□吳傳嵩（公安消防部隊高等?？茖W校云南昆明650208）

淺析基層消防戰(zhàn)斗員常見體能訓練損傷治療方法及預(yù)防措施

□吳傳嵩（公安消防部隊高等專科學校云南昆明650208）

消防戰(zhàn)士在加強日常訓練中，訓練損傷不可避免的出現(xiàn)、甚至呈增加趨勢。本文通過查找文獻綜合醫(yī)學相關(guān)知識分析主要的訓練傷，有針對性的提出相應(yīng)的預(yù)防措施以及損傷后康復治療原則，預(yù)防傷病的發(fā)生及加快傷病的恢復，有利于部隊戰(zhàn)斗力提升。

消防隊員訓練損傷防護康復

1、引言

體育運動是人類進行身體鍛煉的主要形式，能很好的提高身體素質(zhì)。但是作為消防戰(zhàn)士，常規(guī)的日常訓練在訓練強度上明顯要強于體育鍛煉，加上訓練科目的多樣性，訓練損傷也呈現(xiàn)出多樣性。既影響戰(zhàn)士的身體素質(zhì)提高，又損害戰(zhàn)士的身體健康，而且對戰(zhàn)斗員進行滅火戰(zhàn)斗及搶險救援帶來嚴重的影響。因此，研究消防基層戰(zhàn)斗員訓練中損傷的發(fā)生特點與規(guī)律，分析其發(fā)生的原因，提出有效的防治措施，最大限度地避免或減少軍事訓練損傷的發(fā)生，對增強戰(zhàn)士的身體素質(zhì)，順利完成上級制定的訓練計劃有著重要的意義。

2、訓練導致?lián)p傷的常見部位

訓練損傷是指戰(zhàn)斗員在訓練過程中及之后發(fā)生的各種傷害，它的發(fā)生與訓練項目，訓練安排，訓練環(huán)境，訓練者的自身條件以及技術(shù)動作有密切的關(guān)系。在日常的體能訓練中，對常見訓練損傷的類型，產(chǎn)生原因及其防治都應(yīng)有充分的認識，切實做好預(yù)防工作，最大限度地減少或避免訓練損傷。

2.1、按照損傷類型和損傷部位分類

（1）按組織損傷分類。

①骨與關(guān)節(jié)損傷：骨與關(guān)節(jié)損傷主要包括四肢骨折、顱骨骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

②軟組織損傷：肌肉韌帶的損傷及撕裂，挫傷、肌肉肌腱損傷、滑囊損傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷。

③神經(jīng)損傷：神經(jīng)的運動損傷通常發(fā)生在神經(jīng)末梢，會引起痛覺、知覺或運動障礙。最常見的神經(jīng)損傷如腰錐間盤突出所引起的脊髓神經(jīng)根壓迫傷害。神經(jīng)損傷造成的肌肉萎縮、半月板破損，即使經(jīng)過正規(guī)治療，也很難恢復到受傷前的狀況。

（2）按部位損傷分類。

訓練受傷發(fā)生頻率最高的是腳部，其次是腰部、上肢各關(guān)節(jié)、頸部、小腿及膝關(guān)節(jié)。

（3）按有無創(chuàng)口與外界相通分類。

訓練損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。開放性損傷是指傷部皮膚或粘膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液流出的損傷，如擦傷、刺傷等。閉合性損傷則指傷部皮膚或粘膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。

（4）按發(fā)病的緩急分類。

可將運動損傷分為急性損傷和慢性損傷。其中，瞬間遭受直接或間接暴力而造成的稱為急性損傷，其特征是發(fā)病急，病程短，癥狀驟起。因局部長期負擔過度，由反復微細損傷積累而成的稱慢性損傷，其特征為發(fā)病緩慢，癥狀漸起，病程較長。此外，還可因急性損傷處理不當或過早運動而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。

3、武警消防員訓練損傷原因

有測試顯示：一個戰(zhàn)士在攜帶不超過自重三分之一的前提下能自由運動。即按平均體重65 kg計算，一個戰(zhàn)士需要攜帶22 kg裝備進行滅火救援戰(zhàn)斗。要達到此項要求，就對戰(zhàn)士的體能提出了要求，故需加強日常的訓練。

