許克祥 黃國輝

(福建中醫(yī)藥大學教師教學發(fā)展中心 福建福州 350122)

創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力，而教育則是培育創(chuàng)新精神的重要手段。中醫(yī)高等教育是我國高等教育體系中的重要組成部分。目前，我國基本建立了比較完備的高等中醫(yī)教育體系，已形成了符合高等教育規(guī)律、獨具特色的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。但隨著世界科學技術(shù)的發(fā)展、社會的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，把培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神擺在突出位置，從重視知識灌輸、知識傳遞轉(zhuǎn)向重視創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，造就一批高素質(zhì)、具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才勢在必行。

1 創(chuàng)新精神內(nèi)涵

2011年，我國啟動實施“2011計劃”，強調(diào)“協(xié)同創(chuàng)新”，提出以人才、學科、科研三位一體的創(chuàng)新能力提升為核心任務。自此，創(chuàng)新精神日益成為學術(shù)界的熱門詞匯。

創(chuàng)新精神屬于科學精神和科學思想范疇，是進行創(chuàng)新活動必須具備的一些心理特征。創(chuàng)新精神是指人在創(chuàng)新活動中逐漸凝聚而成的一種膽識與氣魄，是一個人對于創(chuàng)新活動所具有的比較穩(wěn)定的、積極的心理傾向，是一種勇于拋棄舊思想舊事物、創(chuàng)立新思想新事物的精神。創(chuàng)新精神不僅表現(xiàn)為一個人對知識的攝取和運用、新思想和新技術(shù)的發(fā)明，而且也是一種發(fā)現(xiàn)問題和積極探索的心理取向。它不僅僅是一種智力特征，更是一種人格特征、精神狀態(tài)和綜合素質(zhì)[1]。

強調(diào)創(chuàng)新精神并不意味著要和前人經(jīng)驗割裂，而是要在繼承先人成就的基礎上，保持追求創(chuàng)新的欲望。培養(yǎng)創(chuàng)新精神需要激發(fā)學生的好奇心、大膽質(zhì)疑、細心論證。面對時代的新要求，為培養(yǎng)和造就高素質(zhì)人才，必須注重創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。這就要求高校確立以創(chuàng)新為核心的教育思想，突破舊的教學模式，構(gòu)建以創(chuàng)新精神為基本價值取向的教育內(nèi)容和方法體系，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才隊伍。

2 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神特征分析

建國60多年來，我國中醫(yī)高等教育一直在不斷摸索適合自己的發(fā)展道路，在曲折中發(fā)展，在創(chuàng)新中進步。近年來，高等中醫(yī)院校順應形勢發(fā)展需要，相繼開展各種人才培養(yǎng)模式的改革探索，如北京中醫(yī)藥大學以九年直博為特色的“岐黃國醫(yī)實驗班”和七年制的“卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃”、安徽中醫(yī)藥大學“新安醫(yī)學教改試驗班”、河南中醫(yī)學院“仲景學術(shù)傳承實驗班”、天津中醫(yī)藥大學“中醫(yī)臨床傳承班”、湖南中醫(yī)藥大學“經(jīng)方師承班”。但仍存在許多與社會發(fā)展變化不相適應地方，主要表現(xiàn)在以下四個方面:學生知識結(jié)構(gòu)有所偏差，中醫(yī)辨證思維訓練不足;大部分高校仍處于自我封閉的辦學狀態(tài)，辦學效益較低，沒有充分利用社會的教育資源;沒有很好處理中醫(yī)教學與西醫(yī)教學、拓寬基礎與培養(yǎng)專長、知識傳授和能力培養(yǎng)之間的矛盾;過多借用西醫(yī)模式，中醫(yī)學課程體系特色不夠明顯，未形成全過程的理論－實踐教學模式。面對醫(yī)學教育要服務深化醫(yī)改的時代要求，中醫(yī)人才創(chuàng)新精神的培養(yǎng)迫在眉睫[2]。

