楊學(xué)麗

(秦皇島市青龍人民醫(yī)院藥劑科， 河北 青龍 066500)

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舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆的療效研究

楊學(xué)麗

(秦皇島市青龍人民醫(yī)院藥劑科， 河北 青龍 066500)

【摘要】目的觀察舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆患者的療效及對(duì)精神行為癥狀的改善情況。方法將58例血管性癡呆患者隨機(jī)分為舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療的觀察組和單純腦苷肌肽治療的對(duì)照組，治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效、簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)、日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)分以及安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果治療后，觀察組有效率為89.66%，優(yōu)于對(duì)照組的72.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者的MMSE、ADL評(píng)分均較治療前明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而組間比較，觀察組的MMSE、ADL評(píng)分均較對(duì)照組明顯增加，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆患者，不僅療效較佳，安全性高，而且可有效改善患者的精神行為癥狀。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆； 舒血寧； 腦苷肌肽； MMSE； ADL

血管性癡呆多見(jiàn)于老年患者，是由腦血管疾病所致的腦實(shí)質(zhì)損害，以高級(jí)神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]，我院2011年以來(lái)將收治的血管性癡呆患者給予舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽進(jìn)行治療，臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50~75歲。②符合美國(guó)精神病學(xué)第4版制定的“血管性癡呆”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT 及頭顱核磁共振(MRI)證實(shí)大腦半球或皮層下存在缺血改變。③簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)與社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查(FAQ)檢查進(jìn)行程度分級(jí)，選擇其中輕、中度癡呆患者。④患者家屬知情同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他原因引起的癡呆疾病，如阿爾茨海默病、假性癡呆等。②有其他心、肝、腎等重要臟器損害及內(nèi)分泌障礙疾病。③有嚴(yán)重精神疾患、意識(shí)障礙、偏癱及癲癇疾病者。④近2 周使用過(guò)抗精神病藥物治療者。⑤中途家屬要求退出者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將2011年3月~2012年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的58例血管性癡呆患者納入研究。其中男32例，女26例，年齡56~74歲，平均(62.3±1.7)歲；病程0.3~8年，平均(4.1±1.5)年。癡呆程度：輕度26例，中度32例。依據(jù)臨床前瞻性研究規(guī)則，將患者隨機(jī)分為舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療組(觀察組)和單純腦苷肌肽治療組(對(duì)照組)兩組，每組各29例。兩組患者性別、年齡、病情、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法基礎(chǔ)治療：兩組患者均予以抗血小板藥物，控制血壓、降血脂、控制血糖等基礎(chǔ)對(duì)癥治療措施。觀察組：予舒血寧注射液(北京雙鶴藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z11021351)25 ml+ 0.9%生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d；腦苷肌肽注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H22025047)10ml+0.9%生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。14天為1個(gè)療程。對(duì)照組：僅予以腦苷肌肽注射液治療，藥物用量及用法均同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)[2]①簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)評(píng)分：MMSE量表包括19項(xiàng)內(nèi)容，總分27分，其中≤18分為重度認(rèn)知障礙，19~23分為中度認(rèn)知障礙，≥24分為輕度認(rèn)知障礙。②日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)分：總分≤16分者為正常，>16分者為有不同程度功能下降，≥22分者為有明顯功能障礙。③安全性評(píng)價(jià)：根據(jù)患者血常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)進(jìn)行評(píng)定。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 (BPRS，18 項(xiàng)版本)進(jìn)行療效評(píng)定，根據(jù)治療前后 BPRS 的減分率評(píng)定，其中顯效者為減分率≥60%；進(jìn)步者減分率在30%～59%之間；無(wú)效者減分率<30%，進(jìn)而計(jì)算有效率。有效率=(顯效+進(jìn)步)/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療后，觀察組有效率為89.66%，對(duì)照組為72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

注：與觀察組比較，①P<0.05

2.2兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較治療前，兩組患者的MMSE、ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療后，兩組患者的MMSE、ADL評(píng)分均較治療前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，觀察組的MMSE、ADL評(píng)分均較對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較(分，

注：與治療前比較，①P<0.05；與觀察組比較，②P<0.05

2.3兩組患者的不良反應(yīng)比較兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

相關(guān)研究證實(shí)，血管性癡呆患者中約有50%以上出現(xiàn)精神行為癥狀異常，不僅給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來(lái)了較大的影響[2]。研究認(rèn)為， 醫(yī)學(xué)干預(yù)是治療血管性癡呆患者精神行為障礙的有效措施[3]。

血管性癡呆的發(fā)病屬于多發(fā)性腦梗死癡呆，與腦血流量降低有密切關(guān)系。舒血寧注射液具有改善腦部血液循環(huán)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的作用，已在心腦血管及外周血管病的治療中得到臨床和基礎(chǔ)研究的肯定[4，5]，作為銀杏葉提取物配制成的無(wú)菌水溶液，黃酮苷類(lèi)和內(nèi)酯二類(lèi)活性物質(zhì)是本品的有效成分，屬于一種天然專一的血小板活化因子(PAF)受體拮抗劑，可有效提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，從而降低細(xì)胞膜對(duì)氧化酶的產(chǎn)生，以達(dá)到清除自由基生成，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的效果[6]；同時(shí)具有選擇性拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集和微血栓形成，可在一定程度上發(fā)揮改善微循環(huán)等作用[7，8]。同時(shí)聯(lián)合用藥具有感知、傳遞細(xì)胞內(nèi)外信息的功能，可充分發(fā)揮腦苷肌肽的神經(jīng)元保護(hù)功能[9]。 腦苷肌肽中的外源性神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)入血液后，可通過(guò)血腦屏障嵌合于神經(jīng)細(xì)胞漿膜中，從而對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞分化、生長(zhǎng)、軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)和再生起重要作用[10，11]。

4結(jié)論

舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆患者，臨床療效佳，安全性高，可有效改善患者的精神行為，但其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步探討。

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Effects of Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection in combination treatment of mental and behavior symptoms of vascular dementia

YANG Xue-li

(QinglongPeople’sHospital,Qinhuangdao066500,Hebei)

【Abstract】ObjectiveTo study the effects of Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection in combination treat mental and behavior symptoms of vascular dementia. Methods58 patients were randomly divided into Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection group and cattle encephal on glycoside and ignotin injection group. The changes of clinical curative effect, MMSE, ADLscore and safety evaluation were observed. ResultsAfter treatment, the effective rate in the observation group and control group were 89.66% and 72.41% (P<0.05). The MMSE and ADL after treatment were significantly increased compared with those before treatment (P<0.05). The MMSE scores of ADL o fthe observation group were lower than those in the control group (P<0.05). There was no adverse reaction.ConclusionShuxuening and cattle encephal on glycoside and ignotin injection not only can improve the clinical curative effect in patients with vascular dementia, but also can control the mental and behavior symptoms of vascular dementia.

【Key words】Vascular dementia; Shuxuening injection; Cattle encephal on glycoside and ignotin injection; MMSE; ADL

(收稿日期：2013-10-14； 編輯： 母存培)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 743； R 969

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.041