張仁華，吳震卿

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

試論高職院校醫(yī)務(wù)室管理的問題與對策

張仁華，吳震卿

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

通過對蘇州、南京、鹽城十余所高職院校醫(yī)務(wù)室管理及人員配備情況進(jìn)行調(diào)查，對當(dāng)前困擾高職院校醫(yī)務(wù)室發(fā)展的問題進(jìn)行探討和分析，從而加強(qiáng)高職院校醫(yī)務(wù)室制度建設(shè)和隊伍建設(shè)、切實提升醫(yī)務(wù)室的管理和服務(wù)水平、創(chuàng)新醫(yī)務(wù)室運(yùn)行模式，這樣能夠有效改變當(dāng)前高職院校醫(yī)務(wù)室的現(xiàn)狀，在維護(hù)師生健康、維持校園秩序、提高師生健康水平等方面發(fā)揮積極作用。

高職院校；醫(yī)務(wù)室；機(jī)構(gòu)設(shè)置；人員配備

醫(yī)務(wù)室是學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保障的專業(yè)部門，主要承擔(dān)著監(jiān)測學(xué)生健康狀況，對學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和衛(wèi)生條件，加強(qiáng)對傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療等工作，在維護(hù)校園衛(wèi)生安全、及時處理各類疾病等方面發(fā)揮著積極的作用。近年來，高職院校步入快速發(fā)展的黃金期，而受多種因素的影響，高職院校醫(yī)務(wù)室的發(fā)展卻停滯不前。高職院校醫(yī)務(wù)室的服務(wù)水平和服務(wù)能力與廣大師生服務(wù)需求之間的矛盾日益突出，醫(yī)務(wù)室管理已經(jīng)成為高職院校服務(wù)保障工作中的一塊短板。

1　高職院校醫(yī)務(wù)室的主要工作職責(zé)

高職院校醫(yī)務(wù)室的工作職責(zé)主要分為兩大塊，一是作為學(xué)校內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)為教學(xué)等工作的順利開展提供必要的醫(yī)療保障；二是作為高職院校的一個行政服務(wù)窗口，承擔(dān)著一些與醫(yī)療行為相關(guān)的行政工作。

1.1《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的職責(zé)

在1990年發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第二條中明確指出學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測學(xué)生健康狀況；對學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。醫(yī)務(wù)室的主要職責(zé)就是確保這些任務(wù)的完成。

1.2學(xué)院管理賦予醫(yī)務(wù)室的職責(zé)

為確保學(xué)生的人身安全，維持正常的教學(xué)秩序，除《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的職責(zé)外，高職院校還賦予醫(yī)務(wù)室一些新的職能，如大學(xué)生醫(yī)療報銷的核定，教職工醫(yī)療費(fèi)用報銷的核定，獨(dú)生子女相關(guān)醫(yī)療報銷費(fèi)用的核定，院校的計劃生育工作，教職工和學(xué)生健康體檢的組織與安排，學(xué)院用水、食品安全等工作的監(jiān)督等。

2　高職院校醫(yī)務(wù)室存在的主要問題

從高職院校醫(yī)務(wù)室的工作職責(zé)可以看出，醫(yī)務(wù)室承擔(dān)的任務(wù)非常多，其重要性不容置疑。1990年發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》明確規(guī)定，普通高等學(xué)校應(yīng)設(shè)立校醫(yī)院或衛(wèi)生科，中小學(xué)應(yīng)按1∶600的比例配備醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員。筆者對江蘇省內(nèi)蘇州、南京、鹽城十余所高職院校的醫(yī)務(wù)室人員配備及管理情況進(jìn)行了調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一所學(xué)校能夠達(dá)到《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的標(biāo)準(zhǔn)，除一所學(xué)校醫(yī)務(wù)室人員配備相對較充足外，其余學(xué)校嚴(yán)重不足。本科院校由于規(guī)模比較大，基本都有完善的校醫(yī)院作為支撐，醫(yī)療條件、技術(shù)、人員都比較到位。高職院?；緵]有校醫(yī)院，絕大部分都以醫(yī)療站或醫(yī)務(wù)室的形式存在，絕大部分學(xué)校僅有2～3名醫(yī)務(wù)人員，個別學(xué)校只有1名醫(yī)務(wù)人員，連排班都無法正常安排，根本無法確保醫(yī)療診治的及時性。

2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠規(guī)范

受人員不足的影響，許多高職院校根本無法按照規(guī)范進(jìn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置，診療行為欠規(guī)范，掛號、門診、藥房都設(shè)在一起，且缺少具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、藥師等，更有甚者是由護(hù)士在承擔(dān)診療或藥事工作。

2.2人員配備嚴(yán)重不足

高職院校醫(yī)務(wù)室普遍規(guī)模較小，醫(yī)務(wù)人員工作時間跨度比較大，加上受編制、職稱晉升等原因的影響，醫(yī)務(wù)人員的待遇相對較低，工作積極性普遍不高，出現(xiàn)了高學(xué)歷技術(shù)人員不愿來、學(xué)歷較低但有一定工作經(jīng)驗的人又進(jìn)不了編的現(xiàn)象，他們寧可在社區(qū)工作也不愿到高職院校醫(yī)務(wù)室來，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室專業(yè)人才日益短缺，個別院校醫(yī)務(wù)室工作已經(jīng)無法正常開展。