3.1、體能訓練的主要項目

根據(jù)訓練大綱的要求，結(jié)合中隊訓練實際，歸納為以下幾方面：

（1）上肢項目：俯臥撐、雙杠臂曲伸、單杠引體向上、啞鈴等；

（2）下肢項目：負重深蹲、蛙跳等；

（3）腰腹項目：仰臥起坐、仰臥兩頭起、收腹跳、雙杠直角支撐等；

（4）短跑速度項目：60米變速跑、100米沖刺跑和負重跑、折返跑等；

（5）耐力訓練項目：5000米、3000米、1500米負重長跑等；

（6）靈活性訓練項目：籃球、乒乓球、跳繩等。

3.2、消防戰(zhàn)士體能訓練損傷主要原因

（1）思想上輕視，心理無準備。消防隊員對訓練傷的后果嚴重性缺乏必要認識，沒有防護意識。

（2）訓練前熱身不充分，自我安全意識薄弱。部分消防隊員入伍前身體素質(zhì)底子較差，入伍后由于訓練強度高、節(jié)奏快，訓練強度超過其自身承受能力，容易形成累積性疲勞而受傷。另有消防隊員帶傷訓練，致使小傷勢加重，急性轉(zhuǎn)為慢性，有的變成頑疾。

（3）技術(shù)動作不規(guī)范。部分消防員存在訓練動作要領(lǐng)未掌握、動作不協(xié)調(diào)或動作錯誤、逞強好勝等問題。有些訓練科目時間設(shè)定長、負荷過大，訓練方法單一、訓練動作不標準,導致更多訓練傷發(fā)生。

（4）強難度不協(xié)調(diào)，保護措施未落實。訓練前未落實安全防范制度和措施，沒有仔細檢查訓練環(huán)境、器械和場地，對于速度快、沖力大可能造成訓練損傷的訓練項目沒有很好的防護措施。訓練安排不科學,機體長時間、超負荷訓練，超出人體承受范圍而導致過度疲勞和過訓損傷。

（5）“一刀切”。目前的體能訓練項目在全國范圍內(nèi)一個范本、一個要求，但是戰(zhàn)士來至全國各地，每個戰(zhàn)士的身體素質(zhì)存在比較明顯的差異，“一刀切”做法也是導致訓練損傷之一。

4、體能訓練損傷預(yù)防治療與恢復

加強完善消防隊員科學合理的體能訓練，提高部隊戰(zhàn)斗力，是適應(yīng)日益繁重的滅火救援任務(wù)的需要。然而，在大量體能訓練后，消防官兵身上都帶著各種各樣的傷病。對損傷的預(yù)防和傷病的康復治療，對部隊戰(zhàn)士的身體健康、身心健康格外的重要，甚至對損傷預(yù)防和康復治療重視不夠甚至會影響部隊的戰(zhàn)斗力。

4.1、正確的醫(yī)學預(yù)防和治療

從醫(yī)學的角度考慮，主動正確的預(yù)防訓練損害與損害后及時的處理非常的重要，主要包括一下幾個方面:

（1）合理的科學訓練方法。消防隊員來源全國各地，在身體素質(zhì)上存在地區(qū)差異高低不齊，故要掌握正確的訓練方法，循序漸進，科學增加訓練強度。

（2）訓練前準備運動做充分。有資料顯示不少損傷因準備活動不足導致的。

（3）強化易拉傷部位肌肉力量的聯(lián)系，防止局部過重長時間壓迫。通過強化薄弱的部位，減少再次拉傷。過長時間局部承重，會壓迫關(guān)節(jié)、神經(jīng)，導致供血不足出現(xiàn)脫臼，壞死等。

（4）訓練后放緩活動準備。訓練后的放緩運動有助放松，回歸安靜狀態(tài)，有利于防止出現(xiàn)腦供血不足、體位性貧血、血壓過低等不良情況發(fā)生。

（5）訓練后溫水沖澡、按摩恢復。溫水能讓人全身放松，祛除疲勞，按摩同樣能去除困乏，減少體內(nèi)乳酸在肌肉內(nèi)聚集，減少肌肉酸脹的感覺。

（6）健康飲食，補充足夠能量。訓練前后及時補充碳水化合物，飲食以米飯、蔬菜為主，補充足夠的蛋白質(zhì)、高鈣食物，這些都有利于細胞的更新，機體的恢復。少食高熱量、高油脂的食物，防治骨鈣的流失。