對高校而言，中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵是培養(yǎng)高素質(zhì)的具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才。一般而言，中醫(yī)人才的創(chuàng)新精神應具備以下特征:

2.1 醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一 中醫(yī)工作者的工作關(guān)系著人的生命與健康，高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)是其成才的雙翼。現(xiàn)代醫(yī)學模式不僅重視人的生物屬性，而且更加重視人的社會屬性，從而在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。中醫(yī)工作者將來面對的是一個個活生生的患者，只有醫(yī)患之間配合默契，才有利于醫(yī)生充分施展醫(yī)術(shù)，有利于患者早日康復。具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，還要有對社會負責的高尚醫(yī)德[3]。

2.2 繼承與創(chuàng)新的統(tǒng)一 中醫(yī)學的理論基礎是中國古代哲學、天文、地理等多方面知識的有機結(jié)合。中醫(yī)學的發(fā)展過程就是一個不斷吸收和借鑒其他學科優(yōu)秀成果的過程。綜觀我國歷代名醫(yī)大師，無不既精通醫(yī)術(shù)，又兼具廣博知識。華佗“游學徐土，兼通數(shù)經(jīng)”，張仲景“勤求古訓，博采眾方”，葛洪“幼覽群書，近得萬卷”，張景岳“幼稟明慧，自《六經(jīng)》以及諸子百家無不考鏡”，李時珍“讀書十年，不出戶庭，博學而無所不瞡”，他們都是在具有深厚積淀的基礎上，批判繼承前人的經(jīng)驗，方得以成為大家?，F(xiàn)階段，中醫(yī)人才應善于吸取前人成果中的合理因素，在繼承基礎上提出自己的新創(chuàng)意、新思想。

2.3 經(jīng)典與臨證的統(tǒng)一 中醫(yī)學是應用性很強的技術(shù)科學，主要包括中醫(yī)理論與實踐。中醫(yī)學之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，就在于其所具有的確切療效。中醫(yī)人才必須具備雄厚的專業(yè)理論基礎知識和豐富的實踐經(jīng)驗，掌握扎實寬厚的中醫(yī)藥基本理論、基礎知識和基本技能。中醫(yī)經(jīng)典著作是醫(yī)學理論體系、臨證規(guī)范、診療方法的代表，是歷代習醫(yī)者高度重視的環(huán)節(jié)。中醫(yī)是臨床醫(yī)學，其理論源于臨床，用于臨床。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等都是在與急性傳染病作斗爭中從臨床總結(jié)出來的。醫(yī)術(shù)的提高和學術(shù)的發(fā)展需要不斷的臨床實踐，在實踐中探索，在實踐中創(chuàng)新。若長期不參與臨床實踐，不要說中醫(yī)學術(shù)水平的提高和理論的創(chuàng)新突破，即使從業(yè)者本身，其醫(yī)術(shù)也在不斷退化、變質(zhì)，使中醫(yī)學的思維和技能逐漸淡化、消失。

3 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神培養(yǎng)實踐探索

我校創(chuàng)建于1958年，秉承“大醫(yī)精誠，止于至善”校訓精神，堅持走以提高質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路。近年來，學校不斷更新教育理念，分析社會發(fā)展對中醫(yī)藥人才需求，深化教學改革，確立學生在教學中的主體地位，積極探索在培養(yǎng)過程中有利于學生個性發(fā)展的機制。

3.1 更新教育教學理念，注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神 觀念是行動的先導。培養(yǎng)中醫(yī)人才創(chuàng)新精神首先就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，樹立適應知識經(jīng)濟時代要求的創(chuàng)新教育的新觀念;轉(zhuǎn)變以學科為中心的思想，樹立中醫(yī)學科知識和人文社會科學知識相互滲透的新觀念;轉(zhuǎn)變整齊劃一的教學模式，樹立因材施教，注重學生個性發(fā)展的新觀念。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)需要更加注重學生個性的發(fā)展。當然，發(fā)展個性也不是放任自流，無序發(fā)展，而是在全面發(fā)展的基本框架下的個性發(fā)展，是在實現(xiàn)基本培養(yǎng)目標前提下的自由發(fā)展。信息社會的特點是個性化和多樣化，中醫(yī)藥院校需要根據(jù)不同的個體施以不同的教育，克服培養(yǎng)目標過于單一和僵化的弊端，樹立尊重個體、發(fā)展個性的觀念，使學生的潛在能力得到充分的發(fā)展。

