滕繪敏

(洛陽市第一中醫(yī)院 國醫(yī)堂，河南 洛陽 471000)

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加味地黃飲子治療老年陰虛陽亢型高血壓臨床研究

滕繪敏

(洛陽市第一中醫(yī)院 國醫(yī)堂，河南 洛陽 471000)

目的：研究分析加味地黃飲子治療老年陰虛陽亢型高血壓的臨床效果。方法：選取92例老年陰虛陽亢型高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各46例。對照組患者單純采用葛根素葡萄糖注射液治療，觀察組在對照組基礎上給予加味地黃飲子治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療后，兩組患者收縮壓均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對照組(P<0.05)。結論：加味地黃飲子治療老年陰虛陽亢型高血壓效果顯著，可有效降低血壓，維持動態(tài)血壓正常，值得臨床推廣應用。

老年高血壓；陰虛陽亢型；加味地黃飲子；臨床研究

目前，伴隨飲食模式的改變和生活水平的提高，人口老齡化日益加重，老年高血壓的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[1]。臨床上，老年高血壓患者通常表現(xiàn)為血壓波動幅度較大、脈壓升高、體位性低血壓和晨峰高血壓等。研究顯示[2]，高血壓患者的交感神經(jīng)興奮程度和血壓程度具有顯著相關性，交感神經(jīng)激活會導致腦小動脈硬化，引發(fā)水腫、腦卒中和出血等，給患者的身心健康造成嚴重影響[3]。本研究選取我院收治的92例老年陰虛陽亢型高血壓患者作為研究對象，分別給予基礎方案、加味地黃飲子治療，觀察比較臨床治療效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年4月我院收治的92例老年陰虛陽亢型高血壓患者作為研究對象，排除60歲以下或75歲以上者，排除伴隨有心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病及藥物過敏、精神病、繼發(fā)性高血壓等患者。

將所有患者隨機分為對照組、觀察組各46例，其中對照組男26例，女20例；年齡62～73歲，平均年齡(65.42±3.62)歲；高血壓Ⅰ期25例、Ⅱ期21例。觀察組男27例，女19例；年齡61～75歲，平均年齡為(67.51±3.48)歲；高血壓Ⅰ期24例、Ⅱ期22例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予單純葛根素葡萄糖注射液(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030119)靜脈滴注，每次250mL，每天1次。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予加味地黃飲子治療，主要成分為：巴戟天、山萸肉、肉蓯蓉片、干石斛、牛膝、五味子、肉桂、石菖蒲、龍骨、遠志、牡蠣各15g，熟地黃12g，附片20g。水煎取汁300mL，每天1劑，分早晚口服。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者4種晝夜血壓形態(tài)，即日間舒張壓(dDBP)、日間收縮壓(dSBP)、夜間舒張壓(nDBP)、夜間收縮壓(nSBP)。

統(tǒng)計兩組患者治療前后24h血壓波動晝夜節(jié)律標準。①杓型：夜間血壓較日間降低10%～20%；②非杓型：夜間血壓較日間降低0%～10%；③反杓型：夜間血壓高于日間；④超杓型：夜間血壓較日間降低超過20%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后動態(tài)血壓比較

治療后，兩組患者收縮壓均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動態(tài)血壓比較

組別時間dSBPdDBPnSBPnDBP對照組(n=46)治療前治療后156.54±9.0275.46±6.51152.24±8.9470.72±4.54130.02±6.13△71.42±3.82△121.32±4.65△62.41±4.34△觀察組(n=46)治療前治療后157.92±8.5476.56±6.12150.73±9.4168.93±4.81124.01±7.75△75.16±5.13107.61±4.72△65.73±4.15

注：與治療前比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后24h血壓節(jié)律構型比較

治療后，觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后24h血壓節(jié)律構型比較 [n(%)]

注：與治療前比較，△P<0.05。

3 討論

近年來，老年高血壓發(fā)病率隨著人口老齡化的加快而增高，其主要原因為動脈血管粥樣硬化，使血管壁硬度變大，進而導致血壓變異。老年高血壓患者的致殘率、死亡率顯著高于其他年齡段的高血壓患者[4]。目前，臨床主要采用西藥治療高血壓。中藥對動脈粥樣硬化有著顯著的改善作用，治療前景較好。陰虛陽亢型高血壓主要特征為肝腎虧虛、肝陽上亢。中醫(yī)理論認為，臨床治療老年陰虛陽亢型高血壓以滋陰益腎為主。加味地黃飲子方中山茱萸、麥冬及熟地黃等具有清熱滋陰的作用；牛膝具有引血下行的作用，其所提取的脫皮幽酮可有效抗動脈粥樣硬化；龍骨、牡蠣可起到入肝腎經(jīng)、潛陽入陰的作用[5]。

本研究中，對照組患者單純采用葛根素葡萄糖注射液治療，觀察組在對照組基礎上給予加味地黃飲子治療。治療后，觀察組患者的收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，且觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對照組(P<0.05)。與董文彬等[6]研究結果相類似。說明加味地黃飲子配合基礎治療可有效控制老年陰虛陽亢型高血壓患者的晝夜舒張壓和收縮壓，可起到擴張血管、增加血流量的作用，且對血壓杓型曲線和血管彈性具有顯著的改善作用，還可有效保護靶器官，降低腦血管疾病的發(fā)病率。

綜上所述，加味地黃飲子治療老年陰虛陽亢型高血壓效果顯著，可有效降低血壓，維持動態(tài)血壓正常，值得臨床推廣應用。

[1] 郭曉陽.天麻鉤藤湯治療老年高血壓陰虛陽亢證療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):98-99.

[2] 馬麗,尚玉紅.老年高血壓病中醫(yī)辨證分型與血壓變異性[J].中醫(yī)學報,2014,29(2):265-266.

[3] 羅斌,黃育玲,于李,等.老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血脂及生存質(zhì)量研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(7):774-775.

[4] 熊偉,劉劍剛,李浩.不同中醫(yī)證型老年高血壓血液流變學可視化的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2013,33(11):1462-1467.

[5] 蔡智剛,唐新征,張毅.MCP-1/CCR2在老年高血壓不同證型中的表達[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23):88-89.

[6] 董文彬,劉斌,徐京育.加味地黃飲子對老年陰虛陽亢型高血壓患者動態(tài)血壓及心率變異性的影響[J].中國中醫(yī)藥科技雜志,2015,22(2):176-177.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-29

滕繪敏(1984-)，女，河南省洛陽市第一中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R259

A

1673-2197(2015)24-0141-02

10.11954/ytctyy.201524074