解汝慶，李紅梅，王曉拓，柴培俊，余 浩

·長航醫(yī)學(xué)保障·

艦艇長遠(yuǎn)航心理工作實(shí)踐與思考

解汝慶，李紅梅，王曉拓，柴培俊，余 浩

艦艇;遠(yuǎn)航;心理衛(wèi)生

隨著軍事斗爭準(zhǔn)備的不斷深入和遂行多樣化軍事任務(wù)的不斷增多，海軍已逐步實(shí)現(xiàn)由近海防御到遠(yuǎn)海防衛(wèi)的轉(zhuǎn)變，艦艇出訪、護(hù)航、戰(zhàn)備巡邏、軍事訓(xùn)練等長遠(yuǎn)航任務(wù)日趨頻繁。如何有效地保障長遠(yuǎn)航過程中艦員的心理健康，是航海心理專家、海軍衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)以及艦艇部隊(duì)共同關(guān)注的問題［1－3］。

1 長遠(yuǎn)航期間影響艦員心理狀態(tài)的環(huán)境因素

1.1 遠(yuǎn)離后方基地

單艦及編隊(duì)長遠(yuǎn)航期間，海上自我保障能力相對(duì)平時(shí)岸基保障差距較大，特別是執(zhí)行長遠(yuǎn)航任務(wù)時(shí)，海上航行時(shí)間長，遠(yuǎn)離岸基，無后方基地依托，有時(shí)橫跨多個(gè)時(shí)區(qū)，縱越幾個(gè)氣溫帶，與外界通訊聯(lián)系不暢，信息閉塞，長期遠(yuǎn)離親人，不能及時(shí)了解家庭情況，易出現(xiàn)心情壓抑、內(nèi)心焦慮、煩躁不安等情況。

1.2 海上環(huán)境特殊

受海上風(fēng)、浪、涌、霧等影響，艦員易出現(xiàn)厭食、疲勞、暈船、嘔吐等癥狀，長遠(yuǎn)航軍事作業(yè)強(qiáng)度高，受艦艇顛簸、搖擺、振動(dòng)等因素影響，艦員體力消耗大，身體抵抗力降低。隨著長航時(shí)間的延長，易導(dǎo)致營養(yǎng)失衡、體力下降、反應(yīng)遲緩，認(rèn)知能力下降，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、緊張不安等不良反應(yīng)。

1.3 艙室環(huán)境艱苦

長遠(yuǎn)航期間艦艇內(nèi)環(huán)境特殊，高溫、高濕、高鹽、高噪聲、高磁場(chǎng)、高濃度有害氣體等“六高”因素，易導(dǎo)致艦員出現(xiàn)失眠、耳鳴，個(gè)別人甚至出現(xiàn)視力下降、記憶力減退、精神恍惚等情況;艦艇空間狹小、居住擁擠、空氣流通不暢，淡水使用受限，新鮮蔬菜缺乏，衛(wèi)生條件有限，易引發(fā)皮膚病、胃病、口腔疾病等，造成心理負(fù)擔(dān)［1］。

1.4 社會(huì)環(huán)境封閉 長遠(yuǎn)航期間，艦員分布在不同艙室、不同崗位，并且晝夜輪班作業(yè)，艦員生物節(jié)律紊亂，相互之間缺乏交流，狹窄的作業(yè)空間、壓抑的生活環(huán)境和緊張繁忙的工作氛圍，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、人際關(guān)系敏感，由此引發(fā)暴躁、易怒、厭煩、萎靡等不良情緒反應(yīng)，容易因各種原因或性格差異產(chǎn)生矛盾，甚至發(fā)生沖突［4］。

2 長遠(yuǎn)航期間艦員心理變化規(guī)律

從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，長遠(yuǎn)航期間艦員心理反應(yīng)和行為活動(dòng)的變化，大致可以分為5個(gè)階段。

2.1 心理調(diào)整階段

艦艇起航大約1周以內(nèi)，艦員調(diào)整狀態(tài)以適應(yīng)海上航行生活。最初幾天，由于作息規(guī)律改變，同時(shí)受風(fēng)、浪、涌等環(huán)境因素影響，加之航前大量的緊張備航工作，艦員得不到充分休息，生理、心理上均會(huì)產(chǎn)生一定的不適應(yīng)?？赡鼙憩F(xiàn)出乏力、焦慮、煩躁、情緒茫然、注意力不集中。調(diào)整適應(yīng)的時(shí)間個(gè)體差異大，因個(gè)人體質(zhì)、心理素質(zhì)、意志品質(zhì)、環(huán)境適應(yīng)能力等而異。

