李晶　方承媛

(武漢大學人民醫(yī)院麻醉科， 湖北 武漢 430060)

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手術室護士心理壓力的形成因素分析及應對措施

李晶方承媛

(武漢大學人民醫(yī)院麻醉科， 湖北 武漢 430060)

【摘要】目的分析手術室護士心理壓力的形成因素，并探尋有效的改善措施。方法將手術室50名在職護理人員作為觀察組，調查分析其壓力源，采用手術室心理壓力問卷對護士心理狀態(tài)進行調查。另選取50例正常成人作為對照組，對其心理壓力問卷調查。對觀察組護士給予干預治療，采用癥狀自評量表(SCL-90)對干預前后的效果進行評定。結果觀察組護士的心理壓力源中手術室工作的特殊性所占比例最大，為96%，其余依次為工作負荷過重、害怕發(fā)生差錯事故、患者不理解、自身業(yè)務能力不強；觀察組護士干預前焦慮、抑郁評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),干預后觀察組護士焦慮、抑郁評分與對照組較為相近，兩組比較無明顯差異(P>0.05)；觀察組干預前各因子評分明顯高于對照組，干預后各因子評分均較干預前發(fā)生顯著下降(P<0.05)；干預后各因子評分與對照組較為接近，無明顯差異(P>0.05)。結論手術室護士心理壓力的來源較多，實施有效的干預措施可明顯減輕其心理壓力，提高護士心理健康水平。

【關鍵詞】手術室； 護士； 壓力源； 措施

手術室是醫(yī)院搶救患者的重要場所，其護理任務較重、工作量大、任務艱巨。護士的心理壓力問題也越來越突出，國內(nèi)外報道顯示[1~3]，手術室護士的心理壓力較大，心理健康狀態(tài)不佳的發(fā)生率較高，我國也有類似的報道[4]。手術室具有環(huán)境隔離、工作量大且緊張繁忙、時間隨機性大、技術更新快等特點，長期處于多種壓力源下給護士帶來了巨大的壓力，造成職業(yè)性危險。本文對手術室護士心理壓力的形成因素進行分析，并采取針對性的治療措施，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院手術室50名在職護理人員作為觀察組，其中男4例，女46例，年齡22～47歲，平均年齡為(36.4±5.2)歲，受教育程度為中專者12例，大專以上者38例；職稱：護士11例，護師16例，主管護師22例，副主任護師1例；婚姻狀況：已婚8例，未婚42例；工齡：<5年者24例，5～10年者14例，>10年12例。另選取50例正常成人作為對照組。對照組男5例，女45例，年齡23～46歲，平均年齡為(35.2±4.5)歲，其中受教育程度為中專者14例，大專以上者36例。兩組人員在性別、年齡、受教育程度等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法針對手術室護士(觀察組)采用問卷調查的形式進行壓力源的調查。采取焦慮自評量表(SAS)[5]、抑郁自評量表(SDS)[6]對手術室護士及正常人(對照組)進行調查問卷，觀察并比較兩組人員焦慮、抑郁情況。以癥狀自評量表(SCL -90)為工具對護士進行問卷調查。每半年調查一次，共兩次。兩次發(fā)放問卷各50 份，收回各50 份，有效回收率100%。SCL-90量表各因子評分結果與中國正常人SCL -90 評定結果進行比較。

1.3觀察指標分析手術室護士壓力源情況，觀察并比較觀察組與對照組的焦慮、抑郁評分情況，并對比觀察組干預前后SCL-90量表各因子評分情況。SCL -90量表共有90 個項目，即10 個因子，各項目根據(jù)嚴重程度評分(1～5分 )，1～5分分別代表無、輕、中、重、極重。評分越高，心理健康水平越低。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組護士心理壓力源分析情況手術室工作的特殊性為觀察組護士主要的壓力源，其余依次為工作負荷過重、害怕發(fā)生差錯事故、患者不理解、自身業(yè)務能力不強。見表1。

表1　觀察組50例護士心理壓力源分析

2.2兩組人員干預前后焦慮、抑郁評分比較觀察組護士干預前焦慮、抑郁評分明顯高于對照組正常人，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后觀察組護士焦慮、抑郁評分與對照組較為接近，兩組比較無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2　兩組人員干預前后焦慮、抑郁評分比較

2.3兩組人員干預前后SCL-90量表各因子評分情況比較 觀察組干預前各因子評分明顯高于對照組，干預后各因子評分均較干預前發(fā)生顯著下降，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；干預后各因子評分兩組較為接近，無明顯差異(P>0.05)，見表3。

