□ 陳亞奇 王愛(ài)梅 田 敏 馬鳳巧 張 蕾

近些年在國(guó)際醫(yī)學(xué)、健康領(lǐng)域出現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational Medicine)這一新的概念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是將基礎(chǔ)研究所取得的成果，轉(zhuǎn)化為能實(shí)際解決患者病痛的真正治療手段與方法，強(qiáng)調(diào)從實(shí)驗(yàn)室到臨床治療與康復(fù)之間的雙向連接，也通常被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)與病床旁轉(zhuǎn)換”的醫(yī)學(xué)科學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床藥物研發(fā)、以及臨床治療康復(fù)及公共衛(wèi)生應(yīng)用之間固有的屏障，并在基礎(chǔ)與臨床之間建立起直接真正的關(guān)聯(lián)。把基礎(chǔ)研究所獲得的知識(shí)和研究成果，迅速轉(zhuǎn)化為臨床治療與康復(fù)、公共衛(wèi)生應(yīng)用等方面的新方法新技術(shù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究與臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的巨大空隙，為開發(fā)應(yīng)用新藥品、新的治療方法和技術(shù)，開辟出一條具有革命性意義醫(yī)學(xué)研究開發(fā)的新途徑。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校特別是高職高專院校尚未對(duì)醫(yī)學(xué)生真正開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育［1］。

而隨著國(guó)家對(duì)高等教育投入的增加以及高等教育擴(kuò)招、大眾化的發(fā)展，2015年高校畢業(yè)生數(shù)達(dá)到749萬(wàn)。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生達(dá)120萬(wàn)，較2013年增加0.93%，而醫(yī)療行業(yè)提供的就業(yè)崗位卻沒(méi)有大幅增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)2009年?？莆淳蜆I(yè)率前十，其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)占了三個(gè)，分別是:中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。這三個(gè)專業(yè)均有近30%的畢業(yè)生未找到就業(yè)崗位［2］。因此，自主創(chuàng)業(yè)必將成為今后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的現(xiàn)實(shí)選擇。

高職高專醫(yī)學(xué)類院校需要加大醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生除進(jìn)入傳統(tǒng)就業(yè)領(lǐng)域就業(yè)外，應(yīng)能走向社會(huì)，利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)與技能，去開創(chuàng)自己一份新的事業(yè)。目前，大多數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)類院校開始重視創(chuàng)業(yè)及創(chuàng)業(yè)技術(shù)教育，能夠?qū)?chuàng)業(yè)及創(chuàng)業(yè)技術(shù)教育融合到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)內(nèi)，并在校園內(nèi)開展形式多樣、內(nèi)容新穎的創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)技術(shù)論壇、創(chuàng)業(yè)知識(shí)講座等，高職高專醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的意識(shí)、創(chuàng)業(yè)思維等均得到了普遍的提高。創(chuàng)業(yè)范圍有廣泛的開拓。然而醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)真正付諸實(shí)施，并取得成功的典型案例卻非常罕見。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)成了前景良好的希望和幻影。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)難于成功的主要原因可能很多，譬如創(chuàng)業(yè)資金缺乏、創(chuàng)業(yè)能力與素質(zhì)類不足，或創(chuàng)業(yè)實(shí)務(wù)操作經(jīng)驗(yàn)欠缺等，某一方面或多方面均存在問(wèn)題［3］。

創(chuàng)業(yè)是指某個(gè)人通過(guò)發(fā)現(xiàn)某種信息、資源或掌握某一種方法和技術(shù)，利用、借用相關(guān)的平臺(tái)與載體，將其發(fā)現(xiàn)的有用信息、資源或掌握某一項(xiàng)技術(shù)，以一定的方式方法，轉(zhuǎn)化為或創(chuàng)造更多的財(cái)富和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的某種追求和目標(biāo)的過(guò)程。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講，創(chuàng)業(yè)意味著發(fā)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域可轉(zhuǎn)化為財(cái)富的信息與技術(shù)，并在前人的基礎(chǔ)上，有所突破與創(chuàng)新。因此醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，在于發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的信息和技術(shù)，并將這些信息與技術(shù)轉(zhuǎn)化為可造福于人類健康的產(chǎn)品，從而創(chuàng)造財(cái)富和價(jià)值。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生有創(chuàng)業(yè)的美好愿望，但缺乏發(fā)現(xiàn)可轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富的信息、技術(shù)的眼光，也無(wú)從談起能將這些信息和技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭僧a(chǎn)業(yè)化產(chǎn)品［4］。在高職高專醫(yī)學(xué)院校開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育，比如選取藥物設(shè)計(jì)、藥物先導(dǎo)化合物的有機(jī)合成等方面的知識(shí);干細(xì)胞治療重大疾病進(jìn)展，腫瘤靶向治療、病毒性疾病生物學(xué)治療等方面的知識(shí)，講授給學(xué)生，有助于開闊學(xué)生創(chuàng)業(yè)眼界，啟迪了學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維，開拓了創(chuàng)業(yè)思路，最終將有可能解決醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)瓶頸，幫助醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功，并進(jìn)一步為廣大醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)，間接促進(jìn)醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)。同時(shí)，也可提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的興趣，提高學(xué)習(xí)效率。也可使一部分學(xué)生走上科學(xué)研究的道路。

