李黎明

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南開封475000)

PDCA循環(huán)法在CSSD人員手衛(wèi)生中的應(yīng)用研究

李黎明

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南開封475000)

摘 要:目的應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高CSSD人員手衛(wèi)生依從性及正確率。方法通過檢查、考核和跟蹤調(diào)查的方式對工作人員手衛(wèi)生質(zhì)量進行研究與分析。結(jié)果運用PDCA循環(huán)法使CSSD人員手衛(wèi)生依從性及正確性持續(xù)增長。結(jié)論PDCA循環(huán)法運用到CSSD人員手衛(wèi)生質(zhì)量管理中,可明顯改善CSSD人員手衛(wèi)生依從性及正確性。

關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;CSSD人員;手衛(wèi)生

消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療護理器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室[1]。因此,我們于2014年4月～11月運用PDCA循環(huán)法提高CSSD工作人員手衛(wèi)生依從性及正確性,取得了良好效果,報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象 本研究以CSSD全體工作人員為對象,其中護士14人,滅菌員2人,工人2人,學(xué)歷:本科3人,大專11人,中專2人,高中2人。工作年限:1～5 a 8人,6～10 a 4人,10 a以上6人。

1.1.2PDCA循環(huán)法 PDCA循環(huán)又稱“戴明環(huán)”,是美國著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學(xué)化的基本管理方法,即通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的管理,使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[2]。

1.2方法

1.2.1計劃階段(P) ①成立CSSD手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組。制定小組目標:提高CSSD人員手衛(wèi)生依從性及正確性。②對CSSD手衛(wèi)生現(xiàn)狀進行調(diào)查分析。全體人員進行手衛(wèi)生理論及七步洗手的考核,確定存在的問題主要有:①對手衛(wèi)生的重要性認識不足,規(guī)范化洗手培訓(xùn)不到位。②洗手設(shè)施不完善,免洗手消毒劑配置不夠。③逐漸加大的工作量,使工作人員淡漠甚至忘記洗手,或擔(dān)心反復(fù)洗手損傷皮膚不愿洗手。④洗手方法不正確,考核制度不嚴格。⑤監(jiān)督機制不夠、無獎懲措施等。對照存在問題,制定改進措施及目標。

1.2.2 實施階段(D) ①建立健全CSSD手衛(wèi)生制度、制定有效的培訓(xùn)方法及考核方法。規(guī)范CSSD工作人員各區(qū)域手衛(wèi)生操作要求和洗手指證。②改善洗手硬件設(shè)施及條件。洗手水龍頭改為非手觸式水龍頭,將普通洗手液改為醫(yī)用抗菌洗手液,擦手毛巾改為一次性干手紙,各個區(qū)域緩沖間、下收下送車及走廊配備免洗手消毒劑,手衛(wèi)生設(shè)施符合醫(yī)院感染控制的要求。③護士長根據(jù)科室情況,合理安排人力資源,實施人性化排班及彈性排班,減輕CSSD工作人員工作強度及壓力,改善手衛(wèi)生狀況。配備醇類免洗手消毒劑,減少洗手次數(shù),醇類免洗手消毒劑使用方便,并含有護膚成分,對皮膚刺激小,具有作用快速、殺菌效果好等特點[3]。④加強CSSD工作人員手衛(wèi)生培訓(xùn),糾正錯誤的洗手方法,強調(diào)洗手的時間和次數(shù)。每周進行考核,對考核不合格者,繼續(xù)培訓(xùn)直至合格。⑤加大監(jiān)管力度,建立嚴格的獎懲制度,對多次檢查合格者給予適當?shù)莫剟?對于反復(fù)檢查不合格者予以處罰。

1.2.3檢查階段(C) ①科室考核。由CSSD手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組對科室內(nèi)全體工作人員每周隨機檢查考核,采用現(xiàn)場考核和隨機跟蹤觀察的方式,并詳細記錄。對各區(qū)域工作人員每月進行一次手部細菌培養(yǎng),科內(nèi)公布培養(yǎng)結(jié)果,獎優(yōu)罰差,以提高CSSD工作人員洗手的依從性和正確性。②院感科考核。院感科不定期到CSSD進行手衛(wèi)生現(xiàn)場抽查,跟蹤觀察科室人員操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況,并記錄檢查結(jié)果,納入科室績效考核。

1.2.4處理階段(A) 每月對CSSD手衛(wèi)生情況檢查結(jié)果進行反饋,總結(jié)經(jīng)驗,鞏固成績。對檢查過程中出現(xiàn)的問題加以分析,提出改進措施,將新出現(xiàn)的問題納入新的PDCA循環(huán)。

2　結(jié)果

2.1不同工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性

2014年4月～11月CSSD不同工作人員手衛(wèi)生依從性呈上升趨勢,見表1。

2.2不同工作人員手衛(wèi)生正確率

2014年4月～11月CSSD不同工作人員手衛(wèi)生正確率也呈上升趨勢,見表2。

3　討論

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染切實可行、行之有效的方法。美國等國家相繼制訂了手衛(wèi)生指南[4]。我國于2009年12月1日頒布了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。強化手衛(wèi)生,已成為醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。提高CSSD人員手衛(wèi)生依從性,是無菌物品質(zhì)量和患者安全的重要保證。

監(jiān)測結(jié)果顯示,CSSD工作人員有護士、消毒員、工人,文化層次、人員素質(zhì)參差不齊,缺乏手衛(wèi)生及洗手和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識[5]。手衛(wèi)生依從性及正確率一直較差,自從PDCA循環(huán)法運用到CSSD人員手衛(wèi)生質(zhì)量管理中以來,2014年4～11月CSSD人員手衛(wèi)生依從性呈持續(xù)增高趨勢。達到了WHO醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性應(yīng)＞80.0%的要求。同時,護士、消毒員、工人的手衛(wèi)生正確性大幅度提高,有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生,值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻:

[1]韓秀娟,王芳,姜靜.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職能與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(23):4986.

[2]李斌,丁碧嵐,石祥宇,等.PDCA循環(huán)在等級醫(yī)院評審中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,23(6):30―31.

[3]楊曉君.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(9):1 847―1 848.

[4]陶小紅.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(2):234―235.

[5]張梅,富季玉,王曉祺,等.供應(yīng)室人員洗手依從性影響因素及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4): 750―751.

[責(zé)任編輯段金卯]

Application research of PDCA circulation method in CSSD hand hygiene

LI Liming
（Kaifeng maternity hospital，Kaifeng，Henan 475000，China）

Abstract：ObjectiveTo study the application of PDCA circulation method，improve hand hygiene compliance and the correct rate of CSSD personnel.MethodsResearch and analysis of the quality of hand hygiene personnel through the examination methods，examination and follow―up survey on work.ResultsThe hand hygiene compliance and correctness of CSSD personnel continued growth in the application of PDCA cycle.ConclusionPDCA circulation method applied to CSSD staff hand hygiene quality management，can improve hand hygiene compliance and correctness of CSSD personnel.

Key words：PDCA circulation method；CSSD personnel；hand hygiene

作者簡介:李黎明(1971―),女,河南開封人,本科,主管護師,從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作。

基金項目:開封市科技局科研基金項目(110376)。

收稿日期:2015-03-12

中圖分類號:R118

文獻標識碼:A

文章編號:1672―7606(2015)02―0137―02