3.2 實施創(chuàng)新學分認定，激勵引導學生個性發(fā)展 從教育管理學的意義上看，通過制度設計來激發(fā)興趣，提供某種行為動機，創(chuàng)造良好的條件，營造競爭氛圍，以誘導、驅(qū)使對方按其意圖采取行動，是激勵理論的一個重要體現(xiàn)。制定《本科學生創(chuàng)新學分認定實施辦法》，以規(guī)范性文件引導學生自主學習，給學生更多自由發(fā)展的空間，學生可充分發(fā)揮自己的主動性、積極性和創(chuàng)造性，把興趣愛好與專業(yè)課程有機結(jié)合，將學習延伸到課堂以外，進一步推動、引導和激勵學生的創(chuàng)新熱情，逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐動手能力，鼓勵和倡導學生個性發(fā)展，提高醫(yī)學生“七個領(lǐng)域”能力。

3.3 修訂人才培養(yǎng)方案，兼顧專業(yè)基礎和個性需求專業(yè)人才培養(yǎng)方案是教學進程的設計和課程的序列規(guī)劃，是提升學校內(nèi)涵建設的核心和基礎。2014年，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，提出開展“5+3+X”(X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育所需年限)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點，為我國醫(yī)學教育帶來一場深刻變革，也成為了當前醫(yī)學人才培養(yǎng)的主流模式。2013年，我校啟動本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂工作，注重征求教師、學生、用人單位及兄弟院校專家等利益方的意見和建議，參照教育部頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012年)》中相應專業(yè)的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求、核心課程及主要實踐性教學環(huán)節(jié)的要求和《普通高等學校本科教學工作審核評估方案》審核要點，提交學校學術(shù)委員會審定，確保人才培養(yǎng)方案的科學性和合理性。從整體上看，這次人才培養(yǎng)方案修訂注重體現(xiàn)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一、繼承與批判相統(tǒng)一、經(jīng)典與臨證相統(tǒng)一，醫(yī)學類專業(yè)緊扣“5+3”模式，突出大科類培養(yǎng)方案的設計，打通前3年課程，推進專業(yè)的交叉與融合，讓學生打好基礎，完成基本知識、基本理論、基本技能的基礎教育;兼顧學生的個性化需求，第4年根據(jù)學生興趣不同，開設不同的專業(yè)培養(yǎng)領(lǐng)域課程，培養(yǎng)學生的個性發(fā)展。在制定過程中，并經(jīng)過調(diào)整，各大科類專業(yè)基本達到前3年或2年課程基本一致，方向類課程在此基礎上增減。

