張 洋，胡兆娟，彭啟華

武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障信息化存在問(wèn)題及建立醫(yī)療云平臺(tái)的意義

張 洋1，胡兆娟1，彭啟華2

武警部隊(duì);基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu);衛(wèi)勤保障信息化;醫(yī)療云平臺(tái)

隨著武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的不斷提高，建設(shè)“現(xiàn)代后勤”的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高[1]。近年來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的研究日益成熟，網(wǎng)絡(luò)安全措施也在逐步完善，計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展。目前云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用以云計(jì)算、云存儲(chǔ)、云安全為主，合理有效地將“云”應(yīng)用于武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障建設(shè)，建立武警部隊(duì)醫(yī)療云平臺(tái)，對(duì)加快衛(wèi)勤信息化建設(shè)、改變衛(wèi)勤保障模式、提高保障效率、豐富保障形式具有重要的實(shí)際意義[2]。

1 國(guó)內(nèi)外軍隊(duì)云應(yīng)用現(xiàn)狀

2006年，Google首席執(zhí)行官埃里克·施密特在搜索引擎大會(huì)首次提出“云計(jì)算”(Cloud Computing)的概念，立即引起世界的密切關(guān)注。云計(jì)算是一種服務(wù)模式，它提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪(fǎng)問(wèn)，進(jìn)入可配置的計(jì)算資源共享池(資源包括網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)、應(yīng)用程序、服務(wù))，這些資源能夠被快速提供。

美國(guó)最先將云計(jì)算技術(shù)運(yùn)用到軍隊(duì)，2008年，美國(guó)國(guó)防部與惠普公司合作建立了云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施，并在陸軍體驗(yàn)中心項(xiàng)目和空軍的人力資源管理項(xiàng)目等業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行云計(jì)算的應(yīng)用研究；2010年，美國(guó)空軍與IBM公司簽訂合同，建立一個(gè)能夠安全地支持國(guó)防和情報(bào)網(wǎng)絡(luò)的云計(jì)算系統(tǒng)，目的是更有效地保護(hù)軍方的網(wǎng)絡(luò)安全[3]。

我軍在云計(jì)算領(lǐng)域目前大多還處于研究階段[4]，國(guó)防科技大學(xué)的“天河”系列作為世界領(lǐng)先的超級(jí)計(jì)算機(jī)目前在廣州、天津部署了超級(jí)計(jì)算中心，應(yīng)用領(lǐng)域也多為民用，部隊(duì)實(shí)際應(yīng)用很少。因此，“面向基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的醫(yī)療云平臺(tái)”是武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障信息化領(lǐng)域的發(fā)展方向。

2 武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障信息化存在的問(wèn)題

武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)已有十余年的歷史，但基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的信息化仍存在一些問(wèn)題。

2.1 基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤信息化程度較低 目前武警部隊(duì)各醫(yī)院均已不同程度地應(yīng)用“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS(Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng))，實(shí)現(xiàn)了患者就診信息化。對(duì)于各基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)，基層機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件雖也曾下發(fā)，但系統(tǒng)維護(hù)復(fù)雜，功能繁復(fù)，很多功能利用率低，因此，在接診部隊(duì)患者時(shí)，大多數(shù)基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)仍采用手寫(xiě)登記、診斷、處方、醫(yī)囑、病歷。這種方式存在的主要問(wèn)題是：(1)易出錯(cuò)；(2)工作效率低；(3)不利于醫(yī)療信息的保存；(4)無(wú)法及時(shí)提供統(tǒng)計(jì)分析所需的數(shù)據(jù)；(5)缺乏科學(xué)化的基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)管理。

2.2 基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)仍存在“信息孤島”問(wèn)題 由于武警部隊(duì)沒(méi)有衛(wèi)勤專(zhuān)網(wǎng)，各醫(yī)院HIS系統(tǒng)使用的是醫(yī)院局域網(wǎng)，基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)只能紙質(zhì)封存、單機(jī)保存或通過(guò)武警部隊(duì)綜合信息網(wǎng)進(jìn)行傳輸。對(duì)于需要后送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治的情況，患者的醫(yī)療信息無(wú)法方便、快捷、準(zhǔn)確地傳送到上級(jí)醫(yī)院的HIS中實(shí)現(xiàn)共享，醫(yī)生無(wú)法及時(shí)了解患者病情，在一定程度上影響救治效率。因此，“信息孤島”問(wèn)題仍然是制約基層衛(wèi)勤保障發(fā)展的重要因素。

2.3 基層部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)缺乏信息化建設(shè)人員 由于基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的人員配備以醫(yī)療為主，缺少計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，很多基層衛(wèi)生隊(duì)的計(jì)算機(jī)只是擺設(shè)，現(xiàn)有人員應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障的能力不足。

3 建立醫(yī)療云平臺(tái)的意義

利用云計(jì)算技術(shù)，建立并向基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)開(kāi)放統(tǒng)一的武警部隊(duì)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)，可以有效解決以上問(wèn)題。

