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        卵巢平滑肌瘤1例

        2015-03-18 23:50:33熊宏偉
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年1期
        關(guān)鍵詞:漿膜附件平滑肌

        熊宏偉

        1 臨床資料

        患者女,42歲,體檢時發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)腫物半個月于2011年10月8日入院。患者既往體健,無高血壓、糖尿病、冠心病病史,無手術(shù)史,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)期4~7 d,周期27~31 d,末次月經(jīng):2011年9月23日。入院檢查,一般狀態(tài)好,生命體征正常,婦科內(nèi)診:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸光滑,子宮正常大小、活動好、無壓痛,右附件區(qū)捫及一實性腫物,約新生兒頭大小、活動好、無壓痛,左附件區(qū)無異常。彩超:子宮前位,大小正常,內(nèi)壁回聲均勻,內(nèi)膜厚1.0㎝,于子宮前方與子宮緊鄰可見一大小約8.6cm×8.0cm,邊界清楚形態(tài)欠規(guī)則的低回聲團(tuán)塊,內(nèi)回聲不均,雙附件區(qū)未見明顯異常。抽血查甲胎蛋白:2.19 IU/ml,糖類抗原CA-125:77.30 U/L,入院診斷為右附件區(qū)腫物,漿膜下子宮肌瘤。完善檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后于硬腰聯(lián)合麻醉下行剖腹探查手術(shù),術(shù)中見子宮大小正常,右卵巢實性腫物10cm×9cm×9cm,表面光滑,質(zhì)地硬,表面未見正常卵巢皮質(zhì),與周圍無粘連,右輸卵管及左附件區(qū)未見異常。行右附件切除,冰凍+石蠟病理均報告為右卵巢平滑肌瘤伴部分液化壞死,術(shù)后診斷為右卵巢平滑肌瘤,術(shù)后抗炎治療5 d,切口Ⅰ期愈合出院。

        2 討論

        卵巢平滑肌瘤少見,綜合報道統(tǒng)計不超過200例[1-2],其臨床特點和組織來源均不十分明確,易于誤診。臨床表現(xiàn)無特異性,患者多無自覺癥狀,可因無意中自捫及下腹包塊或體檢時發(fā)現(xiàn),同時伴有子宮肌瘤時可有月經(jīng)改變,發(fā)生扭轉(zhuǎn)時可表現(xiàn)有腹痛。

        卵巢平滑肌瘤的術(shù)前診斷具有一定的困難,術(shù)前應(yīng)與子宮漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、卵巢纖維瘤、卵巢泡膜細(xì)胞瘤、卵巢表面的繼發(fā)性腫瘤等相鑒別,但查體和各種輔助檢查均不能術(shù)前明確診斷,手術(shù)前必須做好惡性卵巢腫瘤的準(zhǔn)備。卵巢平滑肌瘤的組織來源尚不明確,認(rèn)為來源有卵巢血管平滑肌、卵巢韌帶平滑肌、卵巢異位子宮內(nèi)膜或卵巢中有多分化潛能的間質(zhì)細(xì)胞等[3],其中以卵巢血管平滑肌來源最為接受。

        [1]孫麗麗,劉國炳,張廣豪,等.青春期平滑肌瘤一例[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(9):677.

        [2]呂杰玉,張毅,杜二球,等.原發(fā)性卵巢平滑肌瘤1例[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2012,31(2):74.

        [3]劉志娟,呂琪,牛振英.卵巢平滑肌瘤的超聲表現(xiàn)[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(9):718.

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