高維奇 譚敦民

近期，眼藥水中的防腐劑問題引起了大眾的關(guān)注。網(wǎng)絡(luò)上盛傳《超九成眼藥水被曝含有防腐劑》的消息，很是引人矚目與擔(dān)憂。那么，眼藥水中含有防腐劑究竟是怎么回事？一般眼藥水含有多少防腐劑？對人的視力有多大傷害呢？

超9成眼藥水含防腐劑

超過九成眼藥水含有防腐劑的這個消息確實(shí)是真的。

眼藥水為什么要含有防腐劑呢？這是因?yàn)檠鬯幩蜷_以后，會與空氣接觸逐漸發(fā)生氧化。簡單舉個例子，就是一杯白開水經(jīng)過長時間的氧化以后，含菌量也會超標(biāo)。還有一個原因，那就是每次滴眼以后，由于空氣壓力的關(guān)系，瓶口的藥水都會流回瓶內(nèi)，多次使用后回流的更多，有可能在瓶內(nèi)滋生出細(xì)菌、霉菌;再加上很多人滴眼藥水時，喜歡把藥瓶貼著眼瞼或眼皮，很容易讓細(xì)菌沾染到眼藥水中。

不含防腐劑的滴眼液可能在一兩天后就會受到污染，而防腐劑的作用就是有效地抑制滴眼液中細(xì)菌、霉菌的產(chǎn)生。如果眼藥水不添加防腐劑，后果也許會更嚴(yán)重。無防腐劑的藥水開封后一兩天就會變質(zhì)，使用以后可能誘發(fā)眼部結(jié)膜細(xì)菌感染。

實(shí)際上，不僅兒童用的眼藥水含防腐劑，所有的眼藥水絕大多數(shù)也都含有防腐劑。而不少購買眼藥水的人，都只是針對自己眼睛出現(xiàn)的癥狀來選擇眼藥水，并不關(guān)心是否含有防腐劑。而且大部分眼藥水即使含有防腐劑，在產(chǎn)品說明上也不直接注明“防腐劑”字樣，有的產(chǎn)品只是在成分中標(biāo)注抑菌劑的化學(xué)名稱“苯扎氯銨”、“羥苯乙酯”、“重組人表皮生長因子衍生物滴眼液”等字樣，缺乏化學(xué)知識的人根本看不懂。

眼藥水中防腐劑的作用是什么呢？那就是抑制微生物的生長，防止細(xì)菌感染，保證眼藥水的質(zhì)量安全。經(jīng)常使用的抑菌劑有多種，如苯扎氯銨、羥苯乙酯、醋酸苯汞、三氯叔丁醇、硫柳汞等。對抑菌劑的作用原則要求是：效果持久;作用迅速;無配伍禁忌;無毒副作用。常用的抑菌劑苯扎氯銨對大多數(shù)細(xì)菌都有效;體外實(shí)驗(yàn)時顯示，可以滅活HIV即人類免疫缺陷病毒和單純胞疹病毒。

長期使用有一定影響

那么，含有防腐劑的眼藥水對人的眼睛有影響嗎？答案是肯定的，長期使用含有防腐劑的眼藥水，對人眼睛會有一定的影響。

有關(guān)科研機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過苯扎氯銨對角膜上皮細(xì)胞的毒性作用實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)顯示，0.01%苯扎氯銨水溶液使用15分鐘以后，引起角膜上皮細(xì)胞分離，使得藥物的角膜通透性增加;大量的表層細(xì)胞回縮，與其他細(xì)胞分離;細(xì)胞的邊緣剝落等。0.01%苯扎氯銨水溶液使用30分鐘以后，出現(xiàn)表層細(xì)胞脫落，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重退化的細(xì)胞膜。

但是，這只是0.01%苯扎氯銨水溶液的實(shí)驗(yàn)，不是眼藥水的實(shí)驗(yàn)。國家食品藥品監(jiān)督總局已經(jīng)公開表示，國內(nèi)外上市的眼藥水均允許加入適量的防腐劑。2010年版的中華人民共和國藥典中，明確眼藥水可以添加適量抑菌劑。正規(guī)廠家生產(chǎn)的眼藥水防腐劑都必須在國家允許的范圍之內(nèi)，短期使用是安全的。