2.2 心理適應(yīng)階段

經(jīng)過1周左右的心理適應(yīng)磨合以后，在長遠(yuǎn)航的前半期，絕大部分艦員逐步適應(yīng)海上環(huán)境，生理和心理狀況得到穩(wěn)定，基本保持情緒平和、睡眠充足、精力充沛、心情愉悅、注意力集中、感知覺敏銳等良好狀態(tài)。

2.3 心理代償階段

經(jīng)過一段時(shí)間遠(yuǎn)航后，面對(duì)持續(xù)單調(diào)乏味的海上工作和生活，艦員生理機(jī)能和心理活動(dòng)開始出現(xiàn)起伏，表現(xiàn)為身心略顯疲勞、情緒不穩(wěn)、反應(yīng)稍顯遲鈍，認(rèn)知、思維和應(yīng)變能力有所下降的情況，但艦員仍可以通過自我身心調(diào)整進(jìn)行有效補(bǔ)償，通過自身調(diào)節(jié)克服由于海上特殊作業(yè)環(huán)境帶來的疲勞和不適。

2.4 心理疲勞階段

在長遠(yuǎn)航的中后期，多數(shù)艦員身體和心理由于持續(xù)緊張，疲勞感加重，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、精神萎靡不振，工作興趣減退，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，出現(xiàn)注意力不集中、思維和應(yīng)變能力明顯降低情況［5］。有的艦員出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、過度煩躁、心情郁悶等不良心理變化。

2.5 心理亢奮階段

到長遠(yuǎn)航尾期，返航、順訪途中，大部分艦員的心理活動(dòng)表現(xiàn)出適度興奮，為即將完成任務(wù)而心情愉悅，情緒普遍高漲，工作干勁更足，主動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)，精神狀態(tài)普遍良好，表現(xiàn)出見人感到格外親切，看到大海藍(lán)天也覺得格外迷人的感覺。也有人由于長時(shí)間的疲勞累積造成工作能力的下降與高度興奮之間的落差而產(chǎn)生錯(cuò)覺，工作出現(xiàn)疏忽大意，表現(xiàn)出懈怠心理而導(dǎo)致工作失誤。

3 艦艇長遠(yuǎn)航主要心理服務(wù)保障工作

經(jīng)過近年來在長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障工作的實(shí)踐，作者認(rèn)為在艦艇長遠(yuǎn)航不同的階段做好預(yù)案，落實(shí)相關(guān)的工作，對(duì)于艦員的心理健康保障有重要的作用。

3.1 準(zhǔn)備階段

3.1.1 人員抽組及培訓(xùn) 艦艇長遠(yuǎn)航時(shí)，編隊(duì)一般從體系醫(yī)院或科研院所挑選具備執(zhí)業(yè)資格的心理服務(wù)人員隨艦保障，負(fù)責(zé)遠(yuǎn)航任務(wù)中心理工作的籌劃、組織、教育與服務(wù)保障。同時(shí)，對(duì)各艦政工干部、部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的心理輔導(dǎo)員和一線帶兵骨干擔(dān)任的心理信息員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著重提高他們發(fā)現(xiàn)問題、溝通疏導(dǎo)的能力。

3.1.2 制定方案預(yù)案并籌措心理衛(wèi)生所需器材

針對(duì)任務(wù)特點(diǎn)、途經(jīng)海域和各種突發(fā)情況，制定完善心理教育、心理訓(xùn)練、心理咨詢疏導(dǎo)和應(yīng)急心理干預(yù)等方案預(yù)案。根據(jù)長遠(yuǎn)航特點(diǎn)，選擇配備心理檢測(cè)軟件、個(gè)體心理干預(yù)系統(tǒng)和團(tuán)體心理訓(xùn)練器材等，確保出航前和航行中，能夠組織心理測(cè)評(píng)、個(gè)體心理干預(yù)、團(tuán)體心理訓(xùn)練等活動(dòng)。

3.1.3 組織心理檢測(cè) 通過人格、心理健康狀況、情緒狀態(tài)等心理問卷測(cè)評(píng)，篩選出個(gè)性存在明顯缺陷、心理負(fù)擔(dān)過重、意志力薄弱及心理健康狀況差的艦員，并對(duì)篩選出的艦員進(jìn)行個(gè)體訪談，進(jìn)一步確認(rèn)其心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)不合格的艦員，及時(shí)調(diào)整下艦，由相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)跟蹤和心理疏導(dǎo)。同時(shí)，建立出海人員的心理健康檔案。

