寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000）

案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000）

案例教學(xué)法；基礎(chǔ)護理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

1 案例教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

1.1 案例教學(xué)法的基本理論

案例教學(xué)法以學(xué)生為中心，其理論基礎(chǔ)為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。20世紀50至60年代，認知心理學(xué)家皮亞杰提出人的認知并不是對外在被動的、簡單的反映，而是一種以已有知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的主動建構(gòu)活動，即認知的建構(gòu)主義觀點。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論一改過去行為主義學(xué)習(xí)理論把學(xué)習(xí)者作為知識灌輸對象，將學(xué)習(xí)過程作為刺激—反應(yīng)的觀點，認為學(xué)習(xí)是在一定的社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。

1.2 案例教學(xué)法的精神實質(zhì)

案例教學(xué)法的精神實質(zhì)溯源于“問答法”[1]?？傮w來說，我們可以將案例教學(xué)法的精神實質(zhì)歸納為以下3點。

（1）發(fā)揮學(xué)生的主體能動性。在案例教學(xué)法中，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體能動性，教師只起引導(dǎo)作用，學(xué)生才是整個學(xué)習(xí)過程中的主體。比如，學(xué)生在課前需要查閱相關(guān)資料，預(yù)習(xí)教師選擇的案例和了解相關(guān)護理知識等。在課堂中，學(xué)生是課堂討論的主體，需要針對案例，結(jié)合自身知識，發(fā)揮協(xié)作精神，進行學(xué)習(xí)伙伴間或教師與學(xué)生間的充分討論。課后，學(xué)生還需要根據(jù)課堂討論結(jié)果復(fù)習(xí)、反思并最終完成知識建構(gòu)。

（2）平等的討論環(huán)境。在案例教學(xué)中，師生關(guān)系是平等的，通過平等氛圍下的討論對話，學(xué)生會不斷思考，以尋找最佳的護理方案及實施方法。

（3）評判性思維的建立。教育的重點不僅在于教授學(xué)生理論知識，更在于讓學(xué)生具有批判的理性思維和獨立解決問題的能力。案例教學(xué)法要讓學(xué)生學(xué)會用批判的眼光和理性的思維去認識案例，從而找到適合病人的護理方案。

2 教學(xué)中運用案例教學(xué)法的依據(jù)

2.1 學(xué)科特點

基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，為學(xué)生提供了從事護理工作所必需的基本知識、技能。基礎(chǔ)護理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生的臨床護理能力及專業(yè)發(fā)展，對學(xué)生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。

2.2 培養(yǎng)對象的特點

職業(yè)院校的學(xué)生一般有以下兩個方面的特點：一是年齡結(jié)構(gòu)特點：年齡跨度在15～20歲之間，這些學(xué)生記憶力強而理解能力較弱，缺乏自主思維能力和人文素養(yǎng)，需要在教學(xué)中加以培養(yǎng)。二是文化結(jié)構(gòu)特點：學(xué)生知識水平參差不齊，抽象思維能力欠缺，對這樣的學(xué)生要因材施教，在教學(xué)中深入淺出，多結(jié)合實際，講求教學(xué)方法的實用性。上述特點為我們實施案例教學(xué)法提供了依據(jù)，在教學(xué)中，將實際案例與理論結(jié)合起來，能夠使學(xué)生系統(tǒng)地理解護理知識，提高學(xué)生舉一反三、分析問題和解決問題的能力，加強學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力及人文關(guān)懷意識。

3 教學(xué)中運用案例教學(xué)法的過程

3.1 案例教學(xué)的組織過程

3.1.1 教學(xué)設(shè)計案例教學(xué)的設(shè)計是確保案例教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)實踐中，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)制學(xué)生的特點和教學(xué)內(nèi)容的要求，用發(fā)展的眼光認真思考、周密設(shè)計教學(xué)的每個步驟及環(huán)節(jié)。

3.1.2 選擇案例案例的質(zhì)量直接影響著教學(xué)的效果。案例的選擇需要符合3點：一是符合教學(xué)大綱要求，使重難點各有體現(xiàn)；二是充分考慮學(xué)生的知識水平、分析能力、生活經(jīng)驗等，使學(xué)生能理解和分析案例；三是案例要真實、合理，緊貼護理工作實際，不可憑空編造，以免學(xué)生誤解或影響教學(xué)效果。

3.1.3 課前準(zhǔn)備將需要討論的案例交給學(xué)生，由學(xué)生小組協(xié)作，在課堂討論之前進行資料查找、知識預(yù)習(xí)、護理方案制訂等。

3.1.4 研究討論引導(dǎo)學(xué)生針對案例中的問題進行分析研究和討論。在課堂上，既要充分調(diào)動課堂氣氛，鼓勵學(xué)生積極討論，又要避免出現(xiàn)冷場或者討論偏離主題。同時，要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力及人文素質(zhì)。