2.3技術(shù)水平有待提高

高職院校是以教學(xué)科研為中心，醫(yī)務(wù)室的受重視程度相對較低，加之醫(yī)務(wù)室人手不足、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會比較少、許多醫(yī)療設(shè)備不到位，導(dǎo)致高職院校醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識較為陳舊，造成高職院校醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平較低，難以滿足在校師生對醫(yī)療及保健的需求。

2.4服務(wù)質(zhì)量有待提升

受人員配備不足、職稱及技術(shù)水平發(fā)展受限等因素的影響，醫(yī)務(wù)人員的積極性不高，對自身的要求也不嚴(yán)格，許多工作還是憑經(jīng)驗，或者在診療過程中對師生的解釋工作做得不夠，師生的意見比較大。

3　提升高職院校醫(yī)務(wù)室醫(yī)療服務(wù)和管理水平的對策

要改變當(dāng)前高職院校醫(yī)務(wù)室的現(xiàn)狀，必須充分認(rèn)識到醫(yī)療保障工作的重要性，大力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，結(jié)合高職院校實際情況，外引內(nèi)培、校區(qū)互補(bǔ)，徹底改變規(guī)模小、人少手、服務(wù)差的局面，努力建設(shè)管理規(guī)范、人員到位、設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的新型高職院校醫(yī)務(wù)室。

3.1大力加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)室的設(shè)置與流程

合理規(guī)范的制度是做好一切工作的前提和保障。嚴(yán)格按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的有關(guān)要求，對醫(yī)務(wù)室工作制度和流程進(jìn)行設(shè)置，尤其要加強(qiáng)門診工作制度、傳染病預(yù)防制度、24小時值班制度、考勤制度、獎懲制度、藥事管理制度等的建設(shè)，建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案，完善各類醫(yī)療工作臺賬，確保每一項工作做到有章可循、有據(jù)可查［1］。

3.2大力加強(qiáng)隊伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療隊伍

醫(yī)務(wù)工作事關(guān)師生的健康和生命，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和技術(shù)水平直接影響著校園的安全穩(wěn)定。因此，完善醫(yī)務(wù)室人員配置，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的隊伍建設(shè)刻不容緩。高職院校要充分認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作的重要性，要在制度和政策上予以保證，要制訂醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)制，暢通醫(yī)務(wù)人員的晉升渠道，合理制訂醫(yī)務(wù)人員薪酬獎懲制度，構(gòu)建素質(zhì)高、基本功扎實的醫(yī)療隊伍。

3.3大力加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)務(wù)室診療條件

加大學(xué)校醫(yī)務(wù)室的基礎(chǔ)設(shè)施投入，在場地上予以保障，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生站，規(guī)范相應(yīng)的功能分區(qū)，設(shè)立門診室、治療室、觀察室、消毒間或供應(yīng)室等，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合學(xué)校醫(yī)務(wù)室的實際情況，配足相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)備，確保從設(shè)施條件上符合要求，為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供條件。

3.4大力加強(qiáng)探索實踐，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)室運(yùn)行模式

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前絕大部分高職院校醫(yī)務(wù)室都實行自行管理的模式，但由于醫(yī)療技術(shù)水平較低、人員配備相對不足，基本上白天有醫(yī)務(wù)人員在崗處理一些簡單的醫(yī)療問題，稍有難度的都建議學(xué)生到綜合性醫(yī)院就診，晚上有些高職院校沒有值班醫(yī)生，學(xué)生遇到問題通過值班教師安排去醫(yī)院治療，有些學(xué)校通過簽訂協(xié)議，由附近醫(yī)院安排人員值班。醫(yī)務(wù)室工作要求高、責(zé)任重，為及時應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療狀況，要求做到24小時內(nèi)不能缺人，但同時醫(yī)務(wù)室工作人員的工作量確實也不大，如果按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求的比例來配備醫(yī)務(wù)人員則會造成一定程度的資源閑置。如何既能符合要求，充分保障醫(yī)務(wù)安全，又能合理安排人員，提高工作效率已經(jīng)成為高校醫(yī)療保障工作的一個難題，需要我們解放思想，創(chuàng)新管理模式，通過協(xié)作、共建的方式，共享資源，共同促進(jìn)醫(yī)務(wù)室工作的發(fā)展。

3.4.1充分利用教育園或大學(xué)城聯(lián)合共建在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，目前許多地區(qū)的高等職業(yè)院校相對比較集中，位于大學(xué)城或教育園區(qū)，這為我們聯(lián)合共建醫(yī)務(wù)室提供了可能。通過聯(lián)合共建，可以統(tǒng)一調(diào)配人員，保證醫(yī)務(wù)室有充足的診療力量，以滿足日常工作需要，確保第一時間對學(xué)生進(jìn)行診治，使校園醫(yī)務(wù)工作更好地發(fā)揮作用。同時，通過合作共建，在解決人員短缺問題的基礎(chǔ)上，也為醫(yī)務(wù)人員輪流參加進(jìn)修、學(xué)習(xí)提供了可能性。

3.4.2充分依托社區(qū)力量，保障高職院校醫(yī)療安全對一些不具備大學(xué)城條件的高職院校，可考慮與所在社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施比較完善，高職院?？砂淳徒瓌t，與社區(qū)醫(yī)院開展廣泛、深入的合作，充分利用學(xué)校與社區(qū)的醫(yī)療資源，這不僅有利于增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合實力，又能使社區(qū)居民和廣大師生受益，同時也為醫(yī)務(wù)人員的個人發(fā)展提供了一個更為廣闊的平臺。

［1］袁艷.高職院校醫(yī)務(wù)室改革初探［J］.現(xiàn)代企業(yè)教育，2013（1）：42-43.

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