初鈺華，劉慧松

（1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

腫瘤?？谱o士對研究生層次培養(yǎng)認知程度的訪談分析

初鈺華1，劉慧松2

（1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

目的 探討腫瘤?？谱o士對研究生層次培養(yǎng)的認知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據。方法 運用質性研究方法，對9名參加過短期培訓班的腫瘤?？谱o士進行深度訪談，并運用主題分析法進行整理。結果 腫瘤專科護士一致認為目前的短期培訓提高了自身臨床實踐能力，但護理管理、科研能力等有待加強；研究生層次培養(yǎng)是腫瘤專科護理發(fā)展的方向和趨勢。結論 腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤?？谱o理水平的有效途徑，更是護理學一級學科發(fā)展的需要。

腫瘤?？谱o士；研究生；護理水平

惡性腫瘤已成為國人生命的第一大殺手[1]。同時，腫瘤治療也是一個漫長的過程，在此過程中，腫瘤專科護士在臨床護理、健康咨詢、護理管理等方面扮演著不可或缺的角色。這就要求護士在為患者提供專業(yè)護理和健康指導的同時能夠開展本?？祁I域的護理研究，運用循證護理，更新護理方法[2]，將研究結果應用于本專業(yè)領域的實踐中。同時，腫瘤醫(yī)學科學的進步和發(fā)展也迫切需要具備扎實理論基礎、精通科學研究方法、掌握精湛專科技能、把握學科發(fā)展動向的?？谱o理人才[3]。然而，目前我國除了港澳臺地區(qū)外，腫瘤?？谱o士培養(yǎng)尚處于起步階段，無統(tǒng)一標準[4]，且多為短期培訓。由于培訓時間較短，培訓內容多傾向于?？浦R和技能，在科研方面比較欠缺。本研究借鑒國外經驗，結合我國國情，采用質性研究方法，調查山東省腫瘤?？谱o士對研究生層次培養(yǎng)的認知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究根據立意取樣，共訪談山東省3所綜合性醫(yī)院、1所?？漆t(yī)院的9名參加過中華護理學會舉辦的為期兩個月的腫瘤?？谱o士培訓班的腫瘤專科護士，年齡32～42歲，平均（36.56±3.36）歲，專科工作年限為7～20年，平均（11.78±4.63）年，均為女性。樣本數量飽和度依照收集的資料重復度和是否有新概念出現為度。

1.2 研究方法

采用半結構式訪談收集資料，訪談提綱為：（1）能否請您談談您對參加過的腫瘤?？谱o士培訓班的認識？（2）請您談談您對腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)的認識。電話或郵件聯系被訪者，訪談地點一般由被訪者確定，要求安靜、私密、無人打擾。訪談中，根據訪談對象意愿，采用全程錄音及現場筆記方法對訪談內容進行記錄，訪談結束后及時轉錄錄音內容。按照N1～N9順序依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立檔案。最后將所獲信息進行歸納、總結。

2 結果

2.1 短期培訓提高了腫瘤?？谱o士的臨床實踐能力，但護理管理、科研等方面有待加強

我國腫瘤?？谱o士培訓建立于在職繼續(xù)教育培訓基礎上，強調?？祁I域的臨床護理實踐能力，但在護理管理、科研等方面沒有作出特殊要求。

N3認為：經過這次培訓我感覺在專科知識、?？撇僮饕约靶睦碜o理等方面都有一定的提高，但是時間太短了，有些東西就學了個皮毛，像護理管理、論文撰寫、課題立項的方法和技巧不是短時間內能學會的。N5認為：雖然接受了培訓，但科研這一塊還是很欠缺，需要更好的培訓，不然?？谱o士的發(fā)展也會出現瓶頸，很難發(fā)展下去。N8認為：我們在論文和課題這方面很犯愁，一是沒有時間，二是沒有能力，雖然培訓也有論文撰寫方面的內容，但是時間太短了，有些東西根本不理解。

2.2 研究生層次培養(yǎng)是腫瘤?？谱o理發(fā)展的方向和趨勢

對于專科護士來說，具備一定的護理管理、科研及協調能力是非常必要的。而我國的腫瘤專科護士培訓時間短，對學員學歷和專業(yè)基礎要求較低[5]，很難在短時間內提升學員的科研和管理能力。因此，研究生層次培養(yǎng)是腫瘤?？谱o理發(fā)展的方向和趨勢。

N4認為：目前的培訓時間太短，而且學員大部分是?？苹虮究茖W歷，要想提高自己的專科護理和科研水平，往更深更專方向發(fā)展，還需要研究生層次的培養(yǎng)。N6認為：不管是從科研方面還是從?？瓢l(fā)展方面來看，研究生層次都是更高層次的培養(yǎng)，更專、更精，能解決目前培訓班由于時間短而不能解決的問題，如學員科研能力欠缺等。N9認為：腫瘤護理是一個迅速發(fā)展的專業(yè)，前景廣闊，許多護理問題需要不斷研究、不斷更新，需要更高學歷、更懂科研和創(chuàng)新的護理人員。所以說，腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是必需的。