3.4 深化教育教學改革，探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式 研究表明，人文學科對于提高大學生的創(chuàng)造能力起著顯著作用。人文社會科學有助于開闊視野、形成思維的整體性，養(yǎng)成批判意識、超越傳統(tǒng)規(guī)范，培養(yǎng)寬泛廣博、觸類旁通、雜交互補的綜合思維，培養(yǎng)人的想象力[4]。為加強學生國學基礎教育，學校自2009年起在中醫(yī)學專業(yè)學生人才培養(yǎng)方案中增設《國學經(jīng)典精讀》、《中醫(yī)哲學專題理論》、《中國古代學術(shù)思想》三門課程，繼續(xù)深化中醫(yī)師承班、經(jīng)典班人才培養(yǎng)模式。2011年開始，學校加大教學改革步伐，每年均從七年制中醫(yī)學專業(yè)新生中遴選30名左右組成“修園班”，提出“以學生自主學習能力培養(yǎng)為導向，以中醫(yī)思維為核心”的教育教學理念，探索院校教育與師承教育相結(jié)合的模式，注重經(jīng)典教學和實踐教學，選聘導師團隊，引進先進教學方法，推動人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)后備人才，該項目已列入省政府教育改革試點項目。為加強學生對傳統(tǒng)文化的認識和熏陶，提高學生的文化底蘊，在“修園班”開設《書法》、《養(yǎng)生功法學》、《太極拳》等課程。此外，調(diào)整全校教學周，由原來的18周縮減為16周，其他2周時間用來加強教研活動和學生社會實踐活動。在高校不斷深化教育體制改革的過程中，“寬口徑、厚基礎、強實力、高素質(zhì)”已成為高校培養(yǎng)人才的模式和方向。為進一步強化基礎教學、拓寬專業(yè)口徑、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，2011年學校試行中醫(yī)大科類招生，入學一年后分流至中醫(yī)學、中醫(yī)學(中醫(yī)骨傷方向)、針灸推拿學、針灸推拿學(中醫(yī)美容方向)。3.5 改革課程考核模式，注重評價學生臨床思維 臨床思維是醫(yī)學生創(chuàng)新精神的一個重要元素。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施對我國醫(yī)學教育模式提出了新的要求，全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績將成為衡量各醫(yī)學院校教學質(zhì)量的一個重要標準。為讓學校學生及早適應國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學校注重將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試滲透到臨床課程考核與技能考試中，發(fā)揮執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試這一“指揮棒”的積極作用，采用與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類資格考試題型相同的筆試及“多站式”操作技能考核的方式。著手建立了臨床課程考試、實習前考試、畢業(yè)生臨床綜合理論考試、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)考試的多功能標準試題庫。該試題庫授課大綱與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相結(jié)合，打破傳統(tǒng)單一教研室命題方式，邀請醫(yī)院臨床課程教研室分組分章節(jié)命題，并在組織管理上打破傳統(tǒng)集中命題管理的模式，實行網(wǎng)絡命題、網(wǎng)絡交叉審卷方式。同時該試題庫在試題設置、題目編碼、試題選項、試題編排、閱卷方式上都進行了改革探索。OSCE是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學生的臨床能力，也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法。由于其眾多的考試內(nèi)容，使評價遍及教育目標的各個領(lǐng)域，充分發(fā)揮了考試的功能，是目前醫(yī)學院校一種較全面的評價體系。學校近年來結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本要求，逐步建立起頗具特色的OSCE考核系統(tǒng)。每年均抽取一定比例畢業(yè)生回校開展OSCE考試，根據(jù)不同專業(yè)情況設置了核心考站、非核心考站，要求五項核心站點必須全部通過，三項非核心站點至少通過兩站。

4 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神培養(yǎng)成效

人才培養(yǎng)的成效需要一個長期的積淀，但從最近幾年相關(guān)數(shù)據(jù)來看，我校的實踐探索頗具成效。我校學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師類考試通過率:中醫(yī)類2012年高于全國7.87%，2013年高過11.33%;中西醫(yī)結(jié)合類2012年高于全國2.81%，2013年高過13.93%，通過率呈逐年上升趨勢。在全國、地區(qū)類行業(yè)學生競賽中，基本多是前三甲。培養(yǎng)成效產(chǎn)生一定社會效果，應邀在第三屆世界中醫(yī)藥教育大會、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新高端論壇、教育部高等學校青年骨干教師高級研修班、在榕本科院校教學管理研討會等會議上介紹經(jīng)驗。

[1]王中田，王明暑.新精神與當代大學生創(chuàng)新精神教育[J].山東工業(yè)大學學報(社會科學版)，1999，(8):35

[2]張慶文，陳 林，王明誼.地方性中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式的分析與思考[J].中醫(yī)教育，2008，27(6):11

[3]萬德光，楊殿興.辦學體制改革與高等中醫(yī)藥跨學科復合型人才培養(yǎng)模式的建立[J].中國高等醫(yī)學教育，1999，(1):1

[4]紀寶成.中國高等教育散論[M].北京:中國人民大學出版社，2012.114