張靜薇　呂艷　黃杰

(成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610017)

?

1388例腹瀉患兒輪狀病毒檢測結(jié)果分析

張靜薇呂艷黃杰

(成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610017)

【摘要】目的了解本地區(qū)嬰幼兒A群輪狀病毒(Rotavirus，RV)的感染狀況。方法采用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)2012年1月~2012年12月收治的1388例腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行RV抗原檢測。結(jié)果在1388份腹瀉患兒的糞便標(biāo)本中共檢出RV陽性標(biāo)本281例，陽性率為20.24%；其中12月份和1月份陽性率最高，分別為38.67%和26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在6個(gè)月至2歲年齡段共1039例嬰幼兒中有236例RV 陽性標(biāo)本，占22.71%，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);被檢出的RV陽性標(biāo)本中有男性患兒158例(19.95%)，女性患兒123例(20.64%)；患兒性別和感染率無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論RV是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病原，每年冬季12月~次年1月份最為集中，其中6個(gè)月至2歲年齡段為嬰幼兒RV感染的高峰期。對(duì)腹瀉患兒有必要進(jìn)行輪狀病毒的常規(guī)檢測。

【關(guān)鍵詞】兒童； 輪狀病毒； 感染； 腹瀉

輪狀病毒(Rotavirus,RV)是一種RNA病毒，根據(jù)其基因結(jié)構(gòu)以及抗原可被分為A、B、C、D、E、F、G7群，其中A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉發(fā)病率高，其引起的輪狀病毒腸炎是嬰幼兒腹瀉最常見的病因[1]。A群輪狀病毒是引起嬰幼兒非細(xì)菌性腹瀉的重要病原體，其引起的腹瀉具有較高的發(fā)病率，是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)病甚至死亡的重要原因。本文對(duì)我院兒科1388例腹瀉患兒糞便的RV檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以了解成都地區(qū)RV感染狀況及特點(diǎn)，為防治輪狀病毒腸炎提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1標(biāo)本收集選擇2012年1月～2012年12月本院兒科急性腹瀉患兒為研究對(duì)象?；純耗挲g分布為2個(gè)月~12歲，于出現(xiàn)癥狀后1~6天采集糞便，共收集1388份標(biāo)本。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法試劑盒由北京萬泰公司提供，利用膠體金標(biāo)記的A群RV單克隆抗體，采用免疫層析雙抗體夾心法檢測樣本中的A群RV病毒。操作步驟：取適量糞便放入試管，用生理鹽水1∶10稀釋，攪拌混勻，靜置或離心后在加樣處滴加3～4滴上清液，平置于室溫10分鐘內(nèi)判斷結(jié)果。在檢測區(qū)與對(duì)照區(qū)分別形成一條紅線為陽性，僅在對(duì)照區(qū)形成一條紅線為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢測結(jié)果在1388份嬰幼兒腹瀉患兒的糞便標(biāo)本中共檢出RV陽性標(biāo)本281例，陽性率為20.24%。而男女患兒間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　不同性別的兒童感染陽性率比較(n)

2.2不同年齡段兒童陽性率檢出情況(見表2)。6個(gè)月~1歲和≥1～2歲患兒的陽性率顯著高于其他年齡段患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　不同年齡段兒童RV感染陽性率比較(n)

2.3不同月份檢出RV感染陽性率情況12月份檢出陽性率明顯高于其他月份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　不同月份兒童的RV感染陽性率比較(n)

3討論

A群輪狀病毒在空氣或者物體表面可存活2～3d，糞-口傳播是輪狀病毒的主要傳播途徑，由于嬰幼兒的免疫力較低，并且胃腸道發(fā)育未完全，因此多由其他兒童或攜帶病毒的父母所感染。本研究結(jié)果表明，兒童為易感人群，但并無明顯性別差異，與文獻(xiàn)報(bào)告一致[2~4]。同時(shí)，A組輪狀病毒的感染主要集中在6個(gè)月~2歲年齡段的嬰幼兒，這與文獻(xiàn)報(bào)告基本一致[2]。但該陽性率在不同地區(qū)及年代的文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果中差異較大。文獻(xiàn)報(bào)告，此年齡段兒童陽性率大約40%~60%[3，4]。本研究中6個(gè)月~2歲年齡段共1039例嬰幼兒中有236例RV 陽性標(biāo)本，陽性率占22.71%，與王敏[2]與童志理[5]等報(bào)告的陽性率相似，這可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化水平有關(guān)。

輪狀病毒是我國嬰幼兒腹瀉的最常見病原，輪狀病毒感染具有明顯的季節(jié)特征，秋冬季好發(fā)，故曾被稱為“秋季腹瀉”[6]，其感染高發(fā)季節(jié)在不同地區(qū)差別較大。王敏等報(bào)告青島地區(qū)嬰幼兒全年均有發(fā)病，高發(fā)期在12月~次年2月間，尤以12月份為最高(53.4% )，明顯高于其他月份[2]。而張希蘭等報(bào)道[4]10~12月份陽性率顯著高于其他月份，分別為55.26%和54.17%。本研究顯示，成都地區(qū)患兒在12月份~1月份陽性率明顯高于其他月份，分別為38.67%和26.00%，即輪狀病毒在寒冷的季節(jié)較易流行?？赡茉?yàn)楹涞亩?，氣候干燥，空氣濕度較低，對(duì)病毒膜粒形成氣溶膠而其播散極為有利，與病原學(xué)以及流行病學(xué)研究結(jié)果相符。

