施。一旦發(fā)生飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件，各監(jiān)管部門按照生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合聯(lián)動機制在當地政府的指揮下，有條不紊的開展處置工作，在高度的責任感之下，執(zhí)行綜合的聯(lián)動機制，快速對風險預警信號進行接收和處理，最大限度的降低生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失。

2.2 通過對我國飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀以及衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在問題進行查擺，統(tǒng)計分析2011年至2013年河北省飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測數據，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的四個基本構成要素:水源環(huán)境狀況、水質基線指標、供水方式和管理缺陷。建立具有規(guī)范性、綜合性、靈敏性、準確性和可操作性風險預警管理體系。

2.3 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系構成要素分析

2.3.1 飲用水污染的主要來源是水源污染，為了有效避免飲用水水源污染，提高飲用水質量，首先對飲用水水源環(huán)境狀況進行全面的分析。其次，在水源地周圍設立長期水質檢測裝置，并對飲用水水源進行定期的抽樣水質檢測，建立有關部門飲用水衛(wèi)生安全風險預警定期通報機制。將發(fā)現(xiàn)水質污染情況在規(guī)定期限內向政府等相關部門發(fā)出預警信號。第三，對水源進行保護，有效監(jiān)督水源附近的化學工廠、礦山、農藥使用等污染源，避免發(fā)生飲用水水源污染事件。

2.3.2 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的建立需要對區(qū)域飲用水水質基線指標進行全面的調查和控制，在充分了解水質基線指標的基礎上，調整飲用水水質檢測項目。必須在區(qū)域范圍內展開全面的水質基線調查，及時了解整個區(qū)域內的飲用水基線指標，并根據本區(qū)域水質特點，調整、改善水處理工藝，設置不但要符合本區(qū)域水質特點，也要符合供水方式風險關鍵點的檢驗項目，從而減少水質檢驗的成本。

2.3.3 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險關鍵點的設立與飲用水供水方式具有很大的關聯(lián)，不同的供水方式，飲用水衛(wèi)生安全隱患不同，日常衛(wèi)生監(jiān)督風險關鍵點的控制也就存在一定差異。通常生活飲用水的供水方式包括四種，分別是集中式供水、分散式供水、二次供水和現(xiàn)場制售飲用水。

2.3.4 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構建需要在充分了解監(jiān)管部門、供水企業(yè)的管理缺陷的基礎上進行，只有充分了解其存在的問題，才能有針對性的對安全隱患進行準確的預警。例如一些集中供水單位，由于人為因素對清水池、過濾池、管網等供水設施未進行徹底清洗，清洗消毒記錄只是走過場;二次供水的工作人員經常疏忽通氣孔、溢水管的防蟲媒處理等。所以要通過飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構建，建立科學、實效的工作方法解決這些因管理缺陷造成的問題。

2.4 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的運行:只有對飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構成要素進行綜合分析，才能建立具有規(guī)范性、綜合性、靈敏性、準確性和可操作性的風險預警管理體系。風險預警管理體系的建立需要遵循一定的原則，必須能夠對安全風險進行及時的發(fā)現(xiàn)，并對安全風險進行全面、準確的辨識，確保風險預警的有效性。由區(qū)域飲用水水質基線指標定期調查和控制機制、有關部門飲用水衛(wèi)生安全風險預警定期通報機制、集中式供水單位量化分級管理機制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合聯(lián)動機制組成的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的運行需要在科學全面運行以上四種機制的基礎上，在相關管理部門的協(xié)調和配合之下，才能發(fā)揮對飲用水的質量進行整體控制的目的。

3 結 果

綜上所述，通過分析存在的問題，對監(jiān)督、檢測過程中發(fā)現(xiàn)的可能發(fā)生的飲用水污染事件進行風險評估、全面綜合評價，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的四個基本構成要素，才能建立起由區(qū)域飲用水水質基線指標定期調查和控制機制、有關部門飲用水衛(wèi)生安全風險預警定期通報機制、集中式供水單位量化分級管理機制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合聯(lián)動機制組成的飲用水風險預警管理體系，并且證明讓管理體系的有效運行的方法就是必需要科學全面運行以上四種機制，只有在相關管理部門的協(xié)調和配合之下，才能達到對飲用水的水質進行整體的控制，對飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生起到防患于未然的目的。

4 討 論

4.1 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系構建研究，在國內屬首創(chuàng)。該研究已通過河北省科學技術情報研究院的課題查新(報告編號:201413b1501874a)。經分析檢索結果，得出以下結論:國內已有水質風險預警系統(tǒng)的文獻報道，但是，本課題擬研究飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系，包括:研究飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理構成四要素(危險態(tài))，即:水源環(huán)境狀況、水質基線指標、供水方式和管理缺陷的可信性;研究建立多元化(政府、水務、環(huán)保、衛(wèi)生)風險預警管理系統(tǒng)的工作程序，在國內文獻中未見相同報道。

4.2 《生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合聯(lián)動機制》和《有關部門飲用水衛(wèi)生安全風險預警定期通報機制》具有實用性、先進性和指導性。兩個機制的運行，使風險預警系統(tǒng)可以實現(xiàn)飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件的早期預警，趨勢預測和綜合研判，從而達到減少和避免突發(fā)事故的發(fā)生，減少和防范次生、衍生事件的發(fā)生，為應急處置決策的制定和實施提供制度保證。

4.3 《集中式供水單位量化分級管理機制》具有科學性和可操作性。在集中式供水單位推行量化分級管理可以將單純監(jiān)管轉向監(jiān)管和技術指導并重的模式，使監(jiān)督工作內容具有可操作性和可比性。利用現(xiàn)有監(jiān)督資源進行合理配置，徹底改變盲目的拉網式監(jiān)督檢查方式，以減少監(jiān)督成本，建立供水企業(yè)衛(wèi)生誠信體系。

［1］董春慧，馮伯巖，曹紅.做好生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作確保人民群眾生活飲用水安全［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，7(11):257～258.

［2］杜寶佺，朱鴻斌.中國生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀分析［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，2(06):125～127.

［3］封巖，王穎麗，唐秋平.上海市某城區(qū)生活飲用水衛(wèi)生安全管理現(xiàn)狀及對策［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，2(15): 196～199.

［4］束林.淺析保障農村生活飲用水衛(wèi)生安全［J］.安徽預防醫(yī)學雜志，2011，5(21):384.

［5］錢樂，李曉明，邢方瀟.2011年全國生活飲用水衛(wèi)生安全情況調查和分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，10(7): 2430～2432.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.058

1006－6233(2015)05－0866－03

河北省承德市科學技術研究與發(fā)展計劃項目，(編號:20142161)