3.1.5 總結(jié)案例討論結(jié)束后，要對案例進行小結(jié)，從護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、效果評價、案例書寫等方面進行綜合評價，要求學(xué)生明確問題并提出自己的護理方案。教師要進行歸納總結(jié)，補充遺漏問題，并對學(xué)生的表現(xiàn)、參與度、人文素質(zhì)等進行肯定和鼓勵，以加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心和職業(yè)認同感。在這一環(huán)節(jié)中，要留出一定的時間供學(xué)生自我評價及小組間相互評價，以達到相互學(xué)習(xí)、共同進步的目的。

3.2 課后作業(yè)的布置與考核

課后作業(yè)是評價教學(xué)效果的方法之一，要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點與難點，結(jié)合討論過程和結(jié)果，經(jīng)過個人分析和課堂討論，寫一份書面報告或者護理文書，以加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

4 教學(xué)中運用案例教學(xué)法的體會

4.1 案例教學(xué)法的優(yōu)點

4.1.1 貼近實際工作，學(xué)生更有興趣興趣是最好的老師，通過臨床真實的護理案例，使學(xué)生感覺學(xué)習(xí)不再枯燥，能激發(fā)其認知興趣和認識需要。特別是在教師引導(dǎo)下的案例討論中，提供了學(xué)生主動參與的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，學(xué)生表現(xiàn)出極大的熱情，在課堂上相互討論，研究護理方案，增強了主動參與的意識。

4.1.2 自主分析，學(xué)生更愛思考案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)中只注重知識的傳授、不重視學(xué)生能力培養(yǎng)的現(xiàn)象，在教學(xué)中通過設(shè)計問題、小組討論來引導(dǎo)學(xué)生自主分析、獨立思考，在解決問題的過程中逐步加深對知識的理解。在書寫病歷時，學(xué)生通過分析案例、查閱資料，可以拓寬知識面，學(xué)會獨立思考和理論聯(lián)系實際，建立正確的臨床思維方法，加深對所學(xué)知識的理解與記憶，為今后進入臨床打下了基礎(chǔ)。

4.1.3 團結(jié)協(xié)作，學(xué)生更能互助互尊互助、相互學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作是處理護理人員相互關(guān)系的基本規(guī)范。在平等環(huán)境下的小組討論與總結(jié)的過程中，小組成員間分工明確、相互配合，尋找解決問題的辦法，可提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)與互助的能力，使學(xué)生表達和溝通能力得到鍛煉，為其將來從事護理工作奠定了基礎(chǔ)。

4.1.4 親身體會，學(xué)生更關(guān)愛病人案例教學(xué)法通過導(dǎo)入、分析、討論相關(guān)病例，使學(xué)生在有限的教學(xué)空間中接觸了很多不同的“臨床病人”，將病房搬到課堂，使學(xué)生有身臨其境之感，縮短了課堂與臨床之間的距離，有助于學(xué)生將理論知識與臨床實際相結(jié)合，提高了學(xué)生的人際溝通能力，能使學(xué)生對病人付出更多的關(guān)愛，也能加快角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)速度，為學(xué)生未來的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，97.5%的教師認為案例教學(xué)法可縮短課堂與臨床之間的距離[2]。

4.2 應(yīng)用中存在的問題

4.2.1 對教師提出了較高的要求案例教學(xué)法對教師提出了較高的要求，教師應(yīng)當(dāng)具備組織案例教學(xué)的能力及豐富的理論知識和較高的學(xué)術(shù)水平。案例的編制及選擇要考慮學(xué)生的知識背景、理解層次，應(yīng)由簡單到復(fù)雜，循序漸進。另外，教師對課堂的把控能力也十分重要，案例教學(xué)中可能發(fā)生各種意想不到的情況，比如學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容偏離案例主題、學(xué)生之間意見不一致導(dǎo)致了激烈的爭論、學(xué)生不愿意積極發(fā)言等。這些都需要教師具有良好的組織能力，及時控制局勢，否則就會導(dǎo)致案例教學(xué)的失敗。

4.2.2 需考慮實際效果一方面，案例教學(xué)需要師生間的合作才能成功實施；另一方面，學(xué)生需要有足夠的興趣及時間才能完成案例教學(xué)的準(zhǔn)備工作。這些都需要教師在案例教學(xué)實施之前充分考慮到。

[1]邊文霞.蘇格拉底教學(xué)法與中國人才培養(yǎng)方式反思[J].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)學(xué)報，2010（3）：67-68.

[2]孫國珍，林征，劉扣英，等.病例教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護士進修雜志，2011，26（13）：1165-1167.

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1671-1246（2015）02-0071-02