趙艷

(四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院， 四川 都江堰 611830)

面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究*

趙艷

(四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院， 四川 都江堰 611830)

目的:研究面部運(yùn)動(dòng)結(jié)合分期針灸治療貝爾面癱的治療效果。方法:選擇2011年1月至2014年1月接受治療的128例貝爾面癱患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組(64例)和對(duì)照組(64例)。對(duì)照組患者采用分期針灸治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上結(jié)合面部運(yùn)動(dòng)。運(yùn)用House－Brackmann面部神經(jīng)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)測治療效果，面部殘疾指數(shù)(FDI)量表對(duì)患者的社會(huì)功能和軀體功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果:治療后4周時(shí)，觀察組患者的總有效率為93.75%，對(duì)照組患者的總有效率為87.50%，兩組患者的總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者的FDI評(píng)分無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論:面部運(yùn)動(dòng)結(jié)合分期針灸可以明顯提高貝爾面癱患者的治療效果。

面部運(yùn)動(dòng); 分期針灸; 貝爾面癱

貝爾氏面癱又被稱為特發(fā)性神經(jīng)麻痹，簡稱面神經(jīng)炎［1］。主要由原因不明的莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為貝爾面癱的發(fā)病原因主要是患者面部局部肌肉受寒或者感染病菌等［2］。臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)面部表情肌癱瘓。目前多數(shù)患者采用分期針灸法治療貝爾面癱，效果并不滿意［3］。在本次研究中，面部運(yùn)動(dòng)結(jié)合分期針灸治療內(nèi)爾面癱，取得較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月至2014年1月接受治療的128例貝爾面癱患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組(64例)和對(duì)照組(64例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合貝爾面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡在18～70歲患者;③患者無語言文字等交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者不同意簽署知情同意書;②患者為孕婦或者哺乳期婦女;③患者正在參加其他的臨床試驗(yàn)。兩組患者的性別、病程、年齡、入組前的治療情況等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方 法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組:①急性期:面部留針4～12min，每4min行針1次;四肢穴位留針10～15min，2min行一次針;穴位中主穴主要為翳風(fēng)、合谷、牽地、太沖、風(fēng)池、地倉。配穴主要為足三里、迎香、陽白。②靜止期:靜止期時(shí)透刺為主要手法，主要操作手法:針刺加深，透刺為主，電針治療儀配合治療，留針20min。③恢復(fù)期:去陽陵泉、陽白和雙側(cè)足三里穴，直刺，留針15min，配合散罐治療。每日一次。7d一個(gè)療程。期間休息2d可進(jìn)入下一個(gè)療程。治療期間禁吃辛辣食物，注意避風(fēng)寒。觀察組:觀察組患者在接受同于對(duì)照組的治療方案同時(shí)，聯(lián)合面部運(yùn)動(dòng)療法。15d一個(gè)療程。

1.2.2 面部運(yùn)動(dòng)療法 皺眉－兩眉盡力向中間集中，保持5s。微笑－患者嘴角上揚(yáng)，像平時(shí)笑的那樣。閉眼－患者用力閉眼，盡量能夠在眼角處形成皺紋，然后用手輕按框下邊緣。若患者不能完全閉合，可用手指協(xié)助。皺鼻－向上拉鼻部皮膚，盡量形成皺紋。撅嘴－閉嘴時(shí)做吹口哨狀，并且盡量向前撅起。張嘴－患者盡量將嘴張到最大。鼓腮－兩腮同時(shí)鼓起，嘴唇盡量收緊，同時(shí)手將嘴角地方捏住防止嘴角漏氣，將空氣在腮部一側(cè)鼓到另一側(cè)，重復(fù)6～10次。每個(gè)動(dòng)作保持5s，并重復(fù)進(jìn)行?；颊咴谧雒娌窟\(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)使每一個(gè)動(dòng)作都做到最大限度。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者每天對(duì)著鏡子練習(xí)至少10次。

1.3 療效評(píng)定:患者治療4周后，參照House－Brackmann面部神經(jīng)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)測治療效果，無效:靜止時(shí)，患者面部肌肉活動(dòng)無任何改善。有效:患者在靜止時(shí)，面部明顯對(duì)稱，上額可以輕微運(yùn)動(dòng)，用力后可以閉眼，口不對(duì)稱。顯效:患者靜止時(shí)，面部左右對(duì)稱，張力均等。上額可以運(yùn)動(dòng)，且額紋對(duì)稱，輕用力后眼睛可以閉合，口輕度不對(duì)稱。痊愈:患者所有的面部運(yùn)動(dòng)功能均正常。用面部殘疾指數(shù)(FDI)量表對(duì)患者的社會(huì)功能和軀體功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料用χ2檢測，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t檢測，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果:治療4周時(shí)，兩組患者參照House－Brackmann面部神經(jīng)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)測治療效果。結(jié)果顯示，觀察組患者痊愈率、顯效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的有效率比較 n(%)

2.2 兩組患者治療后FDI比較:治療后4周時(shí)，兩組患者治療后社會(huì)功能和軀體功能比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療后FDI評(píng)分比較

3 討 論

貝爾氏面癱患者多是因?yàn)轶w內(nèi)正氣不足，風(fēng)邪乘虛侵入患者頭面的陰陽脈絡(luò)，使患者面部肌肉松弛不能收回而發(fā)?。?］。該病最易發(fā)的部位是莖乳突孔?；颊甙l(fā)病時(shí)往往會(huì)口角歪斜，患者鼻唇溝明顯變淺，不能正常皺眉、閉眼或蹙額等［5］。

