于瑞英

(輝南縣婦幼保健院 婦產科，吉林 通化 135100)

?

中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病臨床研究

于瑞英

(輝南縣婦幼保健院 婦產科，吉林 通化 135100)

目的：研究中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病患者的臨床療效。方法：選取100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，按其血糖控制措施的不同分為對照組和觀察組各50例。對照組患者采取飲食和胰島素注射控制血糖，觀察組在對照組基礎上加用中藥治療。觀察比較兩組患者的血糖控制情況和妊娠結果。結果：與治療前比較，治療后所有患者的血糖均出現(xiàn)明顯下降(P<0.05)，觀察組患者的血糖控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；與對照組比較，觀察組患者的妊娠改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖指標，降低妊娠不良結果的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

妊娠合并糖尿??；中西醫(yī)結合；血糖控制；臨床研究

有關研究表明，妊娠合并糖尿病患者的妊娠結果與其妊娠期的血糖控制情況有著較為密切的關系[1]。因此，對妊娠合并糖尿病患者的血糖進行有效控制，具有重要的意義。本研究選取2012年1月—2015年6月我院收治的100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，分別采取西醫(yī)內科、中西醫(yī)結合治療，通過比較兩組患者的治療效果，探討中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病的臨床療效，為減少妊娠合并糖尿病患者妊娠不良結果的發(fā)生提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年1月—2015年6月我院收治的100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均經過B超檢查確定為單胎，且確診有妊娠合并糖尿病，并排除合并有肝腎功能不全、免疫缺陷綜合征、腫瘤、精神障礙、凝血功能障礙等疾病患者。

按患者血糖控制措施的不同分為對照組和觀察組各50例。對照組患者年齡25～35歲，平均年齡(30.17±3.92)歲，其中41例患者為初次生產產婦，9例患者有生產經驗；觀察組患者年齡25～37歲，平均年齡(30.21±3.93)歲，其中42例患者為初次生產產婦，8例患者有生產經驗。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：出現(xiàn)糖尿病癥狀；血糖均超過11.1mmol/L；空腹血糖值超過7.0mmol/L。滿足以上任意2條，即可確診為糖尿病。

中醫(yī)證候診斷標準[2]：主癥為咽干口燥，心煩畏熱，倦怠乏力；次癥為口渴喜飲，溲赤便秘；舌脈為舌紅苔黃，少津液，脈細滑數(shù)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)治療：控制飲食，少量多餐，減少糖、脂肪的攝入；在控制飲食的基礎上，給予患者胰島素靜脈注射。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用中藥治療。中藥方劑組成：黃芩6g、續(xù)斷10g、地龍10g、桃仁10g、當歸12g、川芎15g、赤芍15g、黨參15g、山藥15g、炒白術15g、生黃芪60g。加水500mL，煎煮30min，制成300mL的中藥湯劑，每天服用2次，每次150mL，早、晚各1次。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者的血糖控制情況及妊娠不良結果發(fā)生情況(高血壓、感染、剖宮產、早產等)。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血糖控制情況

與治療前比較，治療后兩組患者血糖水平均明顯下降(P<0.05)，觀察組患者的血糖控制情況更佳(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

組別例數(shù)(n)治療前空腹血糖值治療后空腹血糖值對照組5012.9±2.39.6±0.5△觀察組5013.1±2.27.2±0.4△*

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2 妊娠不良結果發(fā)生情況

與對照組比較，觀察組患者的妊娠不良結果發(fā)生率(44.0%)明顯低于對照組(80.0%)，表示差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠不良結果發(fā)生情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病合并妊娠(即糖尿病患者成功受孕進入妊娠期)和妊娠期出現(xiàn)的糖尿病兩種。調查顯示，1%～14%的孕產婦患有妊娠合并糖尿病[3]。妊娠合并糖尿病患者由于處于妊娠的特殊生理時期，其分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均出現(xiàn)較大的改變，加上糖尿病是一種合并多種并發(fā)癥的疾病，妊娠合并糖尿病患者的妊娠不良結果發(fā)生率明顯高于健康孕產婦，對產婦和新生兒的危害較大[4]。因此，有效控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，具有較為重要的意義。

中醫(yī)辨證認為，糖尿病屬于“氣虛血瘀證”的范疇，主要癥狀為乏力、倦怠、嗜睡、易疲勞、頭暈、胸悶、失眠及面色蒼白等，舌質常呈紫暗色，舌苔薄白，脈象微弱且不規(guī)律。在中藥湯劑的使用過程中發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑的功效多為益氣活血，其次為清熱解毒。處方中，基本方多為益氣活血、清熱解毒之方。因此，臨床治療糖尿病應以益氣活血為主，以清熱解毒為輔。本研究方中黃芩、續(xù)斷、地龍具有活血化瘀的效果，當歸、黨參、山藥、黃芪具有益氣活血的效果，川芎、赤芍、炒白術具有清熱解毒的功效，桃仁可調理諸藥，組方嚴謹，諸藥合用，共奏活血化瘀之功效[5]。

本研究中，中西醫(yī)結合治療組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。說明采用中西醫(yī)結合治療妊娠期糖尿病患者可有效控制血糖。中西醫(yī)結合組患者妊娠不良結果發(fā)生率明顯高于西醫(yī)組(P<0.05)。說明妊娠期糖尿病患者的免疫功能下降，其免疫力減弱，易發(fā)生感染，如未能對其血糖進行有效控制，產婦易出現(xiàn)妊娠不良結果。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖水平，降低妊娠不良結果的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1] 左遠霞.中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病22例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(3):226.

[2] 賴麗萍,江金香.中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病35例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(4):286.

[3] 周安平.39例妊娠合并糖尿病對母嬰的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(10):176.

[4] 高青,孫霞,賀海晶,等.中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病58例[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1375-1376.

[5] 王春艷,朱慧芳,李婷，等.中西醫(yī)結合治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):119-120.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-13

于瑞英(1974-)，女，吉林省輝南縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦產科。

R714.25

A

1673-2197(2015)24-0107-02

10.11954/ytctyy.201524051