王 茜，毛華東，程 杰，甘輝云

（三峽大學(xué)仁和醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

耳鼻咽喉科留學(xué)生教學(xué)的體會與思考

王 茜，毛華東，程 杰，甘輝云

（三峽大學(xué)仁和醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

隨著我國教育事業(yè)的深入發(fā)展、對外交流的增加以及經(jīng)濟(jì)地位的提高，留學(xué)生教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，同時(shí)也成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志?？偨Y(jié)耳鼻咽喉科留學(xué)生工作的經(jīng)驗(yàn)和體會，以利于更好地開展留學(xué)生教學(xué)工作，提高教學(xué)的質(zhì)量。

耳鼻咽喉科；留學(xué)生；教學(xué)體會

近年來，隨著我國教育事業(yè)的深入發(fā)展、對外交流的增加以及經(jīng)濟(jì)地位的提高，吸引了大批留學(xué)生來華求學(xué)，其中包括不少醫(yī)學(xué)留學(xué)生。目前，留學(xué)生教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，同時(shí)也成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志。如何做好留學(xué)生教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量已成為許多醫(yī)學(xué)院校面臨的難題與挑戰(zhàn)[1]。耳鼻咽喉科學(xué)是留學(xué)生一門重要的臨床課程，我教研室從2006年開始承擔(dān)留學(xué)生耳鼻咽喉科理論教學(xué)及臨床見習(xí)帶教，經(jīng)過近8年的實(shí)踐探索，我們在耳鼻咽喉科留學(xué)生教學(xué)過程中總結(jié)出了一些方法、經(jīng)驗(yàn)和體會，在此與各位同仁及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)教師交流。

1 充分了解留學(xué)生的特點(diǎn)

1.1 了解留學(xué)生語言水平

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生主要來自尼泊爾、印度，英語是其官方語言，其具有較好的英語聽、說、讀、寫能力，對教材、專業(yè)參考書等的理解與接受能力也比較強(qiáng)[2]。但是英語畢竟不是其母語，他們的口語發(fā)音常帶有濃重的地域口音，與傳統(tǒng)美式及英式英語存在差異，不易聽懂，從而給師生之間的交流增加了難度。

1.2 了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平

印度、尼泊爾等國主要為發(fā)展中國家，受經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療體制的影響，醫(yī)療投入不足，醫(yī)療水平發(fā)展和醫(yī)學(xué)類院校硬件設(shè)施相對落后，且耳鼻咽喉科學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)教材及輔助書籍較少，因此留學(xué)生對耳鼻咽喉科專業(yè)缺乏了解和重視，進(jìn)而造成留學(xué)生學(xué)習(xí)方向模糊、學(xué)習(xí)動力不足、學(xué)習(xí)積極性不高。

1.3 了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

留學(xué)生作為獨(dú)特的學(xué)習(xí)群體，文化背景、生活環(huán)境、教育模式和交流方式與中國學(xué)生不同，留學(xué)生思維活躍，課堂提問踴躍，樂意與教師展開互動，表現(xiàn)出較強(qiáng)的獨(dú)立思考問題的能力。但是留學(xué)生紀(jì)律較差，上課出勤率不高，遲到早退現(xiàn)象普遍，在課堂上隨便說話、不專心聽講等，還有部分留學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，主動性有待提高。

2 重視教學(xué)前期的準(zhǔn)備，從實(shí)際情況出發(fā)循序漸進(jìn)地開展教學(xué)工作

2.1 師資隊(duì)伍建設(shè)

師資水平是留學(xué)生教育成功與否的關(guān)鍵因素。為盡快培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理的全英語教學(xué)師資隊(duì)伍，學(xué)校采取選拔試講制度，將教學(xué)效果好、英語水平高、具有可塑性的青年教師納入留學(xué)生教學(xué)一線隊(duì)伍。為了提高授課教師的英語口語水平，我校開辦了多期留學(xué)生英語教學(xué)培訓(xùn)班，聘請大學(xué)外籍教師及英語專業(yè)教師授課，為留學(xué)生教學(xué)的順利實(shí)施創(chuàng)造了良好條件。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)院選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的中青年骨干教師出國短期研修，深入了解國外耳鼻咽喉專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式，開闊眼界，更新知識，全面提高自身的專業(yè)英語水平、語言交流能力和教學(xué)技能。

