鄧登華

(安岳縣中醫(yī)院，四川 資陽 642350)

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中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化臨床研究

鄧登華

(安岳縣中醫(yī)院，四川 資陽 642350)

目的：研究中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床效果。方法：選取68例早期肝硬化患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各34例，治療組患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)活血化瘀法治療，對照組患者采用常規(guī)西藥治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、副作用發(fā)生率及肝功能等。結(jié)果：治療組患者治療總有效率為97.06%，明顯高于對照組的79.41%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者用藥后副作用發(fā)生率均為5.88%，兩組患者治療后肝功能明顯改善，且治療組患者改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用活血化瘀法治療早期肝硬化療效確切，可有效改善患者肝功能指標，且安全性高，值得臨床推廣應用。

早期肝硬化；活血化瘀法；臨床研究

肝硬化早期患者在臨床上沒有特異體征，中醫(yī)認為，肝硬化主要由勞欲過度、疫毒入侵、飲食不節(jié)及情志郁結(jié)所致[1]，進一步導致肝經(jīng)受損，日漸積累而成。為探討治療早期肝硬化的有效方法，本研究選取我院收治的68例早期肝硬化患者作為研究對象，觀察中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2015年2月我院收治的68例早期肝硬化患者作為研究對象，所有患者均出現(xiàn)體重減輕、食欲減退、腹脹、腹瀉、面部發(fā)黑、疲倦等癥狀，均簽署知情同意書。

將所有患者隨機分為治療組與對照組各34例。其中，對照組男18例，女16例，年齡25～59歲，平均年齡(38.21±10.68)歲；治療組男17例，女17例，年齡26～58歲，平均年齡(37.51±10.23)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療：恩替卡韋(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100140)，每次2.5mg，每周服用2次。

1.2.2 治療組 采用常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)活血化瘀法治療，藥物組成為：土鱉蟲、莪術(shù)、紅花、穿山甲、桃仁和水蛭。辨證加減：兩肋脹痛且口干苦，舌苔黃膩者，加用龍膽草、黃芩、大黃、梔子、黃柏、茵陳、土茯苓等；形體消瘦、乏力疲倦者，加用四物湯治療；煩躁易怒、呃逆噯氣者，加木香、柴胡、枳殼和郁金等；納差懶言者，加用四君子湯。上述方劑加3碗水武火燒沸，改為慢火煎煮，煎煮至1碗水停止，取藥汁，并繼續(xù)加2碗水煎煮，兩次煎煮藥液合并，分為早晚2次口服，共治療12周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效、副作用發(fā)生率、肝功能指標等。

1.4 療效標準[2]

顯效：治療后，患者胃腸道不適、形體消瘦、腹水、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀基本消失或明顯改善，肝功能指標下降>50%；有效：患者胃腸道不適、形體消瘦、腹水、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀緩解，肝功能指標下降<50%；無效：患者臨床癥狀和體征未改善，甚至加重。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組患者臨床療效(97.06%)明顯高于對照組(79.41%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者肝功能比較

治療后，治療組患者ALT、AST等肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肝功能比較

組別ALTAST治療組(n=34)122.42±28.84145.64±33.87對照組(n=34)162.58±28.67205.59±33.15t13.4221.09P0.0060.001

2.3 用藥副作用情況

治療后，兩組患者用藥副作用發(fā)生率均為5.88%，無顯著差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 (n)

3 討論

肝硬化指患者肝組織發(fā)生彌漫性纖維化、假小葉及再生結(jié)節(jié)等情況[1]，早期肝硬化患者癥狀不顯著，若治療不及時，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，發(fā)展為晚期肝硬化，出現(xiàn)低鈉血癥、肝性腦病、肝腎功能綜合征、甲狀腺功能退化、消化道出血甚至多器官功能衰竭等疾病[3]。

肝硬化屬于中醫(yī)“膨脹”的范疇，其發(fā)病原因主要為脾肝腎受損致使血運和水疏泄受阻，氣血阻塞，引發(fā)腹水。中醫(yī)理論認為，治療肝硬化需標本兼治，選擇養(yǎng)血柔肝、益氣補腎藥物以治本，選擇清熱利水、通絡利水藥物以治標。

本研究中，對照組患者給予常規(guī)西藥恩替卡韋治療，治療組患者輔以活血化瘀法治療。方中郁金、枳殼、青皮和柴胡具有疏肝理氣解郁的作用，加以土茯苓、茵陳、黃柏、龍膽草等可清熱利濕；加以四物湯有利于養(yǎng)血柔肝；加以四君子湯可發(fā)揮健脾益氣的作用。

治療表明，治療組患者治療總有效率(97.06%)明顯高于對照組(79.41%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與武宇馳[5]研究結(jié)果相似。提示活血化瘀方治療早期肝硬化有著良好的效果。同時，治療期間不良反應較少，僅出現(xiàn)1例腹膜炎和1例低鈉血癥，說明增加活血化瘀法治療無嚴重副反應。此外，治療組患者肝功能指標改善情況也明顯優(yōu)于對照組，與趙康[6]研究結(jié)果相似。提示采用活血化瘀軟堅散結(jié)法治療早期肝硬化以肝郁脾虛為本，結(jié)合血瘀成痞之因，標本兼治，收效良好。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化效果確切，可有效改善患者肝功能指標，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 李繼娥.名方“血府逐瘀湯”臨床應用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):59-60.

[2] 曹朕篤,李亞東,張麗麗,等.活血化瘀法治療血瘀型肝硬化患者療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014,22(10):1255-1256.

[3] 焦寶娟,韓麗靜,萬樹全,等.活血化瘀中藥為主治療膽汁淤積性肝硬化瘙癢癥30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):18-19.

[4] 金俊濤.用活血化瘀軟肝方治療肝硬化的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢:下半月,2014,17(2):140-141.

[5] 武宇馳.中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,35(7):257-258.

[6] 趙康.活血化瘀軟堅散結(jié)法治療早期肝硬化的經(jīng)驗探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):122-123.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-29

鄧登華(1977-)，男，四川省安岳縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃肝病。

R259

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1673-2197(2015)24-0115-01

10.11954/ytctyy.201524056