孫慧宇，劉 芳，杜 寧，孟姝含，王 浩，馮 琳，張圓圓，李興洲

(1.佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154003)

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98例肝吸蟲(chóng)病危險(xiǎn)因素分析①

目的：探索肝吸蟲(chóng)感染的影響因素，為采取相應(yīng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，對(duì)確診病例及選取的對(duì)照進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：肝吸蟲(chóng)病相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡40～50歲(OR=4.034, 95%CI1.334～12.203)；文化程度：文盲及小學(xué)(OR=10.294, 95%CI2.866～36.973)、初中(OR=3.219, 95%CI1.228～8.820)；經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚(yú)(OR=20.774, 95%CI5.992～72.025)，(OR=14.714, 95%CI5.564～38.908)；經(jīng)常食用生或半生淡水蝦(OR=3.151, 95%CI1.533～5.865)；經(jīng)常有過(guò)抓生魚(yú)后不洗手就抓食物吃(OR=2.759, 95%CI1.262～6.033)。結(jié)論：影響肝吸蟲(chóng)感染的主要因素為不同年齡、不同文化程度、是否生食或半生食淡水魚(yú)、是否生食或半生淡水蝦、是否有過(guò)抓生魚(yú)后不洗手就抓食物吃。

肝吸蟲(chóng)；病例對(duì)照；危險(xiǎn)因素

華支睪吸蟲(chóng)病(Clonorchiasis)又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病，是我國(guó)重要的人獸共患病，是由于華支睪吸蟲(chóng)(Clonorchissinensis) 又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于肝的膽管內(nèi)而引起的一種嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲(chóng)病[1]?，F(xiàn)已證明有25個(gè)省市自治區(qū)有該病的發(fā)生或流行，我省是其中之一，且我省東部地區(qū)是肝吸蟲(chóng)病的重流行區(qū)[2]，因此本研究收集該地區(qū)肝吸蟲(chóng)病病例進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，從而為開(kāi)展有效防治措施提供依據(jù)及參考。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，選取2011～2012年黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院、佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院及佳木斯市傳染病醫(yī)院就診病人，確診病例98例為病例組，選取病人的親屬或鄰居未感染者192例為對(duì)照組。

1.2 肝吸蟲(chóng)感染者判斷

采集研究對(duì)象的大便5g，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)[3]進(jìn)行1糞3檢查病，檢出蟲(chóng)卵者，定性為肝吸蟲(chóng)感染者。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面訪(fǎng)調(diào)查，收集研究對(duì)象的一般情況(姓名，性別，年齡，居住地址，職業(yè)，文化程度等)、個(gè)人衛(wèi)生和飲食行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EPiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行檢查、核對(duì)和校正；應(yīng)用SAS9.1軟件包進(jìn)行非條件Logisticregression分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素logistic分析

將是否為肝吸蟲(chóng)患者作為因變量，所調(diào)查因素作為自變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果提示，男性、農(nóng)民、年齡40～50歲，經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚(yú)、經(jīng)常食用生或半生食淡水蝦、有過(guò)抓生魚(yú)后不洗手就抓食物吃、有過(guò)吃烤、煨、焙小魚(yú)史、有用口叼活魚(yú)史、經(jīng)常用切過(guò)生魚(yú)的刀及砧板不洗就切熟食品、經(jīng)常用盛過(guò)生魚(yú)的碗等器皿不洗干凈就盛熟食是肝吸蟲(chóng)感染的危險(xiǎn)因素。

2.2 多因素logistic分析

多因素logistic分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、是否經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚(yú)、經(jīng)常食用生或半生淡水蝦 是否有過(guò)抓生魚(yú)后不洗手就抓食物吃有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

肝吸蟲(chóng)病是我國(guó)新五大寄生蟲(chóng)病之一，衛(wèi)生部2005年調(diào)查結(jié)果顯示，黑龍江省肝吸蟲(chóng)感染率僅次于廣東省。蔡連順等調(diào)查結(jié)果顯示我省東部地區(qū)已成為肝吸蟲(chóng)的重災(zāi)區(qū)，這與居住環(huán)境、生活習(xí)慣等有關(guān)。本次調(diào)查收集病例98例，男性多于女性，占72.45%，可能與男性接觸生或半生不熟的食品機(jī)會(huì)多及更喜歡吃“魚(yú)生”有一定關(guān)系。調(diào)查結(jié)果提示經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚(yú)、經(jīng)常食或半生食淡水蝦、抓生魚(yú)后不洗手就抓食物吃是感染肝吸蟲(chóng)的危險(xiǎn)因素，與范蘇云等[4]研究的結(jié)果相似。本次調(diào)查對(duì)象生活在黑龍江省松花江、嫩江、同江等沿江地區(qū)，該地區(qū)大部分居民有喜吃生江魚(yú)、涼拌生魚(yú)片的習(xí)慣，生江魚(yú)的體內(nèi)絕大多數(shù)寄生有肝吸蟲(chóng)的囊蚴，食用含有活囊蚴的魚(yú)后，囊蚴會(huì)進(jìn)入人體膽管內(nèi)

發(fā)育為成蟲(chóng)，之后肝吸蟲(chóng)就一直寄生在人體內(nèi)。由此可見(jiàn)，衛(wèi)生部門(mén)可從上述分析結(jié)果出發(fā)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的防治進(jìn)行宣傳，不生食或少生食淡水魚(yú)、蝦、注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生行為，減少與囊蚴的接觸機(jī)會(huì)，把住“病從口入”這一關(guān)，從而減少肝吸蟲(chóng)的感染，以保護(hù)人體的健康。

表1 多因素logistic回歸分析

[1]諸欣平,蘇川主編.人體寄生蟲(chóng)學(xué)[M],第8版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2013

[2]蔡連順,辛華,陳光，等. 黑龍江省東部地區(qū)華支睪吸蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002,25(6)：14-15

[3]鄒春霞.改良加藤氏厚涂片法在肝吸蟲(chóng)檢測(cè)中的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(22)：2831-2832

[4]范蘇云,石向輝,牛姬飛，等. 深圳市福田區(qū)人群華支睪吸蟲(chóng)感染調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2014,26(6):699-700

孫慧宇(1992～)女，黑龍江雞西人，在讀本科生。

李興洲(1972～)男，黑龍江佳木斯人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：lxzhwhd0454@126.com。

黑龍江省教育廳大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目，編號(hào)：201310222018。

孫慧宇1，劉 芳2，杜 寧1，孟姝含1，王 浩1，馮 琳1，張圓圓1，李興洲1

(1.佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154003)

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