孫麗蘭，朱紅英

（1.陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068；2.西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

加強對心內科實習護士健康教育能力的培養(yǎng)

孫麗蘭1，朱紅英2

（1.陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068；2.西安市衛(wèi)生學校，陜西西安710054）

心血管內科（心內科）是一個風險較高的科室，隨著醫(yī)學模式的轉變，單純的藥物治療已不能滿足臨床需要，以患者為中心實施整體護理和開展健康教育在心內科臨床護理中占據(jù)了越來越重要的地位。本文探討在心內科臨床護理實習帶教中，強化對實習護士護理健康教育能力的培養(yǎng)，有助于患者健康的恢復、疾病的治療以及生命的延續(xù)。

心內科；實習護士；健康教育能力

心血管內科（心內科）主要有高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為人類的頭號殺手。針對心內科疾病特點和健康教育在心血管疾病治療中的作用，探索在心內科護理實習帶教中，加強對實習護士健康教育能力的培養(yǎng)，具有十分重要的意義。

1　健康教育在心內科疾病治療中的作用

《中國心血管病報告2013》顯示：“心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%。膳食不合理、吸煙、飲酒和缺乏運動等不良生活習慣，導致心腦血管病危險因素流行趨勢明顯，心腦血管病患病人數(shù)呈快速增長態(tài)勢?！彪S著醫(yī)療體系的不斷完善，單純的藥物治療已不能滿足臨床需要，以患者為中心實施整體護理和開展健康教育在心內科臨床護理實踐中占據(jù)了越來越重要的地位。

2　護士在健康教育中的作用和任務

2.1護士在健康教育中的主體地位

健康教育實施的主體是醫(yī)護人員，在臨床醫(yī)療工作中護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，承擔著全部的臨床護理工作，決定了他們在健康教育實施中的主體地位。護士通過對患者及其家屬的健康教育，幫助患者自覺采用有利于治療和恢復健康的行為，從而提高治療效果，促進患者康復。

2.2健康教育的目標和任務

健康教育的最終目的是幫助患者自覺采納健康的行為和生活方式，積極預防疾病，以達到身體和心理的健康，提高生活質量。護理健康教育的核心是促進患者行為和生活方式的改善。

3　入科實習階段健康教育能力培養(yǎng)

3.1做好入科實習教育

在護士入科實習的第一天，由帶教教師講授心內科實習第一課，內容有病房環(huán)境介紹、日常主要護理內容、特殊檢查治療術前準備、術后護理要點、常用護理操作示范等，讓學生在入科實習的第一天能大體了解心內科護理操作及健康教育的主要內容。

3.2強化健康教育能力培養(yǎng)

對實習護士采用角色扮演、情景模擬、標準化患者、圖片、健康教育宣傳欄等靈活多樣的教學方法，結合整體護理，帶教教師親自指導健康教育的方法與技巧，著重培養(yǎng)實習護士與不同患者溝通交流的技巧。

4　將健康教育能力培養(yǎng)貫穿于實習帶教中

心血管疾病發(fā)病快、病程長、易復發(fā)，常合并高血壓、糖尿病等多種并發(fā)癥，多發(fā)于中老年人。心血管疾病患者經(jīng)治療后，其病情得以初步控制，但是有許多患者反復發(fā)病住院，這與患者在病情被初步控制后的生活習慣、生活方式、對疾病不了解以及家人的預防和護理不當有著密切的聯(lián)系。因此，對患者及其家人進行健康教育非常必要［1］。針對心內科患者的特點，指導實習護士重點做好以下工作。

4.1心理健康教育

指導實習護士掌握心血管疾病基本知識，幫助患者通過合理治療恢復健康。掌握溝通技巧，讓患者知道心血管疾病是慢性病，需要穩(wěn)定的情緒，保持良好的心態(tài)，堅持長期和有規(guī)律的治療。實習護士能針對性地開展健康教育，對情緒悲觀的患者，要鼓勵他們樹立信心，正確對待疾病，保持良好心態(tài)；對危重癥患者，要安慰、鼓勵，適當讓家屬陪伴，使患者保持穩(wěn)定情緒，有安全感，更好地配合醫(yī)生治療。