輪狀病毒的檢測方法包括電鏡、聚丙烯酰胺凝膠電泳、核酸雜交、逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈反應(yīng)等，但以上方法均較復(fù)雜，價(jià)格較貴，需要時(shí)間相對(duì)較長，一般醫(yī)院難以提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室條件。ELISA方法所需時(shí)間短，但是需要每批做檢驗(yàn)必須有陰陽對(duì)照，適合批量檢驗(yàn)。患兒起病急，排糞便的不規(guī)律性，免疫金標(biāo)法可以全天開展，不受排便時(shí)間影響；方法簡便，易操作，適合各級(jí)別醫(yī)院開展[7]。建議臨床醫(yī)生在嬰幼兒腹瀉高發(fā)季節(jié)，將A群輪狀病毒作為急性腹瀉病兒糞便的常規(guī)檢查之一，避免臨床誤診誤治。

國內(nèi)外的一些流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)與輪狀病毒感染有明顯相關(guān)性[8]。初乳含豐富的slgA以及大量免疫活性細(xì)胞，而免疫活性細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子從而發(fā)揮免疫調(diào)解作用。此外，母乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子，因此母乳具有很強(qiáng)的抗腸道感染作用[9]。

也有研究認(rèn)為，鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童患腹瀉的相對(duì)危險(xiǎn)度增高[10]。鋅缺乏影響了小腸正常結(jié)構(gòu)與功能的維持，破壞了腸道上皮細(xì)胞的生物膜穩(wěn)定以及感染時(shí)腸道上皮細(xì)胞修復(fù)障礙，引起多種消化酶的改變，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生[11]。

4結(jié)論

本文研究提示，A組輪狀病毒的感染主要集中在6個(gè)月~2歲年齡段的嬰幼兒，冬季發(fā)病率最高，對(duì)腹瀉嬰幼兒有必要進(jìn)行輪狀病毒的相關(guān)檢測。注意環(huán)境飲食衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)和補(bǔ)充適量微量元素可在一定程度上預(yù)防輪狀病毒腸炎的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Eli 金奇．醫(yī)學(xué)分子病毒[M].北京：科學(xué)出版社，2001：540-565.

[2]王敏.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,47(3)：253-254.

[3]魏靜芬，葉富法．嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的檢測與分析[J].中國婦幼保健，2009，24(12)：1640-1641.

[4]張希蘭.嬰幼兒輪狀病毒感染情況調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011，8(13)：1565-1566.

[5]童志禮，馬莉，章菁，等．北京友誼醫(yī)院1998～2001年輪狀病毒哨點(diǎn)監(jiān)測分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2003，24(12)：1100.

[6]胡亞美，江載云．實(shí)用兒科學(xué)[M]．第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1289.

[7]李滿元. 快速檢測輪狀病毒A群抗原對(duì)嬰幼兒腹瀉臨床診治的價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(14):1747.

[8]鄧?yán)?，賈立英，趙惠欣．嬰幼兒輪狀病毒性腸炎140例發(fā)病特點(diǎn)分析[J]．臨床兒科雜志，2007，25(004)：295-297.

[9]Ward PP，Paz E，Conneely OM，etal.Mutifunctional roles of lacto-ferrin：a critical overview[J].Cellular and molecular life sciences，2005，62(22)：2540-2548.

[10] Cesal GV，Linda A，Caroline F，etal．Maternal and child undemutrition：Consequences for adult health and human capital[J]．The Lancet，2008，371(9607)：340-357.

[11] Baqui AH，Bhutts ZA，Bahlk R，etal．Zinc supplementation and serumzinc during diarrhea[J]．Indian J Pediatr，2006，73(6)：493-497.

Retrospective analysis of 1388 diarrhea children with rotavirus

ZHANG Jing-wei1,LV Yan2, HUANG Jie2

(DepartmentofClinicalLaboratory,TheSecondPeopleHospitalofChengdu,Chengdu610017)

【Abstract】ObjectiveTo summarize and analyze the state of infection of children with autumn rotavirus diarrhea in this region.MethodsThe rotavirus of 1388 diarrhea children were detected with double antibody sandwich method. ResultsIn 1388 cases of diarrhea stool specimens, there were 281 detected rotavirus strains. The positive rate was 20.24%. The incidence rate of rotavirus diarrhea in December and January were 38.67% and 26.0%. Statistical test showed that there were statistical differences between the two months and other rates (P< 0.05). Higher rotavirus positive detection rate (22.71%)was detected in the group age of 6 months-two years old. There were statistical differences between different groups of ages. There was no statistical difference between female and male children. ConclusionRV is one of the most important etiologies in acute diarrhea of child. The infection rate of rotavirus diarrhea concentrates mostly in December and January, especially in children of 6 months to two years. It should be a routine test to detect rotavirus in diarrhea children.

【Key words】Children； Rotavirus； Infection； Diarrea

(收稿日期：2013-12-11； 編輯： 母存培)

【中圖分類號(hào)】R 725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.043