李金源，徐艷麗，白羽虹

（河北聯(lián)合大學口腔醫(yī)學院，河北 唐山 063000）

口腔臨床醫(yī)學碩士研究生臨床教學改革的思考

李金源，徐艷麗，白羽虹

（河北聯(lián)合大學口腔醫(yī)學院，河北 唐山 063000）

口腔醫(yī)學；碩士研究生；臨床教學

隨著高等醫(yī)學教育和醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，尤其是不斷增長的基層醫(yī)療需求對高等醫(yī)學教育提出了更高的要求。醫(yī)療高級專門人才和衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)必須雙管齊下。近年來，我國衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學規(guī)模不斷擴大，招生數(shù)量逐年增加，為我國的衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批技術(shù)人才。而高層次的醫(yī)學人才培養(yǎng)目標和模式不能適應(yīng)基層醫(yī)療機構(gòu)的人才需求，高層次的醫(yī)學人才不能“下移”，這也是造成目前醫(yī)療資源嚴重不平衡的因素之一。除了國家政策層面的調(diào)控、提高基層醫(yī)療機構(gòu)的人才待遇等，醫(yī)學各專業(yè)在培養(yǎng)目標、方向上也要調(diào)整。

1 口腔臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學是一門臨床技能要求很高的學科，獨立操作性強，基層醫(yī)療機構(gòu)分布廣，有很大的醫(yī)療市場，就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)、擇業(yè)靈活。因此，口腔醫(yī)學本科生、碩士研究生的培養(yǎng)要適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生的學科培養(yǎng)目標。目前，口腔臨床醫(yī)學碩士研究生教學改革勢在必行。我國的三年制培養(yǎng)模式基本遵循一年級第一學期上公共課，后5個學期學生遵從導師的教學、科研、臨床安排，一直到畢業(yè)答辯，也就是后兩年半基本是導師按照自己的專業(yè)特點給學生布置教學工作和臨床科研任務(wù)。這種培養(yǎng)模式有其實效性，即導師能及時了解學生的科研和臨床工作情況，但不利的一面是每位導師都有自己的專業(yè)方向，專業(yè)分科越來越細，研究課題在疾病或相關(guān)問題上越來越具體、越深入，當然這對于專業(yè)研究雖然具有優(yōu)勢，但也存在不少問題。如口腔臨床醫(yī)學碩士研究生教育培養(yǎng)的絕大多數(shù)還是臨床一線醫(yī)生，如果3年的研究生學習只圍繞導師所從事的專業(yè)或指定的課題進行，對研究生的臨床發(fā)展會產(chǎn)生不利影響。由于專業(yè)細化，研究生對相近學科的了解較少，不利于研究生臨床綜合知識與能力的培養(yǎng)。

2 口腔臨床醫(yī)學碩士研究生就業(yè)市場分析

口腔醫(yī)學為一級學科，下設(shè)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學2個二級學科?？谇慌R床醫(yī)學專業(yè)方向傳統(tǒng)上分為口腔頜面外科學、口腔內(nèi)科學、口腔正畸學、口腔修復(fù)學4個三級學科，隨著專業(yè)的不斷發(fā)展，新的學科專業(yè)方向不斷被分離出來，如口腔種植學、黏膜病學、牙周病學、頜面腫瘤學等，專業(yè)分科越來越細。本科教育基本理論和基本技能培養(yǎng)是初始階段，口腔臨床醫(yī)學碩士研究生應(yīng)該接受口腔臨床醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的通科教育，在此基礎(chǔ)上完成專業(yè)課題。而目前我國的口腔臨床醫(yī)學碩士研究生教育是讓學生學習研究導師所在的專業(yè)領(lǐng)域或課題方向，形成了“一頭扎進去，三年才出來”的局面，導致相關(guān)口腔臨床醫(yī)學專業(yè)基本理論和基本技能培養(yǎng)缺失，就業(yè)專業(yè)單一，就業(yè)困難，或就業(yè)后不能承擔相應(yīng)口腔臨床醫(yī)學其他工作，不能滿足二級以下醫(yī)院或牙科專業(yè)門診患者的需求。隨著這種專業(yè)性非常強的碩士研究生培養(yǎng)機制的形成、碩士研究生招生量加大，導致目前大中城市、大型醫(yī)院專業(yè)人才越來越集中，到大中型綜合醫(yī)院口腔科、口腔專科醫(yī)院就業(yè)困難，而規(guī)模小的綜合醫(yī)院口腔科及牙科門診基本上為口腔綜合科，需要有一定專業(yè)知識但具備其他臨床技能的類似口腔全科醫(yī)生的口腔醫(yī)學人才，以至于形成口腔臨床醫(yī)學碩士研究生不會治療其他專業(yè)口腔疾患的尷尬局面。

3 口腔臨床醫(yī)學碩士研究生臨床教學改革

口腔臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)模式有待改革，根據(jù)現(xiàn)實情況，我們在3年的臨床培養(yǎng)過程中，根據(jù)所學專業(yè)選擇相關(guān)的其他口腔專業(yè)進行理論和臨床技能培養(yǎng)，如口腔頜面外科學專業(yè)選擇牙體牙髓病學、修復(fù)學進行相關(guān)理論授課和技能訓練，并制訂相應(yīng)的臨床考核機制，改革效果十分顯著，也使導師和學生都認識到了改革的必要性，學生也主動要求輪轉(zhuǎn)其他科室實習。畢業(yè)生基本達到在口腔臨床范圍內(nèi)“一專多能”的培養(yǎng)目標，對相關(guān)專業(yè)常見病、多發(fā)病具備初步診斷、治療的臨床能力。從近幾年用人單位反饋的信息看，用人單位滿意度非常高。

口腔臨床醫(yī)學碩士研究生臨床教學改革首先要明確研究生的培養(yǎng)目標是將其培養(yǎng)成臨床一線口腔科醫(yī)生。導師作為培養(yǎng)學生的第一責任人，要對改革的目的、培養(yǎng)目標十分明確；要對制訂的課程、課題計劃尤其是臨床培養(yǎng)的各階段進行整體把握。臨床科室對研究生輪轉(zhuǎn)、出科考試要嚴格要求，將臨床綜合能力的培養(yǎng)貫穿到研究生教育的始終。

G420

A

1671-1246（2015）12-0062-01