表3　兩組人員干預前后SCL-90量表各因子評分情況比較

3討論

手術室護士承受的心理壓力以逐漸成為一種職業(yè)性危險，長期在巨大心理壓力負擔下護士的身心健康及工作質量均受到嚴重的影響，降低了護士對工作的積極性和創(chuàng)造性。導致手術室護士承受心理壓力的壓力源有關多，主要包括以下因素：①手術室護理工作的特殊性。由于手術室的護理工作較為特殊，要求護士具有高度的責任心、頭腦清醒、反應快及準確，這使得護士的心理壓力增加，精神長期處于高度緊張狀態(tài)。同時由于職業(yè)的原因手術室護士長期處于有害因子中，如與患者血液的接觸、被銳器損傷，這些情況均會增加手術室護士被感染的機率，除此之外，長期接觸有害氣體、X線輻射均會對護士身體健康造成一定影響，且工作環(huán)境密閉，因而造成護士心理壓力承受加重[7]。②工作量大、環(huán)境差也是造成手術室護士形成心理壓力的原因之一，手術室護士站臺時間長、加班次數(shù)較多，生活嚴重不規(guī)律，這使得護士身心倍感疲憊。③生理素質較差、害怕出差錯，手術室工作較為特殊，要求嚴格，年輕護士在學校學習的護理知識遠遠不能滿足臨床需要，由于護理工作經(jīng)驗不足使得年輕護士在護理操作時對自己沒信心，擔心差錯事故發(fā)生，精神長期處于高度緊張的狀態(tài)，如此一來，心理壓力負擔加重[8]。④護患關系不融洽，患者及家屬對手術室護士存在偏見，忽略其所做的工作，護士的工作得不到社會的認可，這樣對護士工作的熱情及積極性具有很大的打擊。為改善手術室護士的心理壓力，使其保持健康良好的心理狀態(tài)去工作對手術室操作順利進行十分重要?？刹扇∫韵麓胧p輕手術室護士的心理壓力，如加強職業(yè)防護、減少職業(yè)暴露，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強業(yè)務學習，提高自身的素質，增加護患溝通、促進良好護患關系的建立，掌握自我放松技巧、調整不良情緒等等，這些措施對護士心理壓力的緩解具有一定的幫助。良好工作環(huán)境的建立包括改善手術室護士的工作條件及工作環(huán)境，盡量減少或避免護士遭受各種職業(yè)有害因素的影響，并落實好相關職業(yè)防護措施的制定。組織加強業(yè)務學習，讓不同年資的護士對新護士進行帶教培訓，對手術室護士的專業(yè)知識及技術具有很大的幫助，同時培養(yǎng)護士養(yǎng)成良好的心理素質。護士長對心理壓力較重的護士給予關心，交流談心幫助其消除壓力源[9]。醫(yī)院合理排班可避免護士工作超負荷，保證正常的休息。此外，醫(yī)院可以開展活動教導護士掌握自我放松的技巧，如聽音樂、練瑜伽、看電影等；或是定期組織同事外出活動增進感情并放松[10]。本研究對手術室護士的壓力源進行了分析調查，并針對不同原因造成的心理壓力給予了相應措施。根據(jù)表中結果可知，手術室工作的特殊性為手術室護士主要的壓力源。干預前手術室護士焦慮、抑郁情緒明顯較正常人嚴重，干預后焦慮、抑郁評分明顯改善，與正常成人較為接近。本次的調查表明，干預前手術室護士SCL -90 各項因子評分均高于正常人，而干預后各因子分值較正常人接近，此結果表明手術室護士心理壓力較大、心理健康狀況差。

4結論

手術室護士的心理壓力形成原因較多，相應管理人員應及時采取措施改善和緩解護士的心理狀態(tài)，有利于提高手術室護理質量和減少差錯事故的發(fā)生。

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Analysis of formative factors and countermeasures of psychological pressure of operation room nurses

LI Jing, FANG Cheng-yuan

(DepartmentofAnesthesiology,ThePeople'sHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430000,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the formative factors of psychological pressure of operation room nurses and the effective countermeasures for improvement. Methods50 nursing staffs in operation room were selected as observation group for analyzing the pressure sources by the means of questionnaire about their psychological stress to investigate their psychological state. Another 50 normal adults were served as control group, which adopted the same questionnaire. Intervention treatment was applied to operation room nurses, and the anteroposterior results were analyzed by the symptom checklist (SCL-90). ResultsOf the psychological pressure sources of operation room nurses, the particularity of working in the operation room accounted for the largest proportion (96%), which was followed by the overload of work, the fear of accidents, the misunderstanding of patients, and the lack of professional proficiency. Before intervention treatment, the anxiety score and depression score of observation group were significantly higher than those of control group, as it were, the differences were of statistical significance(P>0.05). However, after intervention treatment, these scores were close to control group with no obvious difference (P>0.05). The factor scores of observation group before intervention were significantly higher than those of control group, but after intervention, they had significantly decreased compared with before(P<0.05). After intervention treatment, factor scores of observation group were close to those of control group, which showed no significant difference (P>0.05). ConclusionsThere are many sources of psychological pressure of operation room nurses. The implementation of effective intervention measures can significantly reduce the psychological pressure of patients and improve their level of mental health.

【Key words】Operation room; Nurse; Pressure sources; Measures

(收稿日期：2013-12-04； 編輯： 陳舟貴)

【中圖分類號】R 192.6

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.049