李林海，劉 輝

重慶三峽中心醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶404000

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率居惡性腫瘤的第4 位［1］。研究表明，血脂異常增加了結(jié)直腸癌的風(fēng)險［2］。而85%以上的結(jié)直腸癌由結(jié)直腸腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來［3］。本研究通過觀察結(jié)直腸腺瘤患者的血脂水平，旨在探討高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤發(fā)生的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集重慶三峽中心醫(yī)院2011 年6 月-2013 年12 月行結(jié)腸鏡檢查住院患者的臨床資料，排除炎癥性腸病、大腸癌、腸結(jié)核，既往有腸息肉切除史、近期服用影響血脂水平藥物的患者，選取結(jié)腸鏡檢查及病理檢查證實為結(jié)直腸腺瘤患者141 例為研究組，男96 例，女45 例，年齡36 ～72 歲，平均年齡(40.6±10.5)歲;結(jié)腸鏡檢查未見異?；颊?20 例為對照組，男83 例，女37 例，年齡26 ～76 歲，平均年齡(41.2±11.3)歲。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均清晨空腹抽血檢測甘油三脂、膽固醇。血脂正常值為:膽固醇＜5.18 mmol/L，甘油三脂＜1.76 mmol/L，以上2 項中有1 項或2 項大于正常值上限即為高脂血癥。比較結(jié)直腸腺瘤組與對照組的血脂水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)直腸腺瘤組和對照組血脂的情況 結(jié)直腸腺瘤組中高脂血癥59 例(41.8%)，其中甘油三脂升高38 例，膽固醇升高32 例。對照組中高脂血癥20 例(16.7%)，其中甘油三脂升高16 例，膽固醇升高14例。結(jié)直腸腺瘤組的高脂血癥發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 結(jié)直腸腺瘤組中不同病理類型的血脂情況 141例結(jié)直腸腺瘤組中有93 例管狀腺瘤、32 例管狀絨毛狀腺瘤及16 例絨毛狀腺瘤，三種不同病理類型，高脂血癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0. 05，見表1)。

3 討論

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，近20 多年來，世界上多數(shù)國家的結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢，我國結(jié)直腸癌的上升趨勢也十分明顯。結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸癌主要的癌前病變，其又分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。了解結(jié)直腸腺瘤的危險因素可以為更好地制定結(jié)直腸癌的預(yù)防措施提供依據(jù)。

近年來，隨著生活水平的提高，代謝綜合征的發(fā)病率已占相當(dāng)高的比例［4］，研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征的患者患結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險增加［5］，但針對高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤的關(guān)系目前研究不多，且結(jié)論不一致。Tsilidis 等［6］研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥并不影響結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生風(fēng)險。Kim 等［7］研究發(fā)現(xiàn)，甘油三脂水平是結(jié)直腸腺瘤的危險因素。Liu 等［8］的研究得出了類似的結(jié)論。本研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸腺瘤組中高脂血癥明顯高于對照組，提示高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤相關(guān)，這與Kim等［7］的研究一致。高脂血癥引起患結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險增加可能與炎癥因子相關(guān)，脂肪組織可以釋放炎癥因子，如C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 和白細胞介素-6［9］，而炎癥因子參與了結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生［10］。

結(jié)直腸腺瘤中以管狀腺瘤多見，惡變率稍低，絨毛狀腺瘤較少見，惡變率較高。本研究并未發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤組中的高脂血癥患者明顯高于管狀腺瘤組。由于本組中絨毛狀腺瘤患者數(shù)量較少，可進一步加大樣本量繼續(xù)研究。

綜上所述，高脂血癥與結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生相關(guān)，更好的控制血脂水平，有助于減少結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。

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