4.2藥品使用和特殊治療健康教育

要求實習護士掌握心內科常用藥品的使用方法、作用和副作用以及注意事項，如硝普納、強心甙、抗心律失常藥物等；能指導患者正確使用藥品，并觀察藥物的副作用，如長期使用抗凝藥易引起出血等；能教會患者家屬掌握一些必要的急救知識和技術，消除患者對安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴張術等治療的恐懼感和焦慮感，解除患者及其家屬不必要的思想顧慮和精神負擔。

4.3飲食健康教育

指導實習護士掌握心內科患者飲食基本規(guī)律，提醒患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，少攝入脂肪和高膽固醇類食物，讓患者知道飲食會影響病情的變化。提醒心肌梗死和心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。

4.4生活方式健康教育

實習護士應幫助患者主動采取健康的生活方式，適當參加力所能及的體力活動，避免受涼和勞累；提醒患者注意休息和睡眠，要杜絕吸煙、飲酒、熬夜等不健康生活方式；教會患者正確測量血壓、血糖，使患者懂得心臟病的基本知識并積極治療相關疾病，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.5出院健康教育

實習護士應掌握患者出院健康教育方式和方法，幫助患者增強自我護理、自我管理的意識和能力，掌握一些簡單的康復訓練方法和應急處理方法，定期體檢、復查；加強隨訪，給予患者專業(yè)的個性化的健康教育指導。

5　強化出科考核，提高健康教育水平

出科考核是護理實習過程中一個十分重要的環(huán)節(jié)，是檢驗臨床護理實習質量的重要手段。我院非常重視這一環(huán)節(jié)，為護士在科室實習打下堅實的護理基礎。醫(yī)院護理部進一步規(guī)范考核流程，優(yōu)化考核細節(jié)，實行量化指標綜合評價護理實習成績。

帶教教師按照護士實習手冊的要求，對實習大綱要求掌握的護理基本技能逐一核實，查遺補漏。科室成立考核小組，對護士實習期間應掌握的基礎理論和基本技能進行量化考核，重點考核實習護士的健康教育能力。

6　效果評價

如何提高心血管疾病的防治水平，是亟待解決的問題。臨床實踐告訴我們，積極開展心血管疾病健康教育活動十分必要，也是簡單易行的好辦法［2］。健康教育對心血管疾病患者的各項指標均有益處。藥物是治療心腦血管疾病的基本保障，健康教育起到一個輔助的作用，但是這個輔助作用在治療效果上有著不可忽視的影響［1］。

在提供健康教育的過程中可以激發(fā)護士的學習熱情，有利于護士業(yè)務水平的提高。護理人員只有不斷提高自身素質，掌握健康教育的方式方法和技巧，抓住關鍵，計劃好教育內容，把握好教育時機，才能保證心血管疾病健康教育效果［3］。

加強對心內科實習護士健康教育能力的培養(yǎng)表明，開展健康教育有利于提升護理隊伍整體素質，提高患者住院期間的適應能力和自我調節(jié)能力，緩解其焦慮和不安情緒，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提高治愈率，減少并發(fā)癥，降低死亡率。我院心內科對實習護士開展健康教育能力培養(yǎng)，使患者及其家屬對醫(yī)院護理的滿意度有了明顯提高。

［1］朱慧輝.健康教育在老年人心血管內科護理中的應用［J］.當代醫(yī)學，2014，20（6）：122-123..

［2］葉國鴻，羅發(fā)強.心血管病的社區(qū)健康教育［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（31）：136-137.

［3］陸多鳳.心血管疾病病人健康教育的效果及其影響因素［J］.南方護理學報，2002，14（5）：14-16.

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1671-1246（2015）23-0079-02