李 坤

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

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中醫(yī)內(nèi)科疑難急危癥診治臨床觀察

李 坤

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

目的：探討采用中醫(yī)療法治療內(nèi)科疑難癥狀的臨床效果。方法：回顧性分析61例內(nèi)科疑難急危癥患者的臨床資料，經(jīng)過(guò)檢查之后，被確診為急性腸梗阻患者21例，急性心絞痛患者23例，急性黃疸肝炎患者17例。對(duì)所有患者實(shí)施中醫(yī)治療，觀察分析其臨床療效。結(jié)果：患者采用中醫(yī)治療后，癥狀有所緩解，且沒(méi)有并發(fā)癥，部分患者的癥狀已經(jīng)消失。結(jié)論：采用中醫(yī)療法治療內(nèi)科疑難急危癥，特別是頑固性疾病，可以獲得良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

疑難癥狀；中醫(yī)內(nèi)科；危急癥；中醫(yī)治療

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系，且療效顯著。對(duì)于臨床上的疑難急危癥如果采用常規(guī)的治療方法，雖然可暫時(shí)緩解癥狀，但很容易復(fù)發(fā)，在疑難急危癥的治療中介入中醫(yī)治療已經(jīng)越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界所關(guān)注[1]。本次研究選取60例內(nèi)科疑難急危癥患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)疑難急危癥的中醫(yī)臨床治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年3月收治的61例內(nèi)科疑難急危癥患者，其中男性39例，女性21例，年齡16～42歲，平均年齡(31.2±2.2)歲。患者經(jīng)過(guò)檢查后，被確診為急性腸梗阻21例、急性心絞痛23例、急性黃疸肝炎17例。

1.2 診斷方法

在診斷方法上，中醫(yī)與西醫(yī)存在著很大的差別。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，通過(guò)所獲得的診斷結(jié)果作為患者病證的診斷依據(jù)，基于此對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證分析，尋找出患者的主要癥結(jié)，分析病理。在對(duì)疑難急危癥患者進(jìn)行診斷中，如果患者面色蒼白，心悸氣短，且有虛汗，口舌呈暗紫色，根據(jù)中醫(yī)理論可判斷為急性心絞痛；如果患者食欲不振，伴隨有低燒，腹部感覺(jué)疼痛且無(wú)大便，對(duì)患者腹壁進(jìn)行觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)有腸道蠕動(dòng)的現(xiàn)象，伴隨有水聲樣的腸鳴，根據(jù)中醫(yī)理論可判斷為急性腸梗阻；急性黃疸肝炎患者的皮膚泛黃，食欲不振且會(huì)感到惡心，嘔吐癥狀嚴(yán)重[2]。

1.3 治療方法

急性心絞痛患者：中醫(yī)治療從疏通患者的血管角度出發(fā)，進(jìn)行養(yǎng)心、護(hù)心，對(duì)心陽(yáng)進(jìn)行補(bǔ)充。中藥處方為：三七、紅花、甘草、桃仁、桂枝、陳皮、鉤藤、人參、枳殼、五味子、麥冬等。

急性腸梗阻患者：中醫(yī)治療以理氣化滯為主，注意調(diào)理腸胃。中藥處方為：干姜、花椒、黨參、蜂蜜、炒萊菔子等。如果需要溫陽(yáng)散結(jié)，可加入大黃、枳實(shí)、君子和厚樸等。

急性黃疸肝炎患者：中醫(yī)治療以清熱解毒為主。中藥處方為：神曲、柴胡、蒲公英、茯苓、澤瀉等。水煎服，每天服用2劑[3]。

以上藥物的含量根據(jù)患者病證情況進(jìn)行增減，中藥調(diào)理煎服。

2 結(jié)果

經(jīng)治療30天后，患者的病情已經(jīng)得到有效控制，臨床癥狀有所緩解。具體分析見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)診治療效結(jié)果

3 討論

中醫(yī)療法是中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的精髓，是建立在辨證理論基礎(chǔ)上，采用治標(biāo)治本的醫(yī)療方法，對(duì)頑癥可以發(fā)揮良好的診療效果。

目前臨床對(duì)于疑難急危癥以西醫(yī)治療為主。采用西醫(yī)治療雖然顯效作用快，患者癥狀可有所緩解，但是由于沒(méi)有做到治標(biāo)治本而易復(fù)發(fā)，因此，西醫(yī)治療內(nèi)科疑難急危癥存在著局限性，且西藥存在一定的副作用。中醫(yī)治療采用了望、聞、問(wèn)、切的方式，根據(jù)病情對(duì)癥治療。中藥方還可根據(jù)患者自身的發(fā)病情況以及身體素質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，以合理的方式對(duì)身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)[4]。

對(duì)于疑難急危癥的治療，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出了中醫(yī)治療方案，通過(guò)不斷地實(shí)踐、摸索和完善，形成了系統(tǒng)化的中醫(yī)理論。疑難急危癥中，包括中風(fēng)、高熱、心痛以及血證等，中醫(yī)上都是從治病的根源入手，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng)，做到藥到病除。中醫(yī)對(duì)于疑難急危癥的治療，講究活血化瘀、清熱解毒、理氣行滯、益氣復(fù)脈等。針對(duì)急性腸梗阻、急性心絞痛、急性黃疸肝炎，以理氣化滯為主治療腸梗阻；通過(guò)疏通血脈、補(bǔ)充心陽(yáng)的方法治療急性心絞痛；通過(guò)中藥調(diào)理脾胃，以清肝健脾為主治療急性黃疸肝炎[5]。

大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于頑固性的危急疾病具有良好的治療效果。另外，采用中醫(yī)方法治療內(nèi)科疑難危急癥，可以減少病人的痛苦，提高治療質(zhì)量，使患者能夠盡早擺脫由疾病所造成的身心痛苦。綜上所述，中醫(yī)藥治療疑難危急癥患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周巍然.淺談中醫(yī)內(nèi)科急危癥[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010(2):44-45.

[2] 張龍梅，王嚞.繼發(fā)性閉經(jīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥治療研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011(2):117-118.

[3] 王敏，劉云鵬.劉云鵬治療閉經(jīng)驗(yàn)案拾萃[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29(6):804-805.

[4] 蘇春燕.從《金匱要略》談急危重癥救治[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(3):412-413.

[5] 馮艷鵬.淺談中醫(yī)內(nèi)科如何診斷疑難危急[J].健康必讀：中旬刊，2013，12(3):78.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-07-07

李坤(1969-)，男，吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療消化系疾病、老年病及心腦血管疾病。

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1673-2197(2015)23-0127-01

10.11954/ytctyy.201523063