杜海英

廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣東　惠州　516211

針對性護理在前置胎盤25例中的應用

杜海英

廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣東惠州516211

【摘要】目的：探析針對性護理在前置胎盤護理中的運用體會。方法：選取前置胎盤患者50例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各25例，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組則運用針對性護理，對比分析兩組的護理效果。結果：觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優(yōu)于對照組，且患者滿意度高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：臨床對前置胎盤患者實施針對性護理措施，一方面可以延長孕周，另一方面還能增加產(chǎn)婦舒適度，建立良好的護患關系。

【關鍵詞】前置胎盤；針對性護理；臨床應用

前置胎盤是妊娠晚期較常見的一種并發(fā)癥，主要指的是胎盤在妊娠28周后處于子宮下段，甚至在宮頸口或者胎盤下緣，其位置比胎先露部低。多產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦為該病的高發(fā)人群，該病也是導致陰道出血較常見的一種原因，患者發(fā)病后，如果不及時處理，往往容易影響母嬰安全[1]。目前，臨床對前置胎盤進行治療時，護理措施的實施在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文重點探討了針對性護理在前置胎盤護理中的運用體會，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院收治的前置胎盤患者50例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各25例。對照組年齡23~39歲，平均年齡(27.1±1.5)歲；孕周28~33周，平均孕周(31.4±2.2)周；其中5例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡21~42歲，平均年齡(27.2±1.6)歲；孕周30~34周，平均孕周(31.6±2.3)周；其中6例為初產(chǎn)婦，19例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)婦在針對性治療的基礎上，給予常規(guī)護理，護理人員將相關注意事項告知患者，指導患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，并對患者的生命體征和臨床癥狀進行密切觀察。觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施針對性護理，措施如下。

1.2.1心理護理大部分患者由于缺乏對疾病的正確認識和了解，加上陰道出血和絕對臥床休息，因為擔心胎兒和自身健康，容易產(chǎn)生諸多負面情緒，比如憂郁、焦慮、煩躁以及不安等，對治療效果造成影響。護理人員要充分認識心理護理的重要性，多與患者進行交流和溝通，保持和藹可親的態(tài)度，傾聽患者內(nèi)心的真實想法，給患者講解前置胎盤的誘因、發(fā)生、發(fā)展、治療方法以及效果等，使患者及家屬能夠正確認識疾病，獲得患者及家屬的理解和支持，提高患者的治療依從性，使患者的不良情緒得到緩解，幫助患者調(diào)節(jié)好情緒，積極配合治療和護理。

1.2.2胎兒監(jiān)護治療期間，護理人員要指導患者保持適宜的體位，即左側臥位，并叮囑患者盡量保持臥床休息狀態(tài)，陰道停止出血后，可以適當進行運動，比如散步、下床走動等，為使刺激減少，應嚴禁進行陰道指檢和灌腸。同時，護理人員要嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者吸氧治療，控制吸氧時間，通常>30min，并且指導患者正確監(jiān)測胎動，監(jiān)測時間在60min左右，3次/d，還要對胎心進行監(jiān)護，1~2次/d，對胎心和宮縮的情況進行全面掌握。

1.2.3病情監(jiān)測陰道出血是前置胎盤較常見的一種癥狀，護理人員一定要對陰道流血的性質、顏色以及出血量等進行密切關注，觀察有無血塊等，將會陰墊保留，運用稱重法來對出血量進行估算，必要的情況下，應將彎盤墊在患者的臀部下面，對患者的出血量進行記錄，并叮囑患者按時更換會陰墊，使會陰部保持干燥和清潔。同時，護理人員每2h對病房進行1次巡視，對患者的生命體征變化進行密切關注，尤其是表情、面色、四肢感覺以及意識狀態(tài)等，傾聽患者的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降、頭暈、腹痛以及胎心變化等癥狀，應立刻告知醫(yī)生，及時采取有效治療措施，盡量降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.2.4用藥護理用藥期間必須嚴格按照要求，控制藥物輸入速度，均勻輸入藥量，使劑量保持準確。護理人員要對患者的病情和生命體征變化進行仔細觀察，尤其是血壓監(jiān)測，避免血壓過低，影響治療效果。

1.3觀察指標運用新生兒阿氏評分(Apgar)標準[2]對新生兒進行評分；觀察兩組的孕周和舒適度，其中舒適度包括四個層面，分別為生理舒適(身體無痛)、社會舒適(家庭與社會關系和諧)、心理舒適(精神愉悅、心情舒暢)以及環(huán)境舒適(舒適的光線、溫度以及濕度)，每個指標各25分，總分為100分，得分越高，舒適度越高；運用自制調(diào)查表調(diào)查護理滿意度，調(diào)查項目包護理人員是否維持病房環(huán)境的安靜整潔；是否主動幫助解決疑問與困難；是否注重對隱私的保護；是否主動講解醫(yī)學檢查、治療、給藥注意事項；是否要求注意飲食；是否進行健康宣教；是否進病室巡視；是否提供健康指導等。問卷調(diào)查表總評分為100分，評分≥90分為滿意；評分在70~89分為比較滿意，評分<70分為不滿意。

2結果

2.1兩組護理效果對比觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護理效果對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組滿意度對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

前置胎盤是常見的妊娠晚期并發(fā)癥，誘發(fā)因素很多，如受精卵滋養(yǎng)層緩慢發(fā)育、胎盤異常、子宮內(nèi)膜病變以及胎盤面積大等，是威脅胎兒和產(chǎn)婦健康的一種主要疾病[3-4]。在針對前置胎盤患者進行護理的過程中，傳統(tǒng)護理措施缺乏主動性與預見性，沒有根據(jù)患者的實際情況進行護理，因此效果不夠確切。本研究中對觀察組患者采取針對性護理的方法。數(shù)據(jù)顯示：觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優(yōu)于對照組，并且患者滿意度高，組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明實施針對性護理對前置胎盤的干預效果確切。優(yōu)勢如下：加強患者心理護理，能夠緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的治療依從性，確保治療的順利進行。同時，重視胎兒監(jiān)護，對產(chǎn)婦的病情和生命體征變化進行密切監(jiān)測，有助于掌握和了解產(chǎn)婦的實際情況，從而確保治療效果。此外，護理人員嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者針對性藥物治療，并加強用藥指導，可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，在一定程度上對改善產(chǎn)婦預后有著極其重要的意義[5]。本次研究中，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明針對性護理運用于前置胎盤可以獲得較好的效果。因此，臨床對前置胎盤患者實施針對性護理措施，一方面可以延長孕周，另一方面還能增加產(chǎn)婦舒適度，建立良好的護患關系。

參考文獻

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[2]蔣廷嬋,楊艷艷. 試論護理干預在48例前置胎盤期待療法中的護理效果分析[J]. 中國美容醫(yī)學,2012,18:693-694.

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[4]袁鳳英. 期待療法在前置胎盤護理88例臨床護理觀察[J]. 生物技術世界,2015,06:103.

[5]鄭碧玉. 前置胎盤72例期待療法的護理干預效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥,2010,17(08):78-79.

(收稿日期：2015.09.15)

【中圖分類號】R714.56

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0127-02

作者簡介：杜海英(1972-)，女，大專，主管護師，研究方面：婦產(chǎn)科。