2.2 教材準(zhǔn)備

由于我國目前還沒有統(tǒng)一的留學(xué)生教材，本專業(yè)根據(jù)我國醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)大綱以及留學(xué)生回國后要參加從醫(yī)相關(guān)考核的情況，由醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一訂購了印度醫(yī)學(xué)院校原版醫(yī)學(xué)教材及參考書籍，并據(jù)此制訂留學(xué)生耳鼻咽喉科教學(xué)大綱。同時(shí)，我們也根據(jù)耳鼻咽喉學(xué)科的最新進(jìn)展，適當(dāng)增添了新內(nèi)容。

2.3 課前準(zhǔn)備

制訂合理的教學(xué)進(jìn)度表，根據(jù)課時(shí)安排打破原有的章節(jié)體系，將耳鼻咽喉科學(xué)中某些共性疾病設(shè)置為一個(gè)主題，建立“共性疾病群”的主題式教學(xué)課程體系[3]，共計(jì)6個(gè)主題（包括耳鼻咽喉解剖生理、鼻腔鼻竇炎性疾病、咽喉部炎性疾病、咽喉腫瘤、耳部疾病以及頭頸疾?。?，每個(gè)主題選取1～2個(gè)重點(diǎn)疾病詳細(xì)講解。依據(jù)授課內(nèi)容及難度結(jié)合能力與專長選擇授課教師，以確保順利完成教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)初期，由醫(yī)學(xué)院聘請印度籍教師承擔(dān)如耳鼻咽喉的解剖與生理、面神經(jīng)疾病等專業(yè)詞匯量大且理論知識抽象不易講述的難點(diǎn)章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，組織教師觀摩外籍教師的教學(xué)過程，積極與外籍教師進(jìn)行英語交流與課程研討。經(jīng)過3年的努力，目前我教研室已能獨(dú)立承擔(dān)全部留學(xué)生的耳鼻咽喉科教學(xué)工作。

3 教學(xué)方法

課堂講授和臨床見習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。留學(xué)生思維比較活躍，自學(xué)能力較強(qiáng)，愿意和教師進(jìn)行互動，并不適應(yīng)傳統(tǒng)的以教師講授為主的“灌輸式”教學(xué)模式。針對留學(xué)生的這些特點(diǎn)，我們的教學(xué)方法和手段應(yīng)體現(xiàn)靈活多樣的特點(diǎn)。

3.1 采用了英語為主、中文為輔的雙語教學(xué)方式

師生的溝通關(guān)系著教育的成敗，靈活運(yùn)用語言是保證課堂內(nèi)容有效傳輸?shù)年P(guān)鍵因素。從學(xué)習(xí)角度講，對留學(xué)生采用單一的全英語教學(xué)，并不一定能獲得滿意的教學(xué)質(zhì)量和效果[4]。我院留學(xué)生來華后都需經(jīng)過一學(xué)年的中文學(xué)習(xí)及考核，大都能夠進(jìn)行簡單的中文交流，在授課中運(yùn)用口語化的英語并適當(dāng)運(yùn)用中文會使課堂氛圍更加活躍。但中文發(fā)音應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、簡單化、句式短小、言簡意賅。在授課過程中靈活運(yùn)用英文和中文，既有利于彌補(bǔ)留學(xué)生語言水平參差不齊的不足，也有利于留學(xué)生日后在臨床實(shí)習(xí)時(shí)與患者進(jìn)行中文交流。

3.2 合理利用多媒體，采用互動啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

以耳的解剖生理學(xué)教學(xué)為例，它既是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也是最難掌握的內(nèi)容，采用多媒體教學(xué)，不但能使講授內(nèi)容條理清楚，而且從耳部解剖形態(tài)、生理學(xué)以及超微結(jié)構(gòu)等不同角度展示大量直觀性的圖片，能增強(qiáng)留學(xué)生的感性認(rèn)識，使其更容易接受和理解耳的結(jié)構(gòu)功能。同時(shí),在利用多媒體講授耳部疾病，如急慢性中耳炎、美尼爾氏綜合征等的過程中，通過留學(xué)生對耳結(jié)構(gòu)與生理功能等內(nèi)容的復(fù)習(xí)，將正常結(jié)構(gòu)功能與疾病變化、臨床表現(xiàn)、治療方法前后貫通，舉一反三，設(shè)置與留學(xué)生互動的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，提出問題，讓留學(xué)生解答疑問，同時(shí)激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，加深留學(xué)生對知識的理解與認(rèn)識。

