陳香庭

（恩施土家族苗族自治州衛(wèi)生學(xué)校，湖北 恩施 445000）

1 鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀

1.1 恩施衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調(diào)查（見表1）

表1 恩施衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況統(tǒng)計(jì)

1.2 情況分析

恩施村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員緊缺，現(xiàn)有20%的從業(yè)人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，也未取得相應(yīng)的學(xué)歷資格和執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)湖北省開辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān)文件精神，從2013年秋季學(xué)期起，我校申請開辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。通過認(rèn)真分析恩施鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，制訂符合本地實(shí)際的招生、教育教學(xué)及學(xué)生管理方案，收到了較好的教育教學(xué)效果和社會(huì)效益，現(xiàn)介紹如下。

2 招生形式與培養(yǎng)方式

衛(wèi)計(jì)委與學(xué)校嚴(yán)把生源質(zhì)量關(guān)，學(xué)生年齡控制在35歲以下，具有初中及以上文化程度，品德優(yōu)良。從招收的學(xué)生看，30歲以上的學(xué)生不到10%，應(yīng)屆初中畢業(yè)生（15～20歲）占67%，有一定從醫(yī)經(jīng)歷者占33%，具體見表2。

表2 2013—2014年度生源結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)

2.1 衛(wèi)計(jì)委組織招生

恩施衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)招生的統(tǒng)籌工作，實(shí)行州衛(wèi)計(jì)委—縣市衛(wèi)計(jì)委—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層層負(fù)責(zé)的招生模式。恩施衛(wèi)計(jì)委根據(jù)全州村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員現(xiàn)狀，將招生計(jì)劃分配到各縣市衛(wèi)計(jì)委，各縣市衛(wèi)計(jì)委再將計(jì)劃下達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)需要組織生源，負(fù)責(zé)生源的初審工作，然后逐層上報(bào)，層層審核后將學(xué)生名單交學(xué)校錄取注冊。

2.2 實(shí)行訂單培養(yǎng)

學(xué)生、衛(wèi)計(jì)委、學(xué)校簽訂三方協(xié)議，衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織生源，委托學(xué)校培養(yǎng)，協(xié)助學(xué)校管理，學(xué)生畢業(yè)后回村衛(wèi)生室工作。恩施衛(wèi)計(jì)委就招生、教育教學(xué)及學(xué)生管理等環(huán)節(jié)成立了專門的管理機(jī)構(gòu)，定期到校指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查工作，協(xié)助學(xué)校解決學(xué)生的學(xué)習(xí)、學(xué)校管理及教學(xué)中的問題。

3 學(xué)生管理

3.1 按學(xué)生年齡分班

20歲以上的學(xué)生編一個(gè)班，應(yīng)屆初中畢業(yè)生（20歲及以下）另編一個(gè)班，采取不同的管理思想和方法。

3.2 人性化管理

教室配備多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供較好的住宿條件，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)校環(huán)境。安排管理經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任班主任，安排教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課，以保證教學(xué)質(zhì)量。大齡班級學(xué)生因大多數(shù)已成家，學(xué)習(xí)和家庭都得兼顧，學(xué)校制訂了《恩施州衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)考勤管理暫行辦法》，在保證學(xué)生充分學(xué)習(xí)時(shí)間的前提下，班主任和任課教師可根據(jù)學(xué)生的具體情況允許學(xué)生請假回家處理家庭事務(wù)。

4 教育教學(xué)

4.1 按計(jì)劃實(shí)施教學(xué)

學(xué)校嚴(yán)格按照《湖北省農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》開展教學(xué)工作，在執(zhí)行計(jì)劃的過程中，由于學(xué)生文化課的基礎(chǔ)普遍較差，學(xué)習(xí)很吃力，加之對文化課認(rèn)識不足、學(xué)習(xí)興趣不濃，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。學(xué)校經(jīng)反復(fù)研究，對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)適當(dāng)減少了數(shù)學(xué)、英語、思想品德等公共課程的學(xué)時(shí)數(shù)，重點(diǎn)教授與專業(yè)和工作有關(guān)的知識，采取靈活的授課方式和評價(jià)手段來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，力求使學(xué)生有所收獲。

4.2 因材施教

由于學(xué)生年齡差異較大，部分學(xué)生已婚、有小孩，為了便于管理，將大齡學(xué)生和低齡學(xué)生分開編班，對大齡班級實(shí)行人性化管理。我們制訂了《恩施州衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)考勤管理暫行辦法》，要求學(xué)生必須保證基本的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高自學(xué)能力。為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校盡量安排教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，聘請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為學(xué)生授課，授課方式可根據(jù)學(xué)生的情況，采取較靈活的方式；同時(shí)，學(xué)校將優(yōu)質(zhì)資源向農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生傾斜。

4.3 教學(xué)效果（見表3）

表3 2014年春季學(xué)期農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課成績統(tǒng)計(jì)

農(nóng)醫(yī)1班主要是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，年齡較??；農(nóng)醫(yī)2班為大齡班。結(jié)果顯示，農(nóng)醫(yī)2班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于農(nóng)醫(yī)1班（P＜0.01）。

原因分析：農(nóng)醫(yī)1班的學(xué)生以應(yīng)屆初中畢業(yè)生為主，年齡較小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)效率低，相當(dāng)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，對專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)，一部分學(xué)生以獲取文憑為學(xué)習(xí)的主要目的。農(nóng)醫(yī)2班的學(xué)生以社會(huì)青年為主，50%已成家，有人生目標(biāo)，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性強(qiáng)，思想相對成熟，自我控制力強(qiáng)，大部分學(xué)生有從醫(yī)經(jīng)歷，自我學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，所以成績普遍優(yōu)秀?？梢?，加大具有一定社會(huì)閱歷或從醫(yī)經(jīng)歷的大齡學(xué)生的招收比例，有利于培養(yǎng)出品質(zhì)優(yōu)秀、扎根基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才。

通過對恩施地區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，學(xué)校結(jié)合實(shí)際制訂了招生、學(xué)生管理及教學(xué)管理方案，按學(xué)生年齡分班，因材施教，進(jìn)行人性化管理，教學(xué)效果良好。通過對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)及管理進(jìn)行探索，為今后農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生、教育教學(xué)及學(xué)生管理提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，有利于學(xué)校提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)水平和教育教學(xué)質(zhì)量。