那么，到底眼藥水中的防腐劑含量到底有多少呢？

據(jù)了解，被送檢的珍視明、新樂敦、樂敦瑩、閃亮、潤潔、瑞珠、亮視、三順等品牌的9款眼藥水結(jié)果顯示，珍視明四味珍層冰硼滴眼液防腐劑苯氧乙醇含量最高，為0.29%;其次為博士倫潤潔復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液，其防腐劑三氯叔丁醇含量為0.28%;閃亮復(fù)方門冬維甘滴眼液防腐劑苯扎氯銨含量最低，為0.023%。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局對滴眼液的上市審批規(guī)定，這次測試各產(chǎn)品的防腐劑含量均符合目前國家規(guī)定。

謹(jǐn)慎使用避免傷害

那么，為什么還有那么多眼藥水防腐劑會對眼睛造成傷害的報(bào)道呢？

其實(shí)只有長期使用、或者大劑量使用才會對眼睛造成損害，首先可能會破壞人體自身淚液對于眼睛組織細(xì)胞正常的滋潤及修復(fù)功能;還可能導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)異物感、刺痛感、灼熱感、眼紅、眼干澀等不適癥狀。但是，很少有人會長時間地、大劑量地使用眼藥水，所以，關(guān)于眼藥水損害眼睛的案例報(bào)道非常之少。近期之所以有那么多眼藥水防腐劑會對眼睛造成傷害的報(bào)道，其實(shí)是部分媒體為了吸引受眾眼球，故意炒作甚至夸大眼藥水中的防腐劑問題，誤導(dǎo)患者。

國外已經(jīng)出現(xiàn)一種新型的滴眼液防腐劑ROLYQUAD，這種防腐劑在眼藥水一打開暴露在空氣中就分解了，沒有毒副作用。目前國內(nèi)還沒有廠家生產(chǎn)。市面上有一次性眼藥水，一天1小支，1支在1毫升以內(nèi)，用完了就扔。如12支裝的氧氟沙星滴眼液，注意事項(xiàng)第8條規(guī)定：“每支開啟1日后不可再用”。另外，有一種不含防腐劑的眼藥水瓶是特制的，藥水能夠滴出，其他物質(zhì)難以進(jìn)入，但這種眼藥水相對來講會貴一些。

目前，市面上眼藥水種類繁多，很多人不知道如何選擇適合自己的眼藥水。專家提醒，不要盲目購買眼藥水。原則上，眼藥水能不用就不用，沒有必要經(jīng)常使用，尤其是消炎類、抗生素和激素類滴眼液，不要長期使用。

購買眼藥水之前，最好對自身情況和眼藥水的性能有一定的了解。有些眼藥水含有抗生素，主要針對眼部感染起作用，如果僅僅是為了緩解眼睛疲勞而使用抗生素眼藥水，就會破壞眼睛的菌叢，影響眼睛健康。防腐劑在規(guī)定的使時用濃度范圍內(nèi)一般極少發(fā)生不良反應(yīng)，但若增加用量則可發(fā)生原發(fā)性刺激及過敏反應(yīng)。如（苯扎氯銨、苯扎溴銨）防腐劑濃度符合標(biāo)準(zhǔn)就幾乎無刺激性，但在較高濃度時會引起明顯的皮膚紅腫、發(fā)干等現(xiàn)象。

眼下，不少學(xué)生和白領(lǐng)一族由于長時間面對電腦，常常會感到眼干眼澀，因此他們身邊都會常備一瓶眼藥水，隨時滴上幾滴。雖然眼藥水是非處方藥，但建議不要隨意選購。因?yàn)榈窝垡褐谐朔栏瘎┲?，有的還含有激素，使用不當(dāng)容易造成青光眼、白內(nèi)障。最好根據(jù)眼睛具體病情，找醫(yī)生就診選擇對癥的眼藥水。

一般潤滑的眼藥水里含的防腐劑比較少，可以適當(dāng)?shù)厥褂?，如人工淚液。人工淚液由于其理化特性與淚膜相似，可以保持眼表的濕度，減輕眼部不適，安全性更高。但它本身也有很多種，不同廠家生產(chǎn)的人工淚液不同。并且不是所有的人工淚液都沒有防腐劑，只不過它的防腐劑會比其他眼藥水中的含量小一些。不管是哪一種眼藥水，使用前都應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按說明書使用或遵照醫(yī)囑使用。