3.3 在實(shí)習(xí)教學(xué)中增進(jìn)交流、加強(qiáng)溝通，建立良好的師生關(guān)系

在實(shí)習(xí)教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，一些留學(xué)生經(jīng)常會對自身存在的耳鼻咽喉方面的癥狀如鼻塞、耳痛、咽部異物感等進(jìn)行咨詢并希望教師做出診斷。我們便以此為范例進(jìn)行問診、?？企w格檢查及疾病診療分析，加強(qiáng)了留學(xué)生主動參與的意識。耳鼻咽喉科涉及的器官多為深在和細(xì)小的腔洞，解剖結(jié)構(gòu)抽象復(fù)雜，盡可能安排留學(xué)生去內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室觀摩學(xué)習(xí)和隨訪患者，以加深留學(xué)生對耳鼻咽喉疾病的全面認(rèn)識。為了提高留學(xué)生獨(dú)立診療的能力，學(xué)院還專門印制了中英文對照的病歷、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單及影像學(xué)申請單。在對留學(xué)生進(jìn)行臨床帶教期間，我科授課教師完全脫離臨床工作，極大地減少了臨床工作對教學(xué)的干擾，保證了授課教師在充足的時(shí)間和充沛的精力下完成教學(xué)任務(wù)。

3.4 采用靈活多樣的考核方式，增強(qiáng)教學(xué)效果

對于留學(xué)生的考核，除了進(jìn)行常規(guī)的筆試、考勤、課堂表現(xiàn)評分外，我們還采用口試的形式來考核留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，如預(yù)先準(zhǔn)備若干臨床常見疾病，采取抽簽的方式讓留學(xué)生選擇，由教師即興提問，根據(jù)留學(xué)生的現(xiàn)場表述打分，這樣能夠更真實(shí)地反映留學(xué)生掌握知識的情況。我們還讓留學(xué)生以自己感興趣的疾病制作教學(xué)PPT，并和同學(xué)一起完成模擬授課，最后接受教師和同學(xué)的提問和評分。這些方式不但能夠在輕松的氛圍中完成考核，還能通過留學(xué)生積極主動參與和師生間的互動交流來增強(qiáng)留學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的吸收和消化，而且能讓授課教師全面了解教學(xué)中存在的問題，有利于在今后的教學(xué)工作中進(jìn)一步完善[5]。

在8年多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)工作中，我教研室不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、更新教育理念，不斷完善適合留學(xué)生的教材和探索適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，深入了解留學(xué)生的文化背景和價(jià)值需求[1]，鼓勵(lì)和激發(fā)留學(xué)生對耳鼻咽喉科專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，留學(xué)生教學(xué)也對教師提出了較高的要求，需要教師搜集閱讀大量網(wǎng)絡(luò)、外文書籍及期刊等，有時(shí)也需要教師在平時(shí)工作中有意識地積極整理收集相關(guān)的材料，這些工作使授課教師的教學(xué)素養(yǎng)、英語能力以及科研水平得以提高，對學(xué)校的本科教育和醫(yī)院臨床工作起到了積極作用?？傊私饪缥幕尘跋铝魧W(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因材施教，采用靈活多樣的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，對留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展可起到積極的推進(jìn)作用。

[1]孫巖，王梅紅，劉健.醫(yī)學(xué)留學(xué)生腎內(nèi)科教學(xué)的體會與思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（11）：1301-1303.

[2]肖莉.因材施教，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)水平[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：498－500.

[3]劉強(qiáng)和，耿宛平，雷迅，等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)中主題教學(xué)模式的探索[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（21）：2686，2688.

[4]楊國愉，馮正直，張艷，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的師生交往初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：17-19.

[5]李鵬，張革化，葉進(jìn).耳鼻咽喉-頭頸外科留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（10）：140-141.

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