殷春陽

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病的療效研究

殷春陽

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

目的研究中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病的臨床效果及安全性。方法隨機抽取我院2012年5月至2014年5月共收治的56例早期糖尿病腎病患者，將其分為治療組與對照組。治療組給予中西醫(yī)結合治療，對照組僅給予西醫(yī)治療，對比兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組均未出現明顯的不良反應。結論中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病，療效顯著，不良反應少，值得在臨床推廣。

早期糖尿病腎病;中西醫(yī)結合;療效

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝紊亂疾病，危害性極大。隨著人們生活水平的提升，我國糖尿病近年的發(fā)病率逐漸呈現出上升趨勢，各種糖尿病并發(fā)癥也隨之增多，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。單純的西醫(yī)治療無法阻止早期糖尿病腎病患者的腎功能下降，久而久之會導致患者腎功能的喪失［1］。我院對部分早期糖尿病腎病患者給予了中西醫(yī)結合治療，取得了較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料選取2012年7月至2014年7月在我院進行治療的56例早期糖尿病腎病患者作為研究對象。其中男30例，女26例;年齡45～82歲，平均年齡(67.2±3.2)歲;病程2h～3d，平均(1.2±0.4)d。根據入院順序，將所有患者隨機分

為治療組與對照組，每組各28例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標準所有患者均符合以下條件:滿足糖尿病的診斷標準;被診斷為早期糖尿病腎病;自愿簽署知情同意書［2］。

1.3 排除標準所有患者均排除以下條件:伴有尿路感染或泌尿系梗阻;伴有心肝腎等重要臟器功能障礙;妊娠、哺乳或近期有妊娠計劃;體質為過敏體質［3］。

1.4 治療方法對照組:入院后，給予糖尿病教育、降糖治療、飲食指導等。降糖治療主要使用拜糖平，劑量根據血糖情況確定。若患者合并高血壓，可給予卡托普利治療，10mg/次，1次/d。治療組:在對照組基礎上，治療組給予中藥治療。方劑為:葛根30g，黃精20g，黨參15g，黃芪15g，茯苓12g，白術12g，五味子10g，干草9g。將上述藥物水煎煮，然后取汁。1劑/ d，早晚各服1次。若患者合并氣虛癥狀，可在方劑中增加黃芪劑量;若合并大便秘結癥狀，則可加用大黃;若合并少尿或浮腫癥狀，可加用車前子。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.5 觀察指標對兩組的臨床癥狀及體征進行密切觀察，并進行詳細記錄;觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 療效判定根據患者的恢復程度，可將其療效分為3個等級，分別為顯效、有效及無效。顯效:患者的臨床癥狀及體征消失或基本消失，24h尿蛋白減少超過40%;有效:患者的臨床癥狀及體征較之前顯著好轉，24h尿蛋白減少10%～39%;無效:患者的臨床癥狀及體征無任何改善，24h尿蛋白減少10%以下或增多［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0軟件包對所有數據進行統(tǒng)計學處理，計數資料用率(%)表示，組間比較用卡方值檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果對比經過一段時間的治療，兩組的病情均有了不同程度的改善。治療組17例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為92.86%。對照組10例顯效，11例有效，7例無效，總有效率為75.00%。治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組的不良反應對比治療期間，兩組均無病例出現心動過速、心悸、胸痛、皮疹等藥物不良反應。

3 討論

糖尿病是一種內分泌代謝紊亂疾病，在中醫(yī)屬于消渴病。糖尿病患者極易合并其他并發(fā)癥，如腎病。對于早期糖尿病腎病，西醫(yī)主要采取對癥治療，包括血糖治療、血壓控制、尿蛋白及血脂等治療。西醫(yī)對癥治療盡管能在一定程度上延緩糖尿病腎病進一步發(fā)展，但無法完全阻止糖尿病腎病腎功能惡化。近年來，中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病，取得了良好的效果。

在本研究中，我院對治療組給予了中西醫(yī)結合治療，對照組僅給予西醫(yī)治療。中藥方劑選用了黃芪、黃精、葛根、黨參、白術、五味子、干草等藥物，聯合應用可起到活血通絡、益氣養(yǎng)氣、清熱利濕等功效。治療組的總有效率高達92.86%，遠遠高出對照組的75.00%，兩組表現出了較大的差異性;兩組均未出現心悸、胸痛等不良反應，說明兩種方法的安全性均較高。有文獻［5］指出，中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病，總有效率可高達91.23%，且無不良反應。本結果與文獻觀點基本一致，甚至略優(yōu)于文獻結果，這也可能與本次選取病例較少有關，今后仍需擴大研究范圍，才能得出更明確的結論。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合的方法治療早期糖尿病腎病，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，還可起到阻止患者腎功能惡化的作用，無不良反應，安全性高，值得在臨床推廣應用。

［1］金云燕.中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病的薈萃分析［J］.山東中醫(yī)雜志，2014，32(4):268

［2］江濤.中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病療效分析［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(9):1410

［3］曾全寬.中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學，2014，33(12):2539

［4］祝靈英.中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］.海峽藥學，2011，23(5):173

［5］李永國，戴國軍.中西醫(yī)結合治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(16):1776

R589.1

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2095－4646(2015)01－0052－02

2014－10－12)