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        高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤的關(guān)系

        2015-03-17 22:40:41李林海
        關(guān)鍵詞:甘油三脂絨毛狀高脂血癥

        李林海,劉 輝

        重慶三峽中心醫(yī)院消化內(nèi)科,重慶404000

        結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,其死亡率居惡性腫瘤的第4 位[1]。研究表明,血脂異常增加了結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[2]。而85%以上的結(jié)直腸癌由結(jié)直腸腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來[3]。本研究通過觀察結(jié)直腸腺瘤患者的血脂水平,旨在探討高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤發(fā)生的相關(guān)性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集重慶三峽中心醫(yī)院2011 年6 月-2013 年12 月行結(jié)腸鏡檢查住院患者的臨床資料,排除炎癥性腸病、大腸癌、腸結(jié)核,既往有腸息肉切除史、近期服用影響血脂水平藥物的患者,選取結(jié)腸鏡檢查及病理檢查證實(shí)為結(jié)直腸腺瘤患者141 例為研究組,男96 例,女45 例,年齡36 ~72 歲,平均年齡(40.6±10.5)歲;結(jié)腸鏡檢查未見異?;颊?20 例為對(duì)照組,男83 例,女37 例,年齡26 ~76 歲,平均年齡(41.2±11.3)歲。兩組患者在性別、年齡上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 方法 所有患者均清晨空腹抽血檢測(cè)甘油三脂、膽固醇。血脂正常值為:膽固醇<5.18 mmol/L,甘油三脂<1.76 mmol/L,以上2 項(xiàng)中有1 項(xiàng)或2 項(xiàng)大于正常值上限即為高脂血癥。比較結(jié)直腸腺瘤組與對(duì)照組的血脂水平。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 結(jié)直腸腺瘤組和對(duì)照組血脂的情況 結(jié)直腸腺瘤組中高脂血癥59 例(41.8%),其中甘油三脂升高38 例,膽固醇升高32 例。對(duì)照組中高脂血癥20 例(16.7%),其中甘油三脂升高16 例,膽固醇升高14例。結(jié)直腸腺瘤組的高脂血癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2.2 結(jié)直腸腺瘤組中不同病理類型的血脂情況 141例結(jié)直腸腺瘤組中有93 例管狀腺瘤、32 例管狀絨毛狀腺瘤及16 例絨毛狀腺瘤,三種不同病理類型,高脂血癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0. 05,見表1)。

        3 討論

        結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一,近20 多年來,世界上多數(shù)國(guó)家的結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),我國(guó)結(jié)直腸癌的上升趨勢(shì)也十分明顯。結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸癌主要的癌前病變,其又分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。了解結(jié)直腸腺瘤的危險(xiǎn)因素可以為更好地制定結(jié)直腸癌的預(yù)防措施提供依據(jù)。

        近年來,隨著生活水平的提高,代謝綜合征的發(fā)病率已占相當(dāng)高的比例[4],研究發(fā)現(xiàn),代謝綜合征的患者患結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加[5],但針對(duì)高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤的關(guān)系目前研究不多,且結(jié)論不一致。Tsilidis 等[6]研究發(fā)現(xiàn),高脂血癥并不影響結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Kim 等[7]研究發(fā)現(xiàn),甘油三脂水平是結(jié)直腸腺瘤的危險(xiǎn)因素。Liu 等[8]的研究得出了類似的結(jié)論。本研究發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸腺瘤組中高脂血癥明顯高于對(duì)照組,提示高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤相關(guān),這與Kim等[7]的研究一致。高脂血癥引起患結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加可能與炎癥因子相關(guān),脂肪組織可以釋放炎癥因子,如C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 和白細(xì)胞介素-6[9],而炎癥因子參與了結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生[10]。

        結(jié)直腸腺瘤中以管狀腺瘤多見,惡變率稍低,絨毛狀腺瘤較少見,惡變率較高。本研究并未發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤組中的高脂血癥患者明顯高于管狀腺瘤組。由于本組中絨毛狀腺瘤患者數(shù)量較少,可進(jìn)一步加大樣本量繼續(xù)研究。

        綜上所述,高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生相關(guān),更好的控制血脂水平,有助于減少結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生,從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。

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