早期的面癱治療方法，在患者的面癱恢復(fù)方面有很好的效果、治愈時(shí)間也得到縮短。若患者的肌肉纖維失去神經(jīng)支配的時(shí)間過長可能會(huì)使肌肉纖維變性，更甚者肌肉會(huì)發(fā)生萎縮［6］。一旦患者纖維變性，就算患者神經(jīng)支配能夠恢復(fù)，但是其功能也很難恢復(fù)。面部推拿可以使患者痙攣的小血管得到松解，改善血液循環(huán)，同時(shí)急性期炎癥也得到改善［7］。手法可以有效地訓(xùn)練患者面部肌肉的牽張。進(jìn)而避免患者面部肌肉的萎縮，患者面部肌肉質(zhì)量能夠得到保持，可以很好地促進(jìn)患者癱瘓肌肉的恢復(fù)［8］。在急性期給予患者的面部肌肉神經(jīng)一定的刺激，增強(qiáng)面部肌肉收縮，加速面部血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，患者受損的面部肌肉得到改善［9］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在患者接受分期針灸等常規(guī)治療后，聯(lián)合面部運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)剛出現(xiàn)收縮或者面部肌肉完全不能收縮的患者進(jìn)行再訓(xùn)練，可以使患者的下意識(shí)傳導(dǎo)到中樞的肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺得到增強(qiáng)，并使患者的周圍神經(jīng)得到修復(fù)。若患者早期進(jìn)行面部運(yùn)動(dòng)的輔助治療能夠防止患者的面肌萎縮，促進(jìn)其功能恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。面部運(yùn)動(dòng)輔助治療可以使患者的周圍血管緊張度得到提高，肌肉及神經(jīng)的血液循環(huán)得到改善，新陳代謝得到提高，最終使患者的神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，有益于患者面部肌肉功能的恢復(fù)。該治療方法有非常顯著的效果，治愈率明顯提高，且方法安全，對(duì)患者無任何損傷、無痛苦，操作簡單易學(xué)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，最容易被患者接受［10］。

在本次研究結(jié)果中顯示，兩組患者治療4周時(shí)的效果有明顯差異，觀察組患者總治愈率為93.75%，對(duì)照組患者總治愈率為87.50%，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且在FDI評(píng)分中，兩組患者評(píng)分無明顯差異。面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸可以有效提高貝爾氏面癱的治療效果。

［1］肖清寧，王曉磊.分期針刺配合面肌功能訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21(4):10～12.

［2］韓為，王穎，張國慶.針灸治療周圍性面癱的時(shí)效性研究［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，6(24):515～517.

［3］邊愛東.針灸分期治療貝爾氏面癱的療效觀察［J］.中醫(yī).中西醫(yī)結(jié)合，2013，8(6):64.

［4］鄒維，毛靚瑤，張芳俠.運(yùn)動(dòng)灸治療周圍性面癱之淺析［J］.陜西中醫(yī)，2013，9(34):169～170.

［5］錢燕.面部運(yùn)動(dòng)療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹80例［J］.光明中醫(yī)，2012，7(23):937～938.

［6］朱俞嵐，許軍，張備.面部運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合穴位按壓治療貝爾面癱的臨床觀察［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，4 (20):392～393.

［7］王喜臣，胡英華.分期針灸治療貝爾面癱的臨床研究［J］.中國民間療法，2014，2(22):12～13.

［8］Ying Li，F(xiàn)an rong Liang，Shuguang Yu，et al.Efficacy ofacupuncture and moxibustion in treating Bell＇s palsy:a multi center randomized controlled trial in China［J］.Chinese Medical Journal，2012，17(10):1502～1504.

［9］謝冬玲，朱麗芳，楊順祥，等.分期針刺法治療急性期貝爾氏面癱的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，4(9):374～375.

［10］姜利國.中醫(yī)藥治療面癱60例臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，8(17):1131.

The Effect of Facial Movements Combined with Staging Acupuncture Treatment of with Bell Patients Palsy

ZHAO Yan
(The TCM Hospital of Dujiangyan，Sichuan Dujiangyan611830，China)

Facial movements; Staging acupuncture; Bell＇s palsy

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.014

1006－6233(2015)05－0749－04

四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目，(編號(hào):130296)

Abstract:Objective:To study the effect of facial movements combined with staging acupuncture in treatment of with bell patients palsy.Method:128 bell palsy patients were choosed treated in our hospital from January 2011 to January 2014，and were randomly divided into observation group(64 cases)and control group(64 cases).The control group were treated by acupuncture and moxibustion treatment in stages，on the basis of the observation group of patients，group patients in the control combined with facial movement.Using House Brackmann facial nerve evaluating therapeutic effect evaluation rating system to evaluate the treatment effect.Scoring the social function and physical function of patients with facial deformity index (FDI)scale.Result:After 4 weeks treatment，the total effective rate of the patients of observation group was 93.75%，the control group，the total effective rate was 87.50% .The total effective rate in patients with similar between the two groups have statistical significance(P＜0.05).In patients with no obvious difference was found between two groups of patients with FDI score(P＞0.05).Conclusion:Facial movements combined with staging acupuncture can significantly improve the effect of bell palsy patients.