3.1.4 開展心理教育訓(xùn)練 組織心理健康教育授課，圍繞不同任務(wù)特點(diǎn)，開展團(tuán)體心理行為訓(xùn)練和心理模擬仿真訓(xùn)練，著力提高全體艦員的自我心理調(diào)控能力、環(huán)境適應(yīng)能力、心理耐受能力和抗挫抗壓能力［6］。

3.2 航渡階段

3.2.1 豐富文體活動(dòng) 利用艦艇甲板、餐廳等場(chǎng)所，定期組織開展文藝演出、演講比賽、卡拉OK演唱、運(yùn)動(dòng)會(huì)等豐富多彩的活動(dòng)，激發(fā)官兵的參與熱情，讓艦員在艱苦的長遠(yuǎn)航期間得到放松。

3.2.2 組織心理教育和訓(xùn)練 針對(duì)長遠(yuǎn)航期間不同時(shí)期、不同人群的心理共性和個(gè)性問題，及時(shí)組織心理健康教育、團(tuán)體心理行為訓(xùn)練和心理放松訓(xùn)練，做好重要任務(wù)階段性群體心理防護(hù)工作，以培樹堅(jiān)定的意志品質(zhì)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作精神，緩解艦員不良情緒［7］。

3.2.3 開展心理咨詢與干預(yù) 在航行中，通過測(cè)評(píng)與觀察、訪談等發(fā)現(xiàn)思想壓力大、情緒波動(dòng)明顯、孤僻內(nèi)向、焦慮煩躁、行為異常的艦員，及時(shí)采取個(gè)體心理疏導(dǎo)、咨詢矯正和危機(jī)干預(yù)等，引導(dǎo)其合理宣泄，釋放心理壓力，避免出現(xiàn)心理過度反應(yīng)和發(fā)生嚴(yán)重心理問題。

3.3 返航后

任務(wù)結(jié)束后，督促艦員進(jìn)行心理調(diào)整和壓力緩解，組織安排艦員休假和療養(yǎng)，做好長遠(yuǎn)航后心理檢測(cè)評(píng)估，及時(shí)轉(zhuǎn)診需要專業(yè)咨詢和干預(yù)的艦員。

4 需要重點(diǎn)關(guān)注的幾個(gè)問題

通過近年來開展長航心理保障的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步參考借鑒外軍的有益做法［8］，探討長遠(yuǎn)航艦艇心理服務(wù)保障工作的特點(diǎn)和規(guī)律，逐步形成具有我軍特色、科學(xué)完善的長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障體系，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)航心理保障工作常態(tài)化、規(guī)范化和制度化，是軍事航海心理學(xué)研究重要而緊迫的任務(wù)。

4.1 關(guān)注長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障模式探究

完善固化系統(tǒng)規(guī)范的長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障模式，是航海心理學(xué)研究人員以及艦艇部隊(duì)需要共同研究探索的重要課題。針對(duì)長遠(yuǎn)航不同任務(wù)特點(diǎn)和不同艦艇類型，研究論證心理服務(wù)人員配備與使用，心理工作方案預(yù)案的建立完善，心理干預(yù)軟件及器材的配置標(biāo)準(zhǔn)，心理教育與訓(xùn)練的組織程序，以及心理服務(wù)保障措施方法等。只有建立科學(xué)規(guī)范的長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障模式，才能夠切實(shí)保障任務(wù)官兵以過硬的心理素質(zhì)順利完成各項(xiàng)任務(wù)。

4.2 關(guān)注長遠(yuǎn)航心理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

目前，長遠(yuǎn)航心理工作主要依托臨時(shí)加強(qiáng)的心理醫(yī)生、心理咨詢師完成，但這部分人對(duì)艦艇環(huán)境較為陌生，人員相對(duì)不夠熟悉，短時(shí)間內(nèi)與艦員難以形成良好溝通。從長遠(yuǎn)航實(shí)際來看，艦艇政工干部、部門領(lǐng)導(dǎo)和一線帶兵骨干所擔(dān)當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)員、心理信息員，在輔助做好艦員心理工作方面應(yīng)該能夠起到很好的作用，但由于缺乏心理學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)實(shí)踐技能的掌握還不系統(tǒng)、不全面，實(shí)際作用發(fā)揮還不夠明顯。