（7）不可帶傷訓練。

（8）受傷后及時送專業(yè)醫(yī)院治療。

4.2、現(xiàn)場應(yīng)急處理治療

（1）皮外傷。

如擦傷、刺傷等，此類傷常伴有流血,輕者只需及時清潔傷口,以碘酒或酒精等涂擦，嚴重傷口深、寬者應(yīng)及時按壓動脈止血并包扎，送醫(yī)院縫合處理。

（2）肌肉、韌帶拉傷。

此類損傷在訓練中最常見的損傷，此類損傷應(yīng)及時冷凍處理，如用冷水浸泡、冰塊冷敷等，條件允許的可使用氧乙烷噴射。此時將受傷肌肉置于放松姿勢，切勿立即推拿按摩。而對于最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷，還可以根據(jù)人體生物中醫(yī)理論，在上肢找到對踝關(guān)節(jié)有獨特療效的推拿穴位,操作方法如下:1、用推拿法在無名指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)操作1-2分鐘；然后拔伸遠側(cè)指間關(guān)節(jié)1分鐘；再維持牽拉力下環(huán)搖指關(guān)節(jié)20下，然后用食指擦熱指間關(guān)節(jié)；3、按揉腕關(guān)節(jié)周圍l-2分鐘，拔伸腕關(guān)節(jié)1分鐘，環(huán)搖腕間關(guān)節(jié)20下結(jié)束。通過此法，多數(shù)踝關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，功能可基本恢復。若傷重者出血迅猛、異常腫脹者，可進行局部加壓包扎,迅速送醫(yī)院接合處理。

（3）脫臼。

常見的有肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大，局部畸形、隆起、疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)功能喪失。如肘關(guān)節(jié)脫白有能力者可以及時復位固定；腰椎脫位不可隨意搬動傷者，應(yīng)使傷者平躺于硬板擔架或木板上，均需及時送醫(yī)院。

（4）骨折。

在受猛烈的外力作用下而使四肢軀干骨骼折斷，常見的有上下肢骨折，肋骨、鎖骨、顱骨骨折等。表現(xiàn)為受傷時有清脆的斷裂聲,腫脹、疼痛、畸形、功能喪失，有明顯的壓痛、震痛感，或者骨折出有摩擦感。骨折時應(yīng)及時用夾板、繃帶包扎固定，盡量減少不必要的移動，以減少傷者疼痛。如果沒有夾板、繃帶,也可就地取材，如木板、木棍、毛巾、衣服等，然后急送醫(yī)院治療。

（5）另外幾種危及生命的運動損傷。

也應(yīng)當了解、掌握有關(guān)的知識和處理方法。萬一遇到意外時一定要沉著冷靜，處理得當，以減少死亡的危險。

①休克：在訓練中遇到激烈撞擊、劇痛等等可導致休克，有時還可能出現(xiàn)呼吸、心臟聚停。此時不及時進行搶救，傷員就會很快死亡。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時用手指指腹按壓人中穴，并進行胸外心臟擠壓和人工呼吸。

②顱腦損傷：此類損傷常見的有顱底骨折、腦挫傷、腦震蕩、顱內(nèi)出血等；頭部受傷時應(yīng)觀察其是否昏迷及昏迷時間，以判斷受傷的輕重，此類損傷一定要謹慎處理，應(yīng)及時送往條件好的醫(yī)院進行觀察治療。

③脊柱損傷：脊柱損傷包括脊髓損傷，其中脊髓損傷后果更加嚴重，往往可造成高位截癱或死亡，如果處理不當則將造成非常嚴重的后果。應(yīng)觀察傷者是否能自己移動或有無知覺，判斷是否有脊髓損傷，此種情況也應(yīng)當盡快地送往醫(yī)院救治。

④內(nèi)臟破裂：例如肝脾、腎、胃腸、膀朧等在運動中遇到激烈撞擊時可以導致破裂，易導致休克，甚至死亡。以上幾類危及生命的運動損傷均應(yīng)及時送往條件好、設(shè)備齊全的大醫(yī)院進行治療，以確保傷者的生命不受威脅。

4.3、康復鍛煉治療

運動損傷十分常見，但正確的損傷后康復鍛煉方法了解人少，導致恢復時間延長，達不到預(yù)期的康復目標。正確的康復鍛煉對運動損傷后期的恢復十分關(guān)鍵。

（1）康復鍛煉的目的。

維持一般的身體訓練、緩解疼痛、維持心肺功能、恢復關(guān)節(jié)的運動幅度、恢復肌肉的力量和耐力、恢復本體感覺、肌肉運動覺和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)等。

（2）康復鍛煉方法。

根據(jù)不同的肌肉功能和肢體部位進行分類。按肌肉收縮類型來分，可分為向心收縮和離心收縮；按照力量鍛煉的方法來分，可分為等張練習、等長練習以及等動練習；按是否使用器械，可分為徒手鍛煉和利用器械鍛煉；按活動時用力方式來分,可分為被動運動、助力運動、主動運動、阻力運動,以及一種特殊的PNF練習方法以及按肢體部位分為上、下肢損傷康復鍛煉。

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