3.1 提高基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo) 面向基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的武警部隊(duì)醫(yī)療云平臺(tái)，從部隊(duì)實(shí)際需求出發(fā)，打通基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的“信息孤島”，為基層衛(wèi)勤保障人員提供高可靠性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)管理和業(yè)務(wù)處理信息化，各類(lèi)數(shù)據(jù)采集、傳輸、統(tǒng)計(jì)自動(dòng)化，對(duì)加快武警部隊(duì)基層衛(wèi)勤信息化建設(shè)，確保數(shù)據(jù)安全，提高衛(wèi)勤保障能力，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)具有重要意義。

3.2 降低基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)成本，形成節(jié)約型保障模式 醫(yī)療云平臺(tái)部署在醫(yī)院端，基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)無(wú)需購(gòu)買(mǎi)昂貴的服務(wù)器，無(wú)需配備信息技術(shù)人員，無(wú)需進(jìn)行軟硬件維護(hù)，只需要一臺(tái)計(jì)算機(jī)就可以實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)勤保障的數(shù)字化應(yīng)用與管理，大大降低信息化建設(shè)成本，是形成節(jié)約型保障模式的有效途徑。

3.3 統(tǒng)一基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方案，推進(jìn)“現(xiàn)代衛(wèi)勤”快速發(fā)展 武警部隊(duì)各總隊(duì)、師級(jí)醫(yī)院均可部署該平臺(tái)，為體系部隊(duì)基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的云服務(wù)。如果該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)并投入使用，將可大大提高基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)水平，具有很高的軍事價(jià)值和潛在效益，加快“現(xiàn)代衛(wèi)勤”建設(shè)步伐。

4 建立醫(yī)療云平臺(tái)的方法

建立武警部隊(duì)醫(yī)療云平臺(tái)的關(guān)鍵在于設(shè)計(jì)并建設(shè)一套承載醫(yī)療云服務(wù)的云計(jì)算平臺(tái)，其中包括醫(yī)療云平臺(tái)的建立、所提供服務(wù)的建設(shè)以及相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

4.1 醫(yī)療云平臺(tái)的建立 根據(jù)醫(yī)院與基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，可采用OpenStack云計(jì)算技術(shù)，搭建目標(biāo)醫(yī)療云平臺(tái)。OpenStack是一套IaaS(基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù))軟件框架，包含兩個(gè)主要模塊：Nova 和 Swift，前者是 NASA 開(kāi)發(fā)的虛擬服務(wù)器部署和業(yè)務(wù)計(jì)算模塊；后者是 Rackspace開(kāi)發(fā)的分布式云存儲(chǔ)模塊，兩者可以一起用，也可以分開(kāi)單獨(dú)用。

4.2 醫(yī)療云平臺(tái)所提供服務(wù)的建設(shè) 在構(gòu)建醫(yī)療云平臺(tái)后，根據(jù)基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的需要，確定醫(yī)療云平臺(tái)所提供的服務(wù)，對(duì)HIS系統(tǒng)以及基層機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，配置承載系統(tǒng)的運(yùn)行系統(tǒng)環(huán)境(包括服務(wù)端和客戶(hù)端)，分別制作鏡像，裝載到醫(yī)療云平臺(tái)上。

4.3 醫(yī)療云平臺(tái)到基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互通建設(shè) 面向基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的醫(yī)療云平臺(tái)以武警部隊(duì)綜合信息網(wǎng)為載體，使基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)可以通過(guò)申請(qǐng)的方式，使用云平臺(tái)中已經(jīng)配備的業(yè)務(wù)資源，同時(shí)不必為繁復(fù)的服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)擔(dān)心，真正實(shí)現(xiàn)“需之即用，用之有效”的面向基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)目標(biāo)。

醫(yī)療云平臺(tái)的建立，可以實(shí)現(xiàn)基層部隊(duì)患者就診整體信息化，解決基層衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)工作和管理存在的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)提高武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障信息化水平，加快“現(xiàn)代衛(wèi)勤”建設(shè)步伐具有實(shí)際意義。

[1] 賈維廣,王松濤,張 洋. 信息化建設(shè)在武警醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(11):1181-1182.

[2] 楊振東,鄭 冀,劉光霆. 云計(jì)算在軍事后勤領(lǐng)域的應(yīng)用研究[J].中國(guó)儲(chǔ)運(yùn),2011,12(8):129-130.

[3] 胡光茂，馬繼鐸，喬 尼，等.基于云計(jì)算的區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式研究[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28(11)：1119-1121.

[4] 袁 淵,李云凡. 云計(jì)算技術(shù)及軍事運(yùn)用思考[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2013,20(4):251.

(2015-02-10收稿 2015-06-10修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

張 洋，碩士，工程師，E-mail:56802654@qq.com

100027，武警北京總隊(duì)醫(yī)院：1.信息科； 2. 醫(yī)務(wù)處

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