通過建立三位一體心理服務(wù)隊(duì)伍，能夠全方位、多層面保證遠(yuǎn)航心理服務(wù)工作的有序開展。以專職心理醫(yī)生、心理咨詢師為主體的心理專業(yè)人員，主要負(fù)責(zé)開展專業(yè)化的心理檢測(cè)、教育、咨詢和訓(xùn)練以及嚴(yán)重心理問題的干預(yù)和處置;以基層政工干部、部門領(lǐng)導(dǎo)為主體的心理輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)日常心理教育和溝通疏導(dǎo);基層帶兵骨干為主體的心理信息員，主要負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)所屬人員心理變化、傾向性問題及行為異常并及時(shí)報(bào)告。通過對(duì)心理輔導(dǎo)員、心理信息員進(jìn)行針對(duì)性的心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理工作的基本程序方法和實(shí)踐能力規(guī)范培訓(xùn)，同時(shí)，對(duì)準(zhǔn)入條件、數(shù)量配備以及職責(zé)劃分等問題予以規(guī)范可確保人才隊(duì)伍的素質(zhì)與能力符合實(shí)際需求。

4.3 關(guān)注長遠(yuǎn)航艦員睡眠與疲勞問題

艦艇長遠(yuǎn)航期間，相當(dāng)部分艦員的睡眠質(zhì)量會(huì)顯著下降，中后期尤為明顯，而且任務(wù)時(shí)間越長對(duì)睡眠影響越大，睡眠問題與疲勞狀況、身心健康等密切相關(guān)［9］，睡眠質(zhì)量差易引起煩躁、焦慮、精神恍惚、注意力分散等問題，由于環(huán)境條件的限制，現(xiàn)在還沒有很好的解決辦法。關(guān)注并研究解決長遠(yuǎn)航艦員的睡眠問題，探索在艦艇環(huán)境下促進(jìn)睡眠的有效訓(xùn)練方法，研發(fā)高效、快速、副作用小、安全性強(qiáng)，不影響作業(yè)能力的實(shí)用性藥品和有關(guān)器材是今后的研究方向。

4.4 關(guān)注長遠(yuǎn)航女艦員心理服務(wù)保障

近年來，隨著女兵在艦工作的推動(dòng)和重大任務(wù)中有越來越多的女軍人隨艦保障，女艦員長遠(yuǎn)航心理服務(wù)保障已經(jīng)成為一個(gè)重要課題。長期海上艦艇生活，受內(nèi)、外不良環(huán)境因素影響，女艦員的內(nèi)分泌、生理周期可能出現(xiàn)紊亂。與男性相比，女性在個(gè)性特點(diǎn)、心理健康與應(yīng)對(duì)方式等差異不大，但在言語、知覺速度、短時(shí)記憶等方面相對(duì)更有優(yōu)勢(shì)，而在力量、邏輯思維等方面相對(duì)弱一些［10］?？赡軐?dǎo)致敏感、焦慮、煩躁等不良情緒及相應(yīng)的心理問題的規(guī)律也不盡相同［11］。目前，針對(duì)長遠(yuǎn)航女艦員生理特點(diǎn)、心理變化及心理服務(wù)保障的措施研究還不夠深入，應(yīng)引起密切關(guān)注。

4.5 關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)艦員心理應(yīng)激問題

當(dāng)前，我海軍執(zhí)行海上任務(wù)多，海上安全形勢(shì)復(fù)雜，比如執(zhí)行護(hù)航任務(wù)的艦員，可能面臨與索馬里海盜武裝對(duì)峙、運(yùn)送化武船舶護(hù)航過程中意外情況發(fā)生等危險(xiǎn)。長期處在應(yīng)激狀態(tài)下，少數(shù)心理承受能力弱的艦員有可能出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。如何及時(shí)有效應(yīng)對(duì)執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)軍事任務(wù)艦員的心理反應(yīng)問題，歷練他們過硬的意志品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)，應(yīng)引起我們的高度關(guān)注。

4.6 關(guān)注長遠(yuǎn)航特殊人群心理反應(yīng)問題

艦艇長遠(yuǎn)航時(shí)，機(jī)電、艦載直升機(jī)飛行員、特戰(zhàn)隊(duì)員等崗位人員承受的心理壓力相對(duì)較大。大風(fēng)浪航行、陌生海域航行、霧航、夜航和通過狹窄水道時(shí)，特殊崗位人員精力需高度集中，情況判斷需迅速準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)緊急情況，易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮或驚慌失措。應(yīng)對(duì)突發(fā)情況等急難險(xiǎn)重任務(wù)，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)艦員心理素質(zhì)要求高。如何對(duì)這些特殊作業(yè)人群開展針對(duì)性、適應(yīng)性心理訓(xùn)練和心理干預(yù)，提高他們的抗壓能力，也是需重點(diǎn)關(guān)注的問題。

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10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.001

2015－01－05)

(本文編輯:張陣陣)

266071 山東青島，北海艦隊(duì)后勤部衛(wèi)生處(解汝慶、李紅梅、王曉拓、柴培俊);海軍醫(yī)學(xué)研究所(余浩)

余浩，電子信箱:yuhaosh@163.com