3 討論

腫瘤?？谱o理教育始于19世紀80年代，由美國腫瘤護理協會和兒科腫瘤護士協會共同促成[6]。Judith[7]認為，目前腫瘤護理學是一個受到高度重視的專業(yè)，過去幾個世紀以來所取得的進展、發(fā)現的新藥物、研發(fā)的新診療系統(tǒng)及更優(yōu)質的服務從根本上改變了癌癥疼痛護理和化療外滲護理的面貌。Mary等[8]認為護士在癌癥疼痛護理、化療外滲護理、放療急癥護理、姑息治療護理等工作中的作用不容忽視，護士角色功能的定位影響癌癥護理的效果，腫瘤?？谱o士的設立是腫瘤治療系統(tǒng)中必不可少的部分。

衛(wèi)生部于2007年5月發(fā)布的《?？谱o理領域護士培訓大綱》明確了腫瘤?？谱o士培養(yǎng)的對象、目標、時間、內容，對腫瘤?？谱o士規(guī)范化培訓具有指導意義，但對培養(yǎng)對象無學歷要求，培訓時間較短且未能形成完整的培養(yǎng)方案。然而，手術治療、化療、放療中新藥物、新技術的不斷應用，對腫瘤專科護士臨床實踐能力、協調能力和探究能力的要求越來越高，我國目前的短期培訓滿足不了腫瘤護理?？苹l(fā)展的需要，必然導致腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)的出現，具體討論如下。

3.1 腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是?？苹囵B(yǎng)的有效途徑

?？谱o士必須具備先進的專業(yè)理論知識和較強的臨床實踐能力，其培訓是個人專業(yè)方向選擇和固定的過程，而非護理專業(yè)理論普及性教育。因此，腫瘤?？谱o士培養(yǎng)應更具有方向性和針對性，腫瘤?？谱o理理論課設置要更科學、更系統(tǒng)、更深入。目前的短期培訓確實使腫瘤專科護士在?？浦R和實踐方面有了很大提高，但離?？谱o士應具備的專科化能力還有很大差距。相反，研究生層次培養(yǎng)能讓學員更深、更專地掌握腫瘤學領域的前沿理論和實踐，有效提升?？颇芰?，因此，腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是?？苹囵B(yǎng)的有效途徑。

3.2 腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是護士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑

?？谱o士有著普通護士所沒有的專科護理教育和培訓背景，在臨床護理工作中更能從?？平嵌劝l(fā)現、分析和解決問題。因此，他們既是臨床護理者、教育者、咨詢者、協調者，又是研究者、領導者和決策者，具有七位一體的多元角色功能[9，10]。在實際工作中，腫瘤?？谱o士角色多元化，勢必會導致其承擔的任務、功能及價值上的多元化，多元化角色定位提升了腫瘤?？谱o士的層次，而要在短時間內培養(yǎng)出具有這種多元化角色功能的腫瘤?？谱o士是有一定困難的。相反，研究生層次培養(yǎng)時間較長，學員有更多的時間去思考和培養(yǎng)自己七位一體的多元化角色功能。由此可見，腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是護士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑。

3.3 腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是護士科研意識和科研能力培養(yǎng)的有效途徑

腫瘤?？谱o士必須具有積極的科研意識及良好的科研能力，只有這樣才能適應現代護理需要[11]。除了能在臨床護理實踐中發(fā)現新證據進行循證護理研究外，還可以進一步對科研結果進行解釋、臨床應用和效果評價，同時參與多學科合作性研究。良好的科研能力既是專科護士培養(yǎng)目標的要求，也是?？谱o士和護理?？苹l(fā)展的需要。然而，科研能力不是一朝一夕就能獲得的，短期培訓很難使護士具備開展護理研究并將研究成果應用于本專業(yè)實踐領域的能力，而研究生層次培養(yǎng)中導師一對一的指導可以很好地培養(yǎng)護士的科研意識和論文撰寫能力。由此可見，腫瘤?？谱o士研究生層次培養(yǎng)是培養(yǎng)專科護士科研意識和科研能力的有效途徑。

4 結語

腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)的目標就是培養(yǎng)能利用腫瘤專業(yè)知識和技能為患者及社會提供護理服務與教育，提高癌癥患者生活質量，提高急危重患者搶救成功率，發(fā)揮自己在該領域的學術專家指導作用，促進護理實踐，參與臨床護理管理和質量控制，開展腫瘤?？祁I域的護理研究，并將研究成果應用于本專業(yè)領域實踐的腫瘤?？谱o士。由此可見，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤專科護理水平的有效途徑，是現代醫(yī)學模式和社會保健體系的迫切需要，是護理學一級學科發(fā)展的必然結果。

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1671-1246（2015）07-0081-02