譬如我們開展的干細(xì)胞治療重大疾病方面的《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育。干細(xì)胞移植治療心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝臟疾病等重大疾病，以及對(duì)多種組織缺損，如骨、軟骨、神經(jīng)、血管、牙周組織缺損等的創(chuàng)傷修復(fù)再生，是臨床治療康復(fù)的新途徑和新希望，并獲得了生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域國(guó)際研究者的共同關(guān)注。干細(xì)胞治療技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化和臨床應(yīng)用，具有巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，將對(duì)人類健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。然而，干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究不斷投入并沒(méi)有為患者帶來(lái)更多希望與福音。只有極少數(shù)學(xué)者在不同領(lǐng)域進(jìn)行了初步的嘗試。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療現(xiàn)狀是，急需進(jìn)一步臨床推廣干細(xì)胞的治療技術(shù)，來(lái)解決干細(xì)胞領(lǐng)域基礎(chǔ)研究與臨床治療康復(fù)的嚴(yán)重脫節(jié)。

我們?cè)凇掇D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育中，讓學(xué)生探討臨床轉(zhuǎn)化干細(xì)胞治療過(guò)程中急需解決的問(wèn)題:如何篩選適宜的移植細(xì)胞?如何建立相關(guān)疾病動(dòng)物模型與評(píng)價(jià)干細(xì)胞治療效果?如何確定細(xì)胞移植途徑優(yōu)化與劑量?如何在體示蹤干細(xì)胞移植后細(xì)胞的定殖部位?如何進(jìn)行干細(xì)胞移植安全性及有效性指標(biāo)的評(píng)價(jià)?如何確定干細(xì)胞治療的機(jī)制?如何提高干細(xì)胞移植后細(xì)胞的存活效率?如何建立有效的、低廉的免疫排斥反應(yīng)防治技術(shù)?隨著這些問(wèn)題的逐個(gè)解決，學(xué)生對(duì)干細(xì)胞治療重大疾病的商機(jī)將會(huì)有所把握，任何一個(gè)環(huán)節(jié)能夠解決好，將均有可能在此方面進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，并能夠?yàn)橥苿?dòng)干細(xì)胞真正成為臨床強(qiáng)有力的治療工具作出每個(gè)人的貢獻(xiàn)。

開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育，并不是要求每一位轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教師都是《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》方面的全才，需要精通每一個(gè)領(lǐng)域，但每一位教師必須具有國(guó)際化的視野，全方位的思考，具有良好的溝通交流能力，教師應(yīng)該熟悉轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)規(guī)范的程序、掌握轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵循的章程，掌握轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)范疇。但目前《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》本身并沒(méi)有形成一個(gè)真正完整的知識(shí)體系。在高層管理層面上和頂層設(shè)計(jì)上，政府教育管理部門需要為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的開展，設(shè)計(jì)出較科學(xué)的整套管理規(guī)范與教育體系。學(xué)校的各個(gè)教學(xué)部門之間也要建立良好的溝通渠道，以妥善解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中的矛盾和爭(zhēng)議。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷積累，無(wú)論是對(duì)于教育行政部門還是高職高專醫(yī)學(xué)院校而言，現(xiàn)如今所面臨的問(wèn)題與困難，最終一定能找到有效的解決途徑。

高職醫(yī)學(xué)院校開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育意義重大，是構(gòu)筑轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、實(shí)踐和人才培養(yǎng)的基石，同時(shí)也是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的需要?！掇D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育教學(xué)有助于強(qiáng)化和推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床治療康復(fù)的雙向結(jié)合，有助于醫(yī)、教、研一體化的運(yùn)行體制和模式的建立。開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，鼓勵(lì)將來(lái)從事基礎(chǔ)研究人員和臨床醫(yī)生進(jìn)行雙向交叉聯(lián)系，有望促進(jìn)基礎(chǔ)研究與病例資源優(yōu)勢(shì)的深度整合，快速提升我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的原始創(chuàng)新能力，促使科研人員能在重大疾病發(fā)病機(jī)制上取得突破性進(jìn)展，最終提高我國(guó)的綜合實(shí)力。

因此，在高職高專醫(yī)學(xué)類院校開展《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維的有效途徑，是醫(yī)學(xué)教育改革的必然選擇。而現(xiàn)如今，面對(duì)高職高專學(xué)生編寫的《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教材還未見面世。高職高專醫(yī)學(xué)類院?！掇D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)尚缺乏，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》教育的實(shí)踐探索尚需有志之士在醫(yī)學(xué)教育中摸索前進(jìn)。

［1］張洪芹.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中的探索應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，4

［2］張莉莉.2010年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)趨勢(shì)［J］.中國(guó)大學(xué)生就業(yè)，2011，11

［3］宋亞莉.大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策探析［J］.新西部，2010，7

［4］姚蓓，張莉莉.醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)業(yè)瓶頸成因探索及對(duì)策［J］.科技信息，2010，24