楊蕾尼

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 紅河 661100）

淺談在校護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)

楊蕾尼

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 紅河 661100）

護(hù)生；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；培養(yǎng)對(duì)策

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理服務(wù)職業(yè)而具有一定的發(fā)生頻率并由護(hù)士承受的危險(xiǎn)[1]。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是指護(hù)理從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的感知。近年來，隨著患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，使得護(hù)理人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。培養(yǎng)護(hù)生積極正確的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其初步具備識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，這在護(hù)理教學(xué)中具有十分重要的意義。

1 培養(yǎng)意義

“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)[2]。近年來，國內(nèi)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象越來越多，而法律面對(duì)這一明顯的違法亂紀(jì)行為卻無法可依或有法難依。加上部分媒體的失實(shí)報(bào)道和大肆渲染，進(jìn)一步激化了醫(yī)患之間的矛盾，各地醫(yī)院頻發(fā)惡性“殺醫(yī)傷護(hù)”的暴力案件。而在臨床工作中，護(hù)士是醫(yī)療行為的最終實(shí)施者，與患者接觸的機(jī)會(huì)較多，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高，任何看似簡單的護(hù)理活動(dòng)稍不留神就會(huì)引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。而護(hù)生在校期間接觸臨床機(jī)會(huì)較少，對(duì)護(hù)士這一職業(yè)需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)知之甚少，缺乏必要的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)防護(hù)能力。因此，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其能從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的角度去審視自己的行為，從而具備職業(yè)防護(hù)能力，以適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的需要。

2 現(xiàn)狀分析

2.1 教學(xué)體系不完善

教育機(jī)構(gòu)沒有把職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育納入教學(xué)體系并開設(shè)專門的課程。雖然護(hù)理教材中有部分內(nèi)容涉及護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，但比重很小，很難對(duì)護(hù)生起到教育警示的作用，且護(hù)理教材內(nèi)容陳舊，一些已經(jīng)被臨床淘汰的護(hù)理內(nèi)容和操作技能仍被作為重點(diǎn)講授，使得護(hù)生進(jìn)入臨床后無所適從、頻頻出錯(cuò)。

2.2 教師能力有限

部分護(hù)理教師畢業(yè)后就直接到學(xué)校教書，接觸臨床機(jī)會(huì)較少，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。而具備“雙師型”資格的教師雖有較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但由于受到學(xué)時(shí)和教學(xué)進(jìn)度的限制，只能把教學(xué)重點(diǎn)放在知識(shí)技能的傳授上，無暇顧及護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。

2.3 護(hù)生自身的問題

近年來高校擴(kuò)招，存在只求數(shù)量、不求質(zhì)量的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)生整體素質(zhì)下降。護(hù)生懶學(xué)、厭學(xué)和怕學(xué)的思想尤為突出，“死讀書、讀死書”，自學(xué)能力和動(dòng)手能力較差，缺乏分析問題、解決問題的能力。

3 培養(yǎng)對(duì)策

3.1 改革教學(xué)內(nèi)容，更新教師觀念

應(yīng)把職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育納入教學(xué)計(jì)劃中，開設(shè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相關(guān)課程，編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱，實(shí)施規(guī)范化和目標(biāo)化教學(xué)；應(yīng)及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，將護(hù)理前沿的新理論、新進(jìn)展以及最新的衛(wèi)生醫(yī)療法律法規(guī)編入教材；應(yīng)大膽去除一些陳舊的、脫離臨床實(shí)際的內(nèi)容，盡量縮小課本與臨床的距離；應(yīng)定期組織護(hù)理教師學(xué)習(xí)、交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的方式方法，及時(shí)更新教學(xué)觀念，增強(qiáng)護(hù)理教師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.2 做好護(hù)生的入學(xué)啟蒙教育

在入學(xué)教育中，除了培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德情操、樹立熱愛專業(yè)的思想外，還應(yīng)把“任何臨床護(hù)理活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)”的意識(shí)傳遞給護(hù)生，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作需要承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 強(qiáng)化護(hù)生法律意識(shí)，提高自我防護(hù)能力

應(yīng)不斷組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，明確護(hù)士的職責(zé)和患者的權(quán)利，增強(qiáng)護(hù)生的證據(jù)意識(shí)，幫助護(hù)生樹立依法施護(hù)的觀念。教師通過案例分析，幫助護(hù)生剖析護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，找出對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以增強(qiáng)其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)生能從法律的高度約束自己，規(guī)范護(hù)理行為。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提升語言溝通能力

良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和有效的溝通是護(hù)理安全的重要前提。大多數(shù)護(hù)理糾紛都是由人為因素造成的。比如，護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，忽略患者感受；不與患者及時(shí)溝通，不會(huì)合理運(yùn)用溝通技巧；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，造成患者發(fā)生意外傷害等。因此，有必要提高護(hù)生的職業(yè)道德素質(zhì)和語言溝通能力。應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)、“慎獨(dú)”精神、愛傷觀念以及正確的溝通方法和技巧，使護(hù)生能夠換位思考，主動(dòng)關(guān)心愛護(hù)患者，想患者之所想，急患者之所急，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 規(guī)范護(hù)理技能操作，增設(shè)臨床見習(xí)課

護(hù)理技能操作不規(guī)范必將給患者及護(hù)士自身帶來風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)護(hù)理糾紛。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要規(guī)范演示操作流程，對(duì)于操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)采取重復(fù)強(qiáng)化、動(dòng)作分解、速度放慢、多方位觀察等措施進(jìn)行教學(xué)，還應(yīng)采用分組練習(xí)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法促進(jìn)護(hù)生技能的掌握。對(duì)于操作中容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的內(nèi)容，采用“教師故意出錯(cuò)，讓護(hù)生糾錯(cuò)”的方法復(fù)習(xí)鞏固，并將每一項(xiàng)護(hù)理技能納入考核體系。另外，應(yīng)加強(qiáng)臨床見習(xí)。護(hù)生長期在學(xué)校面對(duì)“模擬人”練習(xí)，容易忽略人的整體性、動(dòng)態(tài)性和患者的感受。因此，應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的有效資源，加強(qiáng)臨床見習(xí)，以見習(xí)為契機(jī)，通過護(hù)生在醫(yī)院的所見、所思、所感，加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。

3.6 校園文化生活中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的滲透

校園是護(hù)生進(jìn)行思想交流和知識(shí)互動(dòng)的主要場所，積極健康的校園文化能進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。應(yīng)充分利用護(hù)生的課余時(shí)間，適時(shí)、適當(dāng)?shù)匾月殬I(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育為主題，開展相關(guān)的主題演講和專題講座。文藝小品、板報(bào)宣傳和主題班會(huì)等校園文化活動(dòng)都可以對(duì)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的形成起到潛移默化的影響作用。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的形成是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要長期的教育才能形成一種自覺主動(dòng)的思想意識(shí)[3]。教育工作者應(yīng)將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育貫穿教學(xué)的始終，讓護(hù)生擁有“防微杜漸”的意識(shí)，為護(hù)生將來進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003.

[2]雷芬芳，胡友權(quán).護(hù)理管理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009.

[3]黃建英，郭素珍.護(hù)生發(fā)生針刺傷原因分析及加強(qiáng)教育的探討[J].中華護(hù)理教育，2006（1）：45.

G40-03

A

1671